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德国医疗废物管理及疫情期间固体废物处置方法详解

【摘要】:德国针对医疗废物及疫情期间固体废物的相关管理办法如表4-7所列。处理处置此类医疗废物时不得将其与生活垃圾混合,然后应不经任何外部预处理送往经批准的焚烧炉直接焚烧,或在允许填埋的情况下送到垃圾填埋场进行填埋处置。针对埃博拉疫情,德国学者提出了根据多边协议M 315制定的关于感染性废物包装和运输的特别建议。收集容器的主容器为用于收集感染性医疗废物的铝制桶。图4-2埃博拉病毒污染废物的包装方式

德国针对医疗废物及疫情期间固体废物的相关管理办法如表4-7所列。根据联邦2001年12月10日发布《废物清单条例》(Abfallverzeichnis-Verordnung,AVV)中对于医疗废物分类的相关条例,来自医疗或兽医护理和研究的废物(不包括非直接护理产生的厨房和餐厅废物)可分为以下几类∶①尖锐的物体;②身体部位和器官废物;③感染性废物;④在收集处置方面没有特殊要求的一般性医疗废物;⑤由危险物质组成或含有危险物质的化学物质的废物,可具体分为危险物质和非危险物质;⑥医疗过程中使用的药品,可细分为危险药品和非危险药品;⑦牙科用汞合金废物。其中感染性废物被定义为具有“感染性”特性的废物,包含已显示或有可能导致生物疾病的活微生物或其毒素,其源头分类、包装、贮存、运输和处理处置都与一般性医疗废物有所区分。

表4-6 美国医疗废物及疫情期间固体废物相关管理办法

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表4-7 德国医疗废物及疫情期间固体废物相关管理办法

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资料来源:①医疗机构废物正确处理指南.https://www.bmu.de/fileadmin/bmuimport/files/pdfs/allgemein/application/pdf/abfallentsorgung_richtlinie_laga.pdf.
②德国医疗设施和私人护理产生的废物管理.https://www.abfallratgeber.bayern.de/publikationen/entsorgung_einzelner_abfallarten/doc/medizinische_abfaelle.pdf.
③Disposalofmedicalwaste2004.医疗废物的处置.联邦环境局发布,森林与景观局办公室出版.
④UN2814(埃博拉)关于根据多边协议M315进行感染性运输废物包装以及其他处理的指南.https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Muster_Verpackungsanleitung.pdf;jsessionid=F1DF0167EC25BFDC14308B288786C8F9.2_cid298?__blob=publicationFile.

根据2004年联邦环境局发布的《医疗废物的处置》(Abfall Entsorgung von medizinischen Abfällen)中描述的医疗废物的无害环境管理办法,在收集处置没有特殊要求的一般性医疗废物时,通常禁止对其进行回收利用,应在原产地分类收集,并运输到集中存储点或转移点储存,在这个过程中不得对废物进行重新装填或分类。处理处置此类医疗废物时不得将其与生活垃圾混合,然后应不经任何外部预处理送往经批准的焚烧炉直接焚烧,或在允许填埋的情况下送到垃圾填埋场进行填埋处置。

特殊医疗废物(如感染性废物、尖锐物废物、危险药物如细胞抑制剂废物)应在医疗机构根据废物类别分别收集与记录,且必须在其产生时就立即收集在防撕裂、防潮和密封的容器中。特殊医疗废物应降低从收集点(如医院)运输到中央收集点的收集频率,且中央收集点需在储存条件、人员管理等方面有特殊设计。感染性废物一般先经过就地灭菌或消毒预处理,再使用危险品法允许的特殊容器装运并外送至废物焚烧厂或特殊废物焚烧厂,然后在密封的状态下进行燃烧处置。出于伦理考虑,存在感染风险的人体部分(肢体、切除的器官和胎儿)和胎盘不得在普通垃圾焚烧厂中进行焚烧处理,而应在具备相应接收资格的火葬场中进行处置。

针对埃博拉疫情,德国学者提出了根据多边协议M 315制定的关于感染性废物包装和运输的特别建议。收集容器的主容器为用于收集感染性医疗废物的铝制桶。桶填满废物后,用扎带将塑料袋紧紧合上,其中尖锐物品应合理包装以免刺破内部塑料袋,容器底部应铺有足够的吸收材料来吸收溢出的液体。包装好后桶体表面应进行消毒处理,再使用吸收性材料将其包装在液密塑料袋中,最后用足够的缓冲材料将次级包装包装在外包装(图4-2)中。

图4-2 埃博拉病毒污染废物的包装方式