肠道微生态：饮食与健康

2023-11-03 理论教育版权反馈

【摘要】：肠道微生物种群之间相互利用、相互制约，保持生态平衡。肠道微生态平衡是人体健康的必要条件。肠道微生态的建立、完善和保持平衡，与饮食习惯和生活方式有密切关系。平衡的膳食，有规律的进食和排便习惯，适度的运动，均有利于保持肠道微生态平衡。肠道微生态紊乱，是指肠道菌群数量失调，或者肠道菌群种类失调。“功能性胃肠病”是发病率很高的一类疾病，研究发现，肠道微生态紊乱是这类疾病的重要病因。

这听起来似乎有些荒唐：在某种意义上，你的身体并不是你自己的，而是你与许许多多的微生物共同生活的生物集群。换句话说，你不是一个单纯的生物个体，而是一个生态系统。

为什么这样说呢？这是因为我们的身体上居住着大量的微生物，它们与我们身体的生理功能相互协调、相互补充、相互利用，形成共生关系，谁也离不开谁。这些微生物主要居住在消化道，尤其是肠道内。其次，在皮肤、口腔、鼻腔、眼睛、阴道等部位也居住着大量的微生物。据估算，全身的细胞总数为10万亿～60万亿，而全身携带的细菌总数约为100万亿。一个成年人携带的细菌，重量约为1.27千克，其中1千克在肠道，200克在皮肤表面，其余在呼吸道、鼻腔、口腔、眼、阴道等部位。这些细菌与人共生，一方面把人体作为它们生活的平台，另一方面，也帮助人体完成生理功能。

与人体共生的这些细菌是从哪里来的？是出生之后逐渐获得的。胎儿在母体的子宫里这个阶段是无菌的，胎儿的血液循环通过胎盘、脐带血管与母体相连，其营养供给、代谢产物的排泄都由母体代为完成。出生之后，随着第一声啼哭、第一次吸吮母乳，新生儿的呼吸系统和消化系统开始工作，外界的细菌也开始沾染和定植。新生儿来到这个世界，接触最密切的是母亲，因此，新生儿微生态系统的建立主要来源于母亲，同时也受父亲、有机会接触的其他人，以及环境因素的影响。伴随着人体生长发育，微生态系统逐渐建立和完善，并与饮食、生活习惯、环境条件相适应。

对于微生物与人体的共生关系，最重要、研究最多的是消化道微生态，或者叫作肠道微生态。

肠道微生态，犹如人体内的“原始森林”，大量的微生物群落在那里生活，主要由细菌、真菌和真核生物构成。这些微生物的数目惊人，比人体自身细胞数目还要多，其中大部分是有益于健康的“益生菌”，也有很多是在一定条件下可以致病的。肠道微生物种群之间相互利用、相互制约，保持生态平衡。与此同时，它们与人体之间维持着共生关系，一方面把肠道作为它们的生存环境，另一方面，它们也参与肠道乃至全身的生理活动。肠道微生态平衡是人体健康的必要条件。

正常的肠道菌群可促进食物的分解和消化吸收；肠道微生物可产生多种酶、维生素等人体必需的营养物质。更重要的是，肠道微生物对人体免疫功能的强化有重要作用，这是因为微生物作为外来的抗原物质，可刺激免疫器官的成熟和分化，刺激人体免疫功能，如促进抗体表达和T淋巴细胞的分化、增强吞噬细胞的功能等。此外，肠道微生态对于维护肠黏膜屏障功能、刺激肠道内分泌和肠道神经丛的活动、参与脑—肠轴生理功能，均发挥重要作用。

肠道微生态的建立、完善和保持平衡，与饮食习惯和生活方式有密切关系。肠腔是一个复杂、动态的环境，一日三餐，食物的种类、数量和进食时间不断变化，肠腔内的微生物、食物成分、各种代谢产物相互影响。肠道微生物也遵循“适者生存”法则，因此在一定意义上，有什么样的饮食习惯和生活方式，就有什么样的肠道微生态。例如，素食为主的人和肉食为主的人，其肠道微生态是不一样的。平衡的膳食，有规律的进食和排便习惯，适度的运动，均有利于保持肠道微生态平衡。

肠道微生态紊乱，是指肠道菌群数量失调，或者肠道菌群种类失调。例如，不适当地使用抗生素，可造成肠道益生菌减少，进而引起消化功能紊乱。肠道正常菌群减少，又可能促使某些病原菌活跃起来，造成菌群构成紊乱，进而引发感染等严重后果。(www.chuimin.cn)

随着医学的发展，肠道微生态紊乱与疾病的关系越来越受到重视。肠道微生态与疾病互为因果，一方面，肠道微生态紊乱可引发多种疾病，另一方面，人体患病之后，肠道微生态也会发生改变。“功能性胃肠病”是发病率很高的一类疾病，研究发现，肠道微生态紊乱是这类疾病的重要病因。通过调整和恢复肠道正常菌群来治疗功能性胃肠病，已经显示出良好的前景。

人体患病时，常常伴随着肠道微生态紊乱，疾病恢复期则伴随着肠道微生态的再平衡。患病时，全身的生理功能发生变化，势必影响消化道的分泌、运动及免疫功能，甚至干扰脑—肠轴的活动。这些变化会改变肠腔生物化学环境，影响肠道菌群的正常生活。加之患病时饮食习惯的改变、某些治疗干预（特别是抗生素），都是诱发肠道微生态紊乱的因素。因此，在疾病发生发展和治疗过程中，常常伴随着肠道微生态的扰乱甚至失衡；在疾病康复过程中，则伴随着肠道微生态的修复和再平衡。

肠道微生态紊乱会打破微生物与人体生理机能的平衡关系，造成胃肠道的蠕动、分泌、吸收功能失调，表现为腹泻或便秘、消化吸收不良；肠道微生态紊乱会改变肠道内分泌功能和免疫功能，并通过脑—肠轴影响中枢神经系统乃至整体的健康；肠道微生态紊乱还会助长病原菌的滋生繁殖、破坏肠黏膜屏障，引发严重感染。

关于肠道微生态与健康和疾病的关系、肠道微生态的维护、肠道微生态紊乱的修复等课题，目前我们了解得还很肤浅，需要继续深入研究。现有的证据表明，人们的生活习惯，特别是饮食结构，是决定肠道菌群构成的重要因素，而肠道菌群失衡可能参与了某些生活方式病的病理生理过程。例如，膳食不合理—肥胖—胰岛素抵抗—2型糖尿病—全身血管病变，这个发展过程始终与肠道菌群失衡相关联。

肥胖者通常饮食结构不合理，导致肠道菌群中产生内毒素的细菌数量升高，使肠道内的内毒素荷载上升。与此同时，肥胖者肠黏膜屏障受损，内毒素持续少量地进入血液，刺激免疫系统产生炎症因子，并激活免疫细胞，形成全身性低度炎症状态。持续的全身炎症状态损害细胞胰岛素受体功能，导致胰岛素抵抗。所谓胰岛素抵抗，你可以这样理解：胰岛素必须与细胞膜上的胰岛素受体结合，才能发挥调节代谢的作用；胰岛素受体功能损害，胰岛素就不能正常发挥作用，尽管胰岛B细胞拼命地分泌胰岛素，但是胰岛素的“战斗力”减弱。正常情况下，进食引起胰岛素快速分泌，调节细胞代谢，可以及时缓解饥饿感，避免过量进食；胰岛素抵抗状态下，令进食时饥饿感不能及时缓解，导致过量进食；长期过量进食进一步加重肥胖和脂肪蓄积，加重胰岛素抵抗，身体处于持续的高血糖状态和炎症状态。胰岛B细胞不堪重负，发展为糖尿病；高血糖和炎症状态持续损害血管，引起全身血管病变。

从上面的叙述中可以看出，膳食不合理、肥胖、肠道菌群失衡、胰岛素抵抗、2型糖尿病、糖尿病血管损害，这些问题形成一个链条、一种恶性循环。目前，2型糖尿病在全世界流行，是典型的生活方式病。预防和治疗2型糖尿病，要从改善生活方式入手，其核心就是改善饮食习惯、减肥、恢复肠道微生态平衡。

总之，肠道微生态犹如人体内的原始森林，与身体健康息息相关。我们的生活，我们的保健，我们的医疗干预，一定不要忽略肠道微生态。正如保护地球要从恢复森林入手一样。

肠道微生态：饮食与健康

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