英国卫生部于2013年3月出版了《医疗废物的管理与处置》,详见表4-10。此外,英国设立了废物审计和培训制度,以便更有效地管理感染性废物。在疑似病患检测结果为阴性或废物已储存至少72小时之前,不应将废物放在公共废物区。如果不方便储存至少72小时,则应安排当地废物收集机构收集,列为B类传染性废物,或者由专业医疗废物承包商收集。......
2023-11-07
德国针对医疗废物及疫情期间固体废物的相关管理办法如表4-7所列。根据联邦2001年12月10日发布《废物清单条例》(Abfallverzeichnis-Verordnung,AVV)中对于医疗废物分类的相关条例,来自医疗或兽医护理和研究的废物(不包括非直接护理产生的厨房和餐厅废物)可分为以下几类∶①尖锐的物体;②身体部位和器官废物;③感染性废物;④在收集处置方面没有特殊要求的一般性医疗废物;⑤由危险物质组成或含有危险物质的化学物质的废物,可具体分为危险物质和非危险物质;⑥医疗过程中使用的药品,可细分为危险药品和非危险药品;⑦牙科用汞合金废物。其中感染性废物被定义为具有“感染性”特性的废物,包含已显示或有可能导致生物疾病的活微生物或其毒素,其源头分类、包装、贮存、运输和处理处置都与一般性医疗废物有所区分。
表4-6 美国医疗废物及疫情期间固体废物相关管理办法
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表4-7 德国医疗废物及疫情期间固体废物相关管理办法
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资料来源:①医疗机构废物正确处理指南.https://www.bmu.de/fileadmin/bmuimport/files/pdfs/allgemein/application/pdf/abfallentsorgung_richtlinie_laga.pdf.
②德国医疗设施和私人护理产生的废物管理.https://www.abfallratgeber.bayern.de/publikationen/entsorgung_einzelner_abfallarten/doc/medizinische_abfaelle.pdf.
③Disposalofmedicalwaste2004.医疗废物的处置.联邦环境局发布,森林与景观局办公室出版.
④UN2814(埃博拉)关于根据多边协议M315进行感染性运输废物包装以及其他处理的指南.https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Muster_Verpackungsanleitung.pdf;jsessionid=F1DF0167EC25BFDC14308B288786C8F9.2_cid298?__blob=publicationFile.
根据2004年联邦环境局发布的《医疗废物的处置》(Abfall Entsorgung von medizinischen Abfällen)中描述的医疗废物的无害环境管理办法,在收集处置没有特殊要求的一般性医疗废物时,通常禁止对其进行回收利用,应在原产地分类收集,并运输到集中存储点或转移点储存,在这个过程中不得对废物进行重新装填或分类。处理处置此类医疗废物时不得将其与生活垃圾混合,然后应不经任何外部预处理送往经批准的焚烧炉直接焚烧,或在允许填埋的情况下送到垃圾填埋场进行填埋处置。
特殊医疗废物(如感染性废物、尖锐物废物、危险药物如细胞抑制剂废物)应在医疗机构根据废物类别分别收集与记录,且必须在其产生时就立即收集在防撕裂、防潮和密封的容器中。特殊医疗废物应降低从收集点(如医院)运输到中央收集点的收集频率,且中央收集点需在储存条件、人员管理等方面有特殊设计。感染性废物一般先经过就地灭菌或消毒预处理,再使用危险品法允许的特殊容器装运并外送至废物焚烧厂或特殊废物焚烧厂,然后在密封的状态下进行燃烧处置。出于伦理考虑,存在感染风险的人体部分(肢体、切除的器官和胎儿)和胎盘不得在普通垃圾焚烧厂中进行焚烧处理,而应在具备相应接收资格的火葬场中进行处置。
针对埃博拉疫情,德国学者提出了根据多边协议M 315制定的关于感染性废物包装和运输的特别建议。收集容器的主容器为用于收集感染性医疗废物的铝制桶。桶填满废物后,用扎带将塑料袋紧紧合上,其中尖锐物品应合理包装以免刺破内部塑料袋,容器底部应铺有足够的吸收材料来吸收溢出的液体。包装好后桶体表面应进行消毒处理,再使用吸收性材料将其包装在液密塑料袋中,最后用足够的缓冲材料将次级包装包装在外包装(图4-2)中。
图4-2 埃博拉病毒污染废物的包装方式
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英国卫生部于2013年3月出版了《医疗废物的管理与处置》,详见表4-10。此外,英国设立了废物审计和培训制度,以便更有效地管理感染性废物。在疑似病患检测结果为阴性或废物已储存至少72小时之前,不应将废物放在公共废物区。如果不方便储存至少72小时,则应安排当地废物收集机构收集,列为B类传染性废物,或者由专业医疗废物承包商收集。......
2023-11-07
非焚烧处理技术中已列入规范的为∶高温蒸汽处理技术、化学处理技术、微波处理技术。医疗废物非焚烧处理实质上属医疗废物预处理,处理产物豁免危险废物特性,但还需要进一步的处理处置。②病理性废物,按照《医疗废物化学消毒集中处理工程技术规范》或《医疗废物微波消毒集中处理工程技术规范》进行处理后,进入生活垃圾焚烧厂焚烧处置,处置过程不按危险废物管理。图2-3我国医疗卫生机构产生的固体废物的处理技术体系......
2023-11-07
疫情期间,按感染性医疗废物管理和处理的固体废物量必然激增。相对于医疗废物焚烧等处理设施,集中消毒处理设施的扩容建设周期相对较短,较为适合作为疫情期间医疗废物增量的应急应对措施。......
2023-11-07
本章简要列举了世界卫生组织、联合国等国际组织以及美国、德国、意大利、法国、英国、日本等国家对医疗废物、感染性废物,以及针对埃博拉、H1N1型流感、新冠肺炎等特殊疫情期所采取的固体废物管理办法。居民或社会性医疗保健废物的管理可为重大传染病疫情期间生活垃圾的管理提供一定的参考。截至目前,对于新型冠状病毒污染的废物,各国总体并未提高其管理风险等级,其管理等级低于埃博拉病毒。美国卫生部未将其列入A类感染性废物。......
2023-11-07
在操作细则上,疫情期间医疗废物的管理要点是加强了废物投放、包装、存放、消毒和记录的要求。在处置单位的暂时贮存时间最多不得超过12小时。......
2023-11-07
与其他欧洲国家一样,意大利要求从源头上减少有害物质的使用和加强医疗机构人员的培训。表4-8意大利医疗废物及疫情期间固体废物相关管理办法资料来源:①http://gestione-rifiuti.it/smaltimento-rifiuti-sanitari. ②https://www.ilsole24ore.com/art/covid-19-e-rifiuti-linee-guida-autorita-sanitarie-e-ambientali-ADMYfRM.意大利是欧洲新冠疫情爆发初期的“震中”,其国家环境保护部门联合意大利最高法院于2020年3月3日针对新冠疫情这一突发公共卫生事件制定了废物管理导则。由于缺少足够的垃圾处理设施,而且也难以运到国外处置,疫情期间意大利的垃圾管理面临严峻的挑战。......
2023-11-07
但是,疫情期间,医疗废物和生活垃圾中聚氯乙烯塑料包装物和沾染含氯消毒剂的日用品比例增高,而氯元素是影响焚烧过程英类物质合成的源头关键因素。因此,疫情期间可能会征用生活垃圾焚烧设施、工业危险废物焚烧设施和工业炉窑等非专业处置医疗废物的处理设施,对这些应急临时处理设施及相应收运系统的病原体防控提出了严峻的挑战。......
2023-11-07
北美固体废物协会是由公共和私营部门专业人员所组成的组织,在新冠肺炎大流行期间,SWANA一直在为市政和私营部门的废物处理和回收系统提供如何保护工人和公共健康的指导。SWANA认为,对疑似或已知含有新冠病毒或被新冠病毒污染的废物的管理要求,除了已经用于保护工作人员在日常固体废物和废水管理工作中的措施外,不需要采取特殊的预防措施。......
2023-11-07
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