(一)颈部1.视诊应注意颈部发育及姿势是否正常、生理前凸是否存在、有无瘢痕及窦道。2.触诊检查颈部棘突、椎旁肌、横突等处有无压痛。屈曲健侧髋关节,使腰椎前凸消失,若患侧髋关节被迫屈曲为阳性,提示腰椎或髋关节病变。图2-6直腿抬高试验图2-7股神经牵拉试验......
2023-12-04
近年来,腰椎病的发病率不断上涨,给人们的生活带来了影响。如不重视对腰椎病的预防,就可能会让此病轻易走进学习、生活和工作中。
常见症状:腰椎病的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。
(1)腰痛:患者自觉腰部持续性钝痛,平卧位减轻,站立则加剧,一般情况下尚可忍受。
(2)下肢放射痛:表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感,直达足底部。轻者可行走,呈跛行状态;重者需卧床休息,喜欢屈腰、屈髋、屈膝位。
(3)下肢麻木、冷感及间歇性跛行:下肢麻木多与疼痛伴发,少数患者可表现为单纯麻木,有少数患者自觉下肢发冷、发凉。
(4)马尾神经症状:女性可出现尿失禁,男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。
(一)引起腰椎病的主要原因
(1)腹压增高,如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
(2)腰姿不当,或长期站立。
(3)突然负重,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加。
(4)腰部外伤。
(5)职业因素,如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。(www.chuimin.cn)
(二)运动疗法
(1)反复搓腰:这是最简易可行的一种方法。患者要把双手分别放于同侧腰大肌处,然后由上向下再自下而上反复搓10~15 次,当双侧腰部发热时即可停止。
(2)燕飞式锻炼:患者要俯卧在床上,双腿要伸直并交替抬举,双腿伸直同时抬举,上半身后伸抬起,身体两端同时抬离于床等动作,以上动作交替进行,每日两次。这种运动疗法每次要进行10~15 分钟。
(3)团身运动:这种方法运动量有些大,可以与燕飞式锻炼隔日交替进行。患者仰卧在床上,先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余次。
(4)倒行疗法:患者可选择一条路面较平坦、空气好的道路,一步一步地向后倒着行走。这种疗法每次要坚持约20 分钟,每天早晚各一次。
(5)悬挂疗法:腰椎间盘突出患者可以选择架在一定高度的单杠或横杆,双手抓住横杠(杆),踮起脚,把自己悬挂在上面,这种运动疗法每天进行10 分钟左右。
(三)预防
站立姿势不良,特别是脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突(膨)出的隐伏根源,不利于预防腰椎病。正确的站立姿势应该是两眼平视,下颌稍内收,胸部挺起,腰部平直,小腿微收,两腿直立,两足距离约与骨盆宽度相同,这样整个骨盆就会向前倾,使全身重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢,再由两下肢传至足,成为真正的“脚踏实地”。此时,人体的重力线正好通过腰椎椎体或椎间盘后部,可有效地防止髓核突出。
劳动时应采取的站立体位是:膝关节微屈,臀大肌轻轻收缩,自然收缩腹肌,这样可使骨盆轻微后倾,腰椎轻度变直,减少腰骶角的角度,增加脊柱支撑力,减轻椎间盘的负担,起到预防腰椎病的积极作用。
长时间一个姿势站立是不可能的,可以改为“稍息”的姿势,即一侧脚向前跨半步,让体重放在一侧下肢上,而使另一侧下肢稍加休息,两侧交替。站立不应太久,应适当进行原地活动,尤其是腰背部活动,以解除腰背肌肉疲劳。一旦发现不良站立姿势应及时纠正,良好的站立姿势可在一定程度上避免髓核再次突出,从而有效预防腰椎病。
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