心理障碍分类及矫治方法

2023-11-07 理论教育版权反馈

【摘要】：心理障碍有很多不同的分类方法，都是根据各个学科的特点，为有利于诊断、治疗和预防而确定的，他们之间存在区别和争论。主要包括人格障碍和性心理障碍，以及某些不良行为，如烟草依赖、酒精依赖等。对其矫正除了强制性处罚、劳教之外，适当的心理或行为矫治更有效。心理因素在这一类疾病的发生过程中起重要作用。人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍。精神发育迟滞、童年和少年期心理发育障碍。

心理障碍有很多不同的分类方法，都是根据各个学科的特点，为有利于诊断、治疗和预防而确定的，他们之间存在区别和争论。下面主要介绍3种分类方法。

（一）心理学分类

1.心理过程障碍

（1）认知过程障碍

1）感觉障碍：感觉减退、感觉过敏、感觉倒错、内感性不适。

2）记忆障碍：记忆减退、记忆增强、遗忘症、虚构症、错构症、旧事如新、似曾相识。

3）知觉障碍：幻觉、错觉、感知综合障碍。

4）思维障碍：思维形式障碍（思维迟缓、思维奔逸、思维散漫、思维贫乏、思维破裂、思维中断、病理性赘述、思维插入、思维扩散、思维化声、语词新作、病理性象征性思维、逻辑倒错性思维等）、思维内容障碍（妄想、强迫观念、超价观念等）。

5）意识障碍：对周围环境的意识障碍（意识清晰度降低——嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷；意识范围缩小——朦胧状态、神游症；意识内容变化——谵妄、梦样状态）、自我意识障碍（人格解体、交替人格、双重人格、人格转换等）。

6）注意障碍：注意增强、注意减弱、注意转移、注意涣散、注意狭窄等。

7）自知力障碍。

8）智能障碍：精神发育迟滞、痴呆。

（2）情感过程障碍：包括情感低落、情感高涨、焦虑、欣快、情感爆发、情感脆弱、易激惹、情感倒错、情感淡漠、情感迟钝、恐惧、表情倒错、病理性激情、恶劣心境等。

（3）意志行为障碍

1）意志障碍：意志减退、意志增强、意向倒错、意志缺乏等。

2）行为障碍：兴奋状态、违拗、木僵、刻板动作、被动性服从、强迫性动作、持续动作等。

（4）智能障碍：智能低下、痴呆等。

2.人格障碍　包括分裂型人格障碍、偏执型人格障碍、攻击型人格障碍、反社会型人格障碍、强迫型人格障碍、表演型人格障碍、依赖型人格障碍、焦虑型人格障碍。

3.性心理障碍　包括性指向障碍（同性恋、恋童癖）、性偏好障碍（异装癖、窥淫癖）、性身份障碍（易性癖）。

（二）医学心理学分类(www.chuimin.cn)

1.轻度心理异常　一般指个体的整体心理活动的某些方面受到损害，如机体与周围环境的轻度失调，使心理活动的各个过程之间的协调性也受到了影响。多为高级神经活动功能失调引起，虽对客观现实反映有扭曲，但生活常可自理，能完成日常生活及一般社交活动，有自知力，即常主动求医寻找解决问题的办法。一般来说，与精神病学分类中的神经症相对应。

2.重度心理异常　一般指人的整体心理活动瓦解，即机体的行为严重脱离周围环境，自身心理过程的知、情、意严重不协调。这类患者部分是由于脑器质性疾病所致，部分是由于重度脑功能失调引起。常表现为言语行为失常、对自身及环境缺乏自知力，不能正常地参与社会活动和处理人际关系，还可能给社会及公众生活造成危害。与精神病学分类中的精神分裂症等重度精神疾病相对应。

3.行为问题和人格障碍　是指个体在社会化过程中，个别行为偏离常态或人格某部分偏离常态。这些人心理活动的完整性和统一性没有明显损害，但某一部分明显不能适应社会，多已构成违反社会伦理、信仰或法律规定，本人不能靠自己的意志把握自己，自知力保持完好。主要包括人格障碍和性心理障碍，以及某些不良行为，如烟草依赖、酒精依赖等。对其矫正除了强制性处罚、劳教之外，适当的心理或行为矫治更有效。

4.心身疾病时的心理异常　是指情绪紧张或内心冲突等心理应激，通过神经-内分泌-免疫中介影响各个器官系统而出现病变。心理因素在这一类疾病的发生过程中起重要作用。这类患者既有躯体异常，也有明显的心理异常，且症状的表现及演变规律与心理因素有明显的关系。包括原发性高血压、支气管哮喘等心身疾病的心理异常。

5.大脑及躯体疾患时的心理异常　这类疾病大多是生物及理化因素直接作用于躯体各器官所致。包括大脑器质性损害、大脑发育不全、躯体缺陷、躯体疾病时的心理异常等。

6.特殊条件下的心理异常　包括某些药物作用、催眠状态以及梦境和某些特殊意识状态下的心理异常。

（三）医学分类

目前常用的精神障碍分类标准有世界卫生组织颁布的《国际疾病分类》（ICD）、美国精神医院学会编写的《美国精神障碍分类》（DSM）和中华精神科学会委员会制定的《中国精神疾病分类方案和诊断标准（第三版）》（CCMD-3）3种，均对心理障碍做出了详细的分类。其中CCMD-3分类如下。

（1）器质性精神障碍。

（2）精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍。

（3）精神分裂症和其他精神病性障碍。

（4）心境障碍。

（5）癔症、应激相关障碍、神经症。

（6）心理因素相关的生理障碍。

（7）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍。