中职学生心理健康教育：癔症症状分析

2023-11-07 理论教育版权反馈

【摘要】：癔症症状表现复杂多样，变化较大，可分为分离性障碍和转换性障碍两大类。其症状表现缺乏相应的器质性损害的病理基础，其神经症状不符合神经解剖生理特点。症状可涉及身体的任何系统或部位。

癔症症状表现复杂多样，变化较大，可分为分离性障碍和转换性障碍两大类。

1.分离性障碍　又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的类型。主要表现如下。

（1）分离性遗忘：以阶段性或事件性遗忘为主要表现，患者没有器质性损害，而对自己有伤害的或痛苦的重大事件突然失去记忆，遗忘持续的时间可长可短，有时在暗示情况下能想起遗忘的部分，是一种选择性遗忘。

（2）分离性神游症：患者从住所和常去的地方离开出走，不辞而别，事先无任何目的构想，开始与结束都是突然的。此时患者意识范围缩小，但保持基本的自我照料（饮食、个人卫生等）以及简单的社交接触（如乘车、问路等）。历时可为几十分钟到几天，清醒后对病中经过不能完全回忆。

（3）分离性身份障碍：主要表现为自我身份的觉察障碍，常见形式为神仙或死者的亡灵等附体。声称自己是某神或已死去的某人在说话，取代了自己本身的身份，则称为附体状态。此时患者一反常态地变成了另外一个人，而以前的身份被忘记，以另一种身份进行日常社会活动。但没有幻觉、妄想等精神病性症状。

（4）情感爆发：在与他人剧烈争吵或激烈的情绪体验时发作，可表现为捶胸顿足、声嘶力竭、号啕大哭、大吵大闹、以头撞墙或在地上打滚。其言行有尽情发泄内心愤懑情绪的特点。围观的人越多，表现越剧烈，一般持续数十分钟后缓解，可有部分遗忘。

（5）癔症性痴呆：又称假性痴呆。在精神创伤后突然出现严重的智能障碍，对提出的简单问题给予近似而错误的回答，如“2+1=9”。行为方面也可出现错误，如将鞋子反穿，把钥匙倒过来开门，有时表现特别幼稚，模仿幼童说话的声音，逢人便喊“叔叔”“阿姨”等。

（6）癔症性精神障碍：在剧烈精神创伤后发病，表现为言语、行为紊乱，如哭笑无常，可有错觉、幻觉及妄想等精神病性症状，内容与精神创伤有关，病程短暂，一般不超过3周，可自行缓解，无后遗症，可反复发作。(www.chuimin.cn)

（7）Ganser综合征：患者有轻度的意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答，如“2+2=3”、牛有五条腿等，并常伴有行为怪异，有时兴奋与木僵交替发作。

2.转换性障碍　又称癔症性躯体障碍。表现为感觉障碍、运动障碍和躯体障碍等躯体化症状。其症状表现缺乏相应的器质性损害的病理基础，其神经症状不符合神经解剖生理特点。表现可有如下形式。

（1）感觉障碍：可表现为躯体感觉缺失（如皮肤缺乏痛觉或触觉，也可呈手套、袜套样感觉）；感觉过敏（如声、光）；听觉障碍（如选择性耳聋）；癔症球（咽部异物感或梗阻感）。

（2）运动障碍：可表现为动作的增多、减少或异常。如肢体的瘫痪（单瘫、偏瘫、截瘫）；肢体的震颤、抽动、痉挛性发作等；缄默症、失音症等。

（3）躯体障碍：以多种多样、经常变化的躯体症状为主。症状可涉及身体的任何系统或部位。其最重要的特点是应激引起的不快心情，以转化为躯体症状的方式出现。患者常诉说多种躯体症状，如呕吐、腹痛、头痛、四肢痛等，多定位不清，变化不定，表情夸张，但检查无阳性体征，可持续多年。

（4）痉挛发作：常因心理因素或受到暗示突然发作，表现为缓慢倒地，全身僵直或角弓反张。有时肢体呈不规则抖动，呼吸急促，呼之不应。发作时一般无咬伤口舌、无跌伤、无大小便失禁。发作一般历时数十分钟，随周围的暗示而变化，发作结束后昏睡或双眼紧闭，发作可一日数次。