呼吸道黏膜屏障易受损，必须积极保护！

2023-11-03 理论教育版权反馈

【摘要】：再者，PM2.5颗粒物中包含许多有毒物、致癌物，它们进入呼吸道末梢部位，不只是损害呼吸器官，还可能进入血液到达全身，损害其他器官系统的健康。可见，我们的呼吸道黏膜屏障经不起折腾，必须主动地保护它。长期吸烟对支气管黏膜造成损害，导致黏膜屏障破坏，支气管炎症、感染、痰栓堵塞等，这与尘肺、矽肺、空气污染类似。

在上文中，我们用对外贸易和物资进出口机构来比喻肠黏膜屏障，其实这个说法并不全面。人体新陈代谢所需的进出口物资，除了水分和营养物质之外，还有气体（氧气和二氧化碳）。水分和营养物质的进口主要由消化道来管理，出口则不然，还有泌尿、呼吸、皮肤等器官系统共同参与管理。气体的进出口管理则主要由呼吸系统来完成。人体新陈代谢一刻也离不开氧气，氧气是从呼吸道吸入的；新陈代谢所产生的二氧化碳是经呼吸道排出的。因此，人体的“海关”，除了胃肠道之外，还得专门设立一个管理气体进出口的机构，那就是呼吸系统。

呼吸道经鼻腔和口腔通向体外，也是一个开放器官。呼吸道就像一棵倒着生长的大树（图7），从鼻腔、咽喉以下，首先是气管，然后分为左右支气管，分别通向左右肺。支气管进入肺之后，继续分支，越分越细，经过十多级分支，逐渐变成细支气管、呼吸细支气管，最后，呼吸细支气管过渡为肺泡。气管、支气管就像树干、树枝，肺泡就像树叶。肺泡与肺泡之间分布着密集的毛细血管网，在这里，氧气透过肺泡进入血液，血液中的二氧化碳则进入肺泡，呼出体外，完成气体交换。

pagenumber_ebook=110,pagenumber_book=94

图7　气管一支气管树

通过呼吸道吸入的气体来自外界，其中含有大量颗粒物，还有微生物，不设立“海关”是不行的。这个“海关”就是呼吸道黏膜屏障。呼吸道黏膜覆盖在气管、支气管各级分支的内表面，具有强大的黏附、清除、吞噬、免疫功能。呼吸道黏膜能分泌适量黏液，黏膜表面还生长着密集的纤毛。纤毛具有运动功能，从内向外呈波浪状摆动，推送呼吸道内的黏液。随吸入空气而进入呼吸道的颗粒物，包括细菌和其他微生物，大部分被黏液所黏附，通过纤毛的摆动，以痰液的形式排出体外。呼吸道黏膜下拥有大量的免疫吞噬细胞，那些没有被黏附的“漏网”颗粒物，将被免疫细胞吞噬、消化、清除。呼吸道黏膜屏障是保障我们的肺随时处于良好状态、在百年人生旅程中能够自由呼吸的生命线。(www.chuimin.cn)

让我们想象一下，人生在世必须不停地呼吸，每天会吸入多少颗粒物、多少微生物！如果没有呼吸道屏障，要不了多久，我们的肺就被堵死了。这就像一座城市，如果没有环卫工人、没有交通警察，要不了多久就会变成一座死城。但是，呼吸道屏障的功能是有限的，如果长期吸入过多的有害颗粒物，我们的肺照样会被堵死。例如尘肺病、矽（硅）肺病就是如此。长期吸入大量的粉尘，黏膜功能超负荷，不能完全清除颗粒物，久而久之，黏膜受到损害，不能正常地分泌黏液，纤毛也退化了，支气管内发生炎症反应甚至细菌感染，痰液和颗粒物潴留形成痰栓，通气功能严重受损。更有甚者，免疫吞噬细胞不断地吞噬大量颗粒物，而有些颗粒物是不能被消化和清除的，这导致免疫吞噬细胞大量死亡和堆积，诱发肺纤维化。所谓肺纤维化，就是肺泡和毛细血管之间生长出许多胶原物质，呈纤维状分布，把肺泡与毛细血管隔开了，造成肺泡内的氧气不能顺利地进入血液，患者因严重缺氧而死亡。

有趣的是，吸入颗粒物对呼吸道的损害作用，不但与颗粒物的物质构成有关，还与颗粒物的大小有很大关系。在治理大气污染中，我们常听说PM10、PM2.5这样的概念，这就是指颗粒物的大小。我们的支气管逐步分支，管腔越来越细，到了细支气管、呼吸细支气管的部位，管腔直径只有几微米，内面没有纤毛，对颗粒物的清除能力很弱。空气中的PM10是粗大的颗粒物，它们不能到达细支气管，在较粗的支气管中就被黏液和纤毛挡住了，容易随痰液清除，因此危害相对小一些。PM2.5则是极细小的颗粒物，它们可以随气流进入细支气管，难以被清除。如果PM2.5吸入过多，会堵塞细支气管、呼吸细支气管，甚至诱发肺炎、肺纤维化，严重损害呼吸功能。再者，PM2.5颗粒物中包含许多有毒物、致癌物，它们进入呼吸道末梢部位，不只是损害呼吸器官，还可能进入血液到达全身，损害其他器官系统的健康。

可见，我们的呼吸道黏膜屏障经不起折腾，必须主动地保护它。吸烟对呼吸道黏膜屏障有害，其道理与上文所说的尘肺、矽肺、空气污染有相同的地方，也有不同的地方。长期吸烟对支气管黏膜造成损害，导致黏膜屏障破坏，支气管炎症、感染、痰栓堵塞等，这与尘肺、矽肺、空气污染类似。所不同的是，吸入的烟尘中不但含有大量细小颗粒物，而且含有几十种化学物质，其中许多化学物质是有毒的，甚至致癌的。这些有害物质不仅导致慢性支气管炎、慢阻肺、肺癌等肺部病变，还是心血管系统、消化系统等重要器官的致病因素。例如，吸烟被列入动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。

呼吸道黏膜屏障易受损，必须积极保护！

相关推荐