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疫情时医疗废物管理挑战及紧急管理手册

【摘要】:但是,疫情期间,医疗废物和生活垃圾中聚氯乙烯塑料包装物和沾染含氯消毒剂的日用品比例增高,而氯元素是影响焚烧过程英类物质合成的源头关键因素。因此,疫情期间可能会征用生活垃圾焚烧设施、工业危险废物焚烧设施和工业炉窑等非专业处置医疗废物的处理设施,对这些应急临时处理设施及相应收运系统的病原体防控提出了严峻的挑战。

1.医疗废物产生范围扩大、产生量增加

在非疫情期间,感染性废物仅占医疗废物的10%[4]。而在疫情期间,一方面,病原体携带者数量大量增加,医疗和为防疫而展开的准医疗活动相应增加,造成原有医疗机构产生的医疗废物急剧增加,而且还会新增大量准医疗活动产生的废物。另一方面,疫情期间开展隔离医学观察等准医疗活动的场所和区域也必然扩展,使得涉医疗活动废物的产生点和范围也可能极大地扩展。在疫情期非常态下,需按医疗废物要求管理的废物产生范围由常规的医疗卫生机构,扩大至临时医疗卫生机构(比如院外医疗场所、方舱医院)、集中隔离医学观察点、居家隔离医学观察户。

这些产生点涉及的所有医疗废物和生活垃圾都需要按照或参照医疗废物进行管理。此外,居民区、办公区、商业服务区和工业厂区集中投放收集的废弃口罩、手套等个人防护用品也要求按医疗废物进行管理。

这些因素导致医疗废物的产生量必然爆发式地大幅增加。

2.医疗废物组成发生变化(www.chuimin.cn)

重大突发公共卫生事件期间,除医疗废物量大幅增加外,其性质也会发生显著变化。例如∶感染性废物比例提高、按医疗废物管理的生活垃圾量上升、口罩和防护服等高热值废物和含氯消毒剂比例增加。上述因素均可能影响现有医疗废物处置设施的正常运行,导致烟气等二次污染物产生规律发生变化,使得标配二次污染控制措施的去除效率受到影响。例如∶《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》(HJ 421—2008)要求“采用高温热处置技术处置医疗废物时,包装袋不应使用聚氯乙烯材料”。但是,疫情期间,医疗废物和生活垃圾中聚氯乙烯塑料包装物和沾染含氯消毒剂的日用品比例增高,而氯元素是影响焚烧过程英类物质合成的源头关键因素。因此,烟气中英类物质及其他污染物的生成和排放水平可能会发生显著变化。

3.医疗废物处理压力陡增

2018年,我国200个大、中城市医疗废物产生量81.7万吨,处置量81.6万吨,非疫情期间,我国大部分城市的医疗废物都得到了及时妥善处置[5]。但是,县城、镇乡、农村的医疗卫生机构产生的医疗废物集中处置能力尚缺。而且,已有的处置能力只是满足了非疫情期常态下的医疗废物处理要求。如上所述,在疫情期非常态下,需按医疗废物要求管理的固体废物产生量必然爆发式地大幅增加,现有医疗废物处置设施的处理冗余量显然是无法应对的。因此,疫情期间可能会征用生活垃圾焚烧设施、工业危险废物焚烧设施和工业炉窑等非专业处置医疗废物的处理设施,对这些应急临时处理设施及相应收运系统的病原体防控提出了严峻的挑战。但是,现在均缺乏这些设施临时处理医疗废物的技术要求和运行规程。目前,已紧急出台的一些地方或企业运行指引对于病毒防控是否有效,或者是否过度防疫均缺乏科学依据。