最后的研究结论就是初步的医学知识，该项医学知识反映这个群体的“平均”状况。平均的医学知识照顾了普遍性，忽略了个性，应用于具体的人常常会发生偏差。这些医学知识也都是“平均的”。一个医生的水平，在很大程度上体现在能否将医学知识个体化，使“平均的”医学知识在具体人的身上扬长避短，发挥最大效益。......
2023-11-03
生命与医学：疾病风险评估和预测
【摘要】：对于“遗传度”接近0的疾病，也就是由环境因素主导的疾病或死亡原因，如瘟疫、饥荒、安全事故等，主要在群体和社会层面上进行预测和控制。我们讨论疾病预测，主要针对由遗传因素和环境因素共同决定的疾病，尤其是心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等慢性病。疾病风险评估，就是针对一个相对年轻的个体，综合他的遗传基因、家族史以及在他身上存在的环境危险因素，预测他未来10年乃至终生发生某种疾病的可能性。
《黄帝内经》指出：“圣人不治已病治未病。”意思是，高明的医生能预测疾病，在尚未发生疾病之前就予以治疗。
疾病预测，就是评估一个人将来患某种疾病的可能性有多大，也就是我们在前文中所讲的“易患性”。大多数慢性病，如冠心病、糖尿病、癌症、慢性阻塞性肺疾病等，是在中年之后发病，因此疾病预测对于青少年和中年人比较有意义。比如，给一个40岁的健康男性评估一下，他10年以后乃至终生患冠心病的风险有多大？这就非常有意义，可以帮助他提前发现问题并加以纠正，减低实际患病风险。
对于“遗传度”很高的疾病，预测和诊断主要应用遗传学方法，即基因检测以及家族史的调查。
对于“遗传度”接近0的疾病，也就是由环境因素主导的疾病或死亡原因，如瘟疫、饥荒、安全事故等，主要在群体和社会层面上进行预测和控制。
我们讨论疾病预测，主要针对由遗传因素和环境因素共同决定的疾病，尤其是心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等慢性病。在任何一个人身上，这类疾病的患病风险可以表达为：
易患性=易感性×环境危险因素(www.chuimin.cn)
其中，对某种疾病的易感性取决于遗传基因，可以通过基因检测方法或者调查家族史的方法进行评估；每一种疾病都有其相关的环境危险因素，需要通过流行病学研究方法去探索和发现。
一个具体的人，其对某种疾病的易感性是一个常量，而环境危险因素是变量。这是因为遗传基因无法改变，而环境危险因素可以控制。假设某君对某种疾病的易感性为1，则他对这种疾病的易患性随着环境危险因素的多少和强弱而改变。因此，要想降低易患性，只能在消除环境危险因素上做功课。
疾病风险评估，就是针对一个相对年轻的个体，综合他的遗传基因、家族史以及在他身上存在的环境危险因素，预测他未来10年乃至终生发生某种疾病的可能性。这样做的目的，是让他提前知道自己的患病风险，以便痛下决心，采取预防措施，最大限度地消除或控制环境危险因素，减小实际发病风险。
下面，让我们分别讨论基因检测和环境危险因素在疾病预测中的应用。
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2023-11-03
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医学统计的善与恶：生命与医学的探讨详细阅读
医学发展数千年，迄今为止，无论研究手段如何进步，所有医学知识的综合与积累都是建立在统计学的基础上。医学统计，本质上就是寻求共性、忽略个性。尽管如此，生物医学模式强调实验证据，极大地促进了医学的发展。生物医学实验研究的难题有三，一是测不准，二是离散现象，三是非线性。这是医学统计的“善”。照顾普遍性，忽略特殊性，这是医学统计的“恶”。......
2023-11-03
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生命与医学：揭示误解，选择健康详细阅读
人们对医学心怀敬畏，但是很少意识到医学理论和方法是不确定的。我们对医学的期望值太高，以为医学是健康的保障。因此，我们心目中的医学，是被误解的医学。医学之道、保健养生成为寻常话题。医学的研究对象是人，人是我们迄今为止已知的、唯一的智慧生命。目前人类对自身的了解还十分肤浅。自从人类组成社会，便产生了原始的医学。人类之外，其他生物物种也会有健康问题，但是它们没有医学。......
2023-11-03
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智能风险评估与信息服务详细阅读
建立完善的风险评估体系，通过多种方式进行风险处置，形成业务闭环，同时向社会大众和企事业单位提供信息服务，联合多方力量倒逼企业加强重点车辆管理。......
2023-11-23
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生命与医学：血脑屏障及其功能详细阅读
脑内毛细血管壁的结构和其他部位的毛细血管壁有显著的不同，这可能是血脑屏障的结构基础。除了血脑屏障之外，在脑和脊髓的表面还有一层保护屏障，叫作血—脑脊液屏障。血脑屏障和血—脑脊液屏障的存在，对保障脑组织内部及周围生物化学环境的稳定具有重要意义。例如，肠道黏膜屏障破坏引发严重感染，呼吸道黏膜屏障破坏引发慢阻肺，血管内皮细胞屏障破坏引发动脉粥样硬化等。......
2023-11-03
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探讨医学：认知生命、自我与健康详细阅读
医学的目的是保护和加强人类健康、预防和治疗疾病。医学是一盘“大杂烩”，它是在人类不断探索、不断总结和推陈出新的实践过程中逐渐形成的。说医学是一盘“大杂烩”，这是因为它“三不像”：是手艺，又不像手艺；是科学，又不像科学；是知识，又不像知识。医学科学也是一盘“大杂烩”，这个盘子里装的不仅有数学、物理学、化学、生物学，还有哲学、社会学及宗教。因此，医学也有“恶”的一面。......
2023-11-03
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人体信息传递：生命与医学的探讨详细阅读
人体是一个庞大的生物有机体，由数十万亿个细胞构建而成，必须拥有高效、精确的信息传递机制，才能保持协调统一。人体内的生物信息传递，主要依靠神经系统和内分泌系统。如果把人体比作一个国家，那么，神经系统相当于电信，内分泌系统相当于邮政，二者的信息传递方式不同。内分泌腺和散在的内分泌细胞统称为内分泌系统。......
2023-11-03
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