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2023-11-05
下肢静脉曲张是指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张的状态。由于劳动引起的下肢静脉曲张多见于长期站立或行走的工作性质,如警察、纺织工等。如果站立的同时还需要负重,则发生这种疾患的概率更大。该病随工龄延长而增加,女性比男性更容易患病,常见部位在小腿内上侧。出现下肢静脉曲张后感到下肢及脚部疲劳、坠胀或疼痛,严重者可出现水肿、溃疡、化脓性血栓静脉炎等。
中医认为,此病乃因先天禀赋不足,筋脉薄弱,加之久行久立,过度劳累,进一步损伤筋脉,以致经脉不合,气血运行不畅,血壅于下,瘀血阻滞脉络扩张充盈,日久交错盘曲而成,日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后,涉水淋雨、遭受寒湿,寒凝血脉,瘀滞筋络脉道而为病。瘀久不散,化生湿热,流注于下肢经络,复因搔抓、虫咬等诱发,则腐溃成疮,日久难收敛。
常见症状为:
(1)表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状(图8-1)。
(2)腿部有酸胀感,晚上重,早上轻,皮肤有色素沉着,颜色发暗,皮肤有脱屑、瘙痒,足踝有水肿。
(3)有腹水、肝脾肿大。呕血、黑便。双下肢广泛水肿患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重。
(4)肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热,患肢变细,变粗糙,皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感或灼热感。
(5)表皮温度升高,有疼痛和压痛感。
(6)趾(指)甲增厚、变形,生长缓慢或停止。
(7)坏疽和溃疡产生。
图8-1(www.chuimin.cn)
(一)运动疗法的作用
从血液动力学的角度进行观察,通过体育锻炼,肌肉规律性收缩,可使深部静脉血液回流加速,减少皮下静脉的压力。根据国外研究,运动可增加足踝关节的柔软度,而足踝关节的柔软度增加,有助于减少下肢静脉曲张。可见,体育锻炼有助于预防和改善下肢静脉曲张。
(二)预防与运动疗法
1.预防
(1)平时要多做双腿上下摆动或蹬夹练习,多做腿部按摩。
(2)站立时,不要总用两条腿一起支撑全身重量,可有所侧重,让两条腿轮换休息;要经常踮起脚尖,让脚后跟一起一落活动,或经常进行下蹲练习。上述动作都能引起小腿肌肉强烈收缩,减少静脉血液积聚。
(3)负重前,先将腿脚垫高,用弹性绷带将小腿绑扎,防止下肢静脉瘀血扩张。绑扎时,应从踝部向上绑扎,并尽量扎得稍紧一些。
(4)每晚睡觉前,要养成用热水洗脚的习惯,忌用冷水洗脚。用热水洗脚,能消除疲劳,有利于睡眠,更能活血化瘀。
2.运动疗法
下肢静脉曲张的人,因为静脉瓣膜有损坏,故应该避免引起腹压增高的活动,但是可以从事游泳、慢跑、自行车、跳绳等活动。各种呼吸练习有助于调节胸、腹腔的压力,所以在运动中应该注意调节呼吸。运动后可抬高肢体或做向心性按摩,促进下肢静脉的血液回流。平时可做一些医疗操,如平卧于床,抬高患肢45 度并维持2~3 分钟,或直抬腿向上、向下运动数分钟,每日练习3~4 次,以促使下肢静脉血液回流加快。
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