癔症的诊断要点及必要检查-中职学生心理健康教育

2023-11-07 理论教育版权反馈

【摘要】：癔症的诊断必须具有排除性与支持性两种依据。因此，诊断本症必须详细询问病史、症状演变进程，与疾病发生发展的有关因素；认真分析症状的起因、性质和特征；详细查体和必要的辅助检查，以排除其他疾病；尤其是儿童和中老年人首次出现发作，或与某些器质性疾病并存时，更应慎重。检查未发现与躯体症状相应的阳性体征和器质性病变的证据。

癔症的诊断必须具有排除性与支持性两种依据。因此，诊断本症必须详细询问病史、症状演变进程，与疾病发生发展的有关因素；认真分析症状的起因、性质和特征；详细查体和必要的辅助检查，以排除其他疾病；尤其是儿童和中老年人首次出现发作，或与某些器质性疾病并存时，更应慎重。不能仅根据病前有精神因素与暗示治疗有效而做出诊断，客观地估计精神因素和暗示性在发病、治疗与转归上的实际意义是十分重要的。

（一）诊断依据

（1）明显的精神因素及由此引起的强烈情感体验。

（2）症状的产生和消失与暗示、自我暗示密切联系。

（3）急性起病，症状多样。检查未发现与躯体症状相应的阳性体征和器质性病变的证据。精神症状常有表演和夸张的特点，带有鲜明的情感色彩。

（4）病前性格特点，既往类似发作史，阳性家族史及年龄与性别均可做参考。

（5）排除脑及躯体器质性疾病、反应性精神病、情感性障碍和精神分裂症。(www.chuimin.cn)

（二）治疗

1.精神治疗　由于患者求治心切，所以一般的支持性心理治疗常不奏效。通常以暗示或疏泄治疗为主。当症状缓解后，应及时向患者说明疾病的本质，消除顾虑，增加治疗的信心，并应指出患者的性格缺陷与发病的关系，帮助患者找出防治方法等。

2.药物治疗　癔症性情感爆发可一次予以足够剂量的镇静剂；痉挛发作常结合言语性暗示，静脉注射10％葡萄糖酸钙；精神症状明显时选用相应的抗精神病药物治疗。

3.针刺与电刺激治疗　适用于癔症性瘫痪或感觉障碍等躯体症状。

4.后续治疗　症状缓解后，除心理支持治疗外，对残存症状应予以对症处理。