肠道黏膜屏障：免疫守护与健康选择

2023-11-03 理论教育版权反馈

【摘要】：如果把人体比喻为一个国家，那么，肠黏膜屏障是管理对外贸易和物资进出口的机构。肠黏膜内的免疫细胞数量惊人，占全身所有黏膜免疫细胞总数的80%。门静脉系统和肝脏是肠黏膜屏障背后的又一道屏障。可见，门静脉系统和肝脏是对肠黏膜屏障的补充和完善，从广义上讲，也是肠黏膜屏障的组成部分。

如果把人体比喻为一个国家，那么，肠黏膜屏障是管理对外贸易和物资进出口的机构。人体维持新陈代谢所需的全部营养物质，包括水分，都要通过消化道摄取。我们每天吃的食物，首先经过口腔、食管、胃的研磨、搅拌和初步消化，逐步推进入肠道。肠道是对食物中的营养成分进行分解、加工、选择、吸收、排泄的主要部位。每天进入小肠的“物资”数量非常庞大，除了吃进去的食物和水分之外，在消化道的上段还混入了大量的唾液、胃液、胆汁、胰液等。一个成年人，每天经过十二指肠进入小肠的物资总量约9 000毫升。这些物资都要通过小肠这个“海关”来决定取舍。那么，这个“海关”必须得有足够大的工作场所、足够强的工作能力，才能完成如此艰巨的物资进出口任务，让身体需要的物资顺利“通关”，把不需要的和有害的物资拒之门外。

小肠长达数米，内面覆盖着肠黏膜。肠黏膜不是平坦的，而是弯曲成皱襞，像崇山峻岭的模样，大大增加了黏膜的表面积。这样还不够，在这些皱襞上密密麻麻地生长着“绒毛”，绒毛是由黏膜上皮细胞构成的，再一次增大了肠黏膜的表面积（图6）。如果把肠黏膜皱襞和绒毛展开、摊平，总面积可达200平方米！肠黏膜的工作能力也十分了得，不仅具有强大的分泌和吸收功能，还具有强大的免疫功能。肠黏膜内的免疫细胞数量惊人，占全身所有黏膜免疫细胞总数的80%。肠黏膜下分布着密集的毛细血管网和神经网络，它们也是肠黏膜屏障的组成部分。

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图6　小肠黏膜切面示意图(www.chuimin.cn)

肠黏膜下的毛细血管网，一方面保障肠黏膜的氧气和营养供应，一方面把肠黏膜吸收的物资，经过门静脉系统运输到肝脏。肝脏是人体的化工总厂，从肠道吸收入血的物资必须首先进入肝脏，在这里进行解毒、分类、改造、包装等程序，才能进入大循环。门静脉系统和肝脏是肠黏膜屏障背后的又一道屏障。对于整个血液循环来讲，门静脉系统与大循环之间也有内外关系，门静脉是外，大循环是内。门静脉的血液内含有从肠道吸收进来的物资，如果这些物资不经过肝脏的无害化和深加工处理，直接进入大循环，我们的身体就会中毒，新陈代谢就不能正常运转。可见，门静脉系统和肝脏是对肠黏膜屏障的补充和完善，从广义上讲，也是肠黏膜屏障的组成部分。

消化道黏膜下分布着密集的神经丛，它们相互连接，形成神经网络。消化道的神经网络不是孤立的，它们通过自主神经（又称植物神经）与中枢神经系统连接，成为一个整体。消化道黏膜下的神经丛非常密集，其数量仅次于大脑，因而被称为人体的“第二大脑”。消化功能的正常运转、肠黏膜屏障功能的正常发挥，离不开中枢神经系统的统一指挥；来自消化道神经丛的信息，也时刻影响着中枢神经系统的工作。大脑与消化道的这种密切关系，被称为“脑—肠轴”。脑—肠轴概念与中医理论中“脾”的概念相吻合，其含义是与消化功能有关的神经、内分泌、免疫网络。在这个网络中，消化器官不是孤立的，它接受整体的调控，又反过来影响整体。为什么情绪波动会影响消化功能？在治疗功能性胃肠道疾病时，为什么常常要从调整神经、内分泌和免疫功能入手？中医在治疗恶性肿瘤、某些妇科疾病时，为什么常常从调整脾胃功能入手？这些例子充分体现了“脑—肠轴”或“脾为后天之本”的理念。

肠道黏膜屏障：免疫守护与健康选择

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