细胞与整体：每个细胞功能独立、共享信息

2023-11-03 理论教育版权反馈

【摘要】：在整体控制和协调之下，每种细胞各司其职，发挥各自的生理作用，满足整体需要。每一个细胞都是一个独立的功能单位，同时又与其他细胞实现信息共享，分工合作、互联互通，组成统一的整体。我们越来越强调“病”，从而淡化了“人”；我们越来越强调细胞、分子，从而淡化了整体。可是，人与机器是根本不同的，身上的每一个器官、每一个细胞都服务于整体、受整体的制约。

对于单细胞生物来说，因为它只有一个细胞，这个细胞必须是全能的，承担着代谢、繁殖、对外物质交换、通信、外交和防御等所有的生物学功能。

对于多细胞生物，细胞发生了分化，专业分工越来越细。人体不同的组织、器官，由不同的细胞构成，如肝细胞、心肌细胞、血管内皮细胞、神经细胞、横纹肌细胞等。虽然各种细胞都具有细胞的共同特征，但是每种细胞都有其个性，它们的形态、结构、生理功能各不相同。在整体控制和协调之下，每种细胞各司其职，发挥各自的生理作用，满足整体需要。

在一个完整的有机体中，每一个细胞的生命活动都不是孤立的，它不断地接受来自整体的信息，又不断地把局部信息传递给整体，使局部与整体协调一致。

在“基因：生命密码与生命信息”一章，我们曾经把一个细胞比喻成一台计算机、把一个多细胞生物比喻成互联网。对于人类这种复杂的有机体来说，我们仍然可以把一个人看作庞大的互联网，无数的细胞犹如互联网节点上的计算机。每一个细胞都是一个独立的功能单位，同时又与其他细胞实现信息共享，分工合作、互联互通，组成统一的整体。

互联网的建立和运作，每一个接点上的计算机都很重要，整体的信息传输与协调也很重要。既不能忽视局部，也不能忽视整体。同样的道理，研究人体生命活动，我们既要钻到细胞的内部去观察微观世界，也要站到高处，用广角镜去观察宏观世界。

在多细胞生物体中，各种各样的细胞是分工、分化、合作的关系，它们与单细胞生物的区别就在于，任何细胞离开整体都不能单独维持生命活动（实验条件例外）。因此，当我们钻进细胞内部去观察微观世界，我们的脑子里要时刻保持一个清晰的坐标，时刻校正你所观察的这个“点”在宏观坐标中的方位。对于医学来说，研究局部是为了更好地了解整体、服务于整体。

毫无疑问，对细胞和分子的研究极大地促进了医学发展，使我们对生命活动、对健康与疾病有了更深入的了解，并由此不断产生新的诊断治疗方法。细胞生物学和分子生物学的确立，使我们的医学看上去更接近科学了。

但是，我们不要高兴得太早。有史以来，医学总是落后于科学的，我们还需要慢慢试探。人类基因组计划，万里长征只是完成了第一步，以后的路程更长、任务更艰巨。我们在分子生物学领域取得的一点成绩，能够移植和应用到临床医学领域的还微乎其微。我们不能脱离现实，还不能丢掉听诊器。过去积累的经验、方法和理念依然是临床医学的主要武器。我们只能望着科学发展的项背亦步亦趋。(www.chuimin.cn)

随着现代医学发展到细胞水平、分子水平，我们的医学和医疗便出现一种倾向，甚至误入歧途，那就是只见树木不见森林。我们越来越强调“病”，从而淡化了“人”；我们越来越强调细胞、分子，从而淡化了整体。

医学分工越来越细，一个病人去医院看病，常常不知道该看什么专科。心血管科医生不管胃肠，消化科医生不管呼吸。一个病人诊断不明，往往需要请许多专科医生会诊。每个专科医生的眼睛只盯着自己专科的器官、自己专科的细胞、自己专科的数据。如果各个专科都说不是自己专科的病，那么这个病人就好比足球被踢来踢去。

在有些医生眼里，病人身上属于本专科的那个器官或者细胞被无限放大，其他的器官系统变得模糊，或者被忽略。至于病人的思想、感情、人格，那更是无关紧要。于是，病人变成了一台机器。可是，人与机器是根本不同的，身上的每一个器官、每一个细胞都服务于整体、受整体的制约。任何医疗干预都是十指连心、牵一发动全身，我们不能只想着某一个器官、某一种细胞或分子。你可曾想过，由于把人当作机器，我们在医疗过程中制造了多少冤假错案，伤害了多少无辜的器官、组织和正常的细胞，在多少病人的心灵中留下阴影！

不知从什么时候开始，我们的医学研究，我们考察一个医生的水平，总是言必称细胞、言必称分子。对于基础学科或者实验室工作者，这似乎情有可原。但是我们同样用这个尺度来考察临床医生，他们的科研和论文也必须聚焦细胞和分子。如果一篇论文只从整体水平上关注病人，没有涉及分子机制，这篇论文多半被判定为低水平。于是，临床医生不再把注意力放在病人身上。做完了手术、写完了病历，就一头钻进实验室去研究细胞、研究分子。如果你有住院的经历，你可能注意到，医生在你的面前总是来去匆匆，很少有医生会在病床边驻足与你谈心。如果你想对医生倾诉衷肠，他会烦躁不安、不停地看手表。这不能怪罪医生，因为他们头上悬着一把利剑，那就是科研成果和学术论文。我们的制度用这把利剑来考察医生、评价医生，来决定他的水平、他的级别和职称。至于他会不会看病，那并不重要。说到这里，我顺便给你一个建议，当你去医院看病，选择医生时，请不要过于在乎他的级别和职称，更不要过于在乎他发表过多少高水平的论文，你一定要多关注他的临床经验。因为你是一个完整的人，不是一个孤立的器官、细胞或者分子。

我说这些，并不是反对研究细胞、研究分子。细胞生物学和分子生物学推动了医学的发展，贡献巨大，要继续深入研究下去。我要说的是，医学不等于细胞和分子。迄今为止，医学并不是单纯的科学，在很大程度上是一种服务。病人首先是“人”，他生病了，满怀希望寻求医学帮助。但是，我们的医学还不能包医百病，只有少部分疾病可以治愈，对于大部分疾病只是提供帮助。临床医生所从事的工作，与物理学家、化学家、生物学家或者机械修理师大不相同，医生既是科学工作者，也是社会工作者，还兼顾心理学、哲学、法学。总之，我们的临床医生要有人文素养，要把病人当作人，而不是当作机器。我们的病人也要正确看待医学、正确看待医生。医生每天面对各种各样的病人，要理解他们的苦衷，他们的能力仅限于“有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助”。

也许，医学在将来会成为真正的科学。这有赖于朝着微观和宏观两个方向继续研究下去，难题总会一个一个地被攻破。有朝一日，在微观上，每一种细胞、每一个基因、每一种蛋白质的活动规律都搞得清清楚楚，可以任意修改和编辑；在宏观上，我们可以像管理互联网、物联网那样去调节细胞、器官、系统与整体的相互关系，就连我们的思维活动都可以联网阅读。到那时，我们才可以把医学称为科学，医生终于可以松口气了，一切都让智能机器人代劳，也许根本不需要医生这个职业了。

但是现在看来，让智能机器人取代医生还只是科学幻想。现实中，作为一个医生，其难度比作为一个科学家要大得多，因为他不仅仅是在搞科学，更多的是在搞人文、搞服务，是在做人的工作。每一个人都是独一无二的。同一种病，在不同的人身上表现不同；同一种治疗方法，在不同的人身上反应不同。没有一套应用程序能迅速测定这些不同，全靠医生的大脑去判断。这就是为什么培养一个医学生要比其他专业花费更长时间。在有些国家，医学生必须首先获得其他专业的本科学历，然后才有资格进医学院校学习，这是有道理的。

细胞与整体：每个细胞功能独立、共享信息

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