生命与医学：揭示误解，选择健康

2023-11-03 理论教育版权反馈

【摘要】：人们对医学心怀敬畏，但是很少意识到医学理论和方法是不确定的。我们对医学的期望值太高，以为医学是健康的保障。因此，我们心目中的医学，是被误解的医学。医学之道、保健养生成为寻常话题。医学的研究对象是人，人是我们迄今为止已知的、唯一的智慧生命。目前人类对自身的了解还十分肤浅。自从人类组成社会，便产生了原始的医学。人类之外，其他生物物种也会有健康问题，但是它们没有医学。

人们对医学心怀敬畏，但是很少意识到医学理论和方法是不确定的。一则，许多理论和方法，过去认为正确，现在被证明是错误的；现在认为是正确的东西，将来不一定正确。再则，大多数医学理论和方法并非放之四海而皆准，应用于某个人群也许能获得益处，应用于另外的人群则没有意义，甚至有害。因此，医生的职业生涯处处有风险，须小心谨慎，如履薄冰。

当我们的健康出了问题，求助于医学是理所当然的：或看医生，或查阅医学书籍、文献，或浏览百度、谷歌。在这个求医的过程中，我们通常会经历一个痛苦的、茫然的阶段。我们发现，自己所获得的信息大多是不确定的：疾病的诊断有多种可能，需要逐个鉴别；治疗方法有多种选择，每种方法都可能有效，也可能无效，还可能发生不良反应，让我们无所适从。

为什么会这样呢？因为医学知识是“平均的”，而每个人都是特殊的。您生病，完全遵循自身的规律，与医学无关。您所患的疾病，许多人也曾经患过，医学研究者经过长期观察、分析、归纳，找出其普遍规律，如一般会有哪些表现、一般的发展过程、什么治疗方法可能有效等，这就是“平均的”医学知识。您是一个独特的人，您的身体并不理会这些“平均的”医学知识。您的疾病遵循自身的发展轨迹，医学只能为您提供一定的参考和帮助。

我们对医学的期望值太高，以为医学是健康的保障。实际上，您的健康取决于自身。因此，我们心目中的医学，是被误解的医学。

随着社会的进步，人们更加关注健康。医学之道、保健养生成为寻常话题。网络媒体上各种保健指南、治疗方法、长寿秘籍随手拈来，众说纷纭。对此，我们须冷眼观之，谨慎借鉴。其实，我们可以换一个角度，多花点力气去探讨生命，去探讨“人”，也就是认识自己。医学的研究对象是人，人是我们迄今为止已知的、唯一的智慧生命。每个人都是独特的，具有强大的自我管理能力。目前人类对自身的了解还十分肤浅。探讨“人”，不仅要探讨人的生物属性，还要探讨人的社会属性，探讨深藏在脑海中的心理和智慧。医学之道虽然高深莫测，只要坚持以人为本，就算抓住了核心。

古今中外，医学著作浩如烟海，有谁把医学之道说清楚了？了解医学，当然要读书、要学习交流，但是最终要靠“悟”。这是因为，医学研究对象是“人”，人是一种难以精确测量的智慧生命体。了解人，单凭测量数据是不够的，要用我们的心灵去“悟”。

老子在《道德经》开篇指出：“道可道，非常道。”这可能是说，“道”虽然可以用语言来表述，但并非总能说得清楚，其含义深刻而玄妙。语言（包括文字）用来表达“意”，然而常常词不达意。不同的人阅读同样一段文字，可以有不同的理解；同一个人在不同的时间阅读同一段文字，也可能领悟出不同的含义。“道”可以说、可以写，但是要想“得道”，最终要依靠“悟”。在这里，道家学说与佛家学说是一致的。“读书破万卷，下笔如有神”，这就是“得道”了。万卷书的内容不一定都记得，但是悟出了精髓，心中豁然开朗，能够站在高处观察世界、观察自身，发生了“顿悟”或者“渐悟”。

医学之道不仅涉及人类自身的生命活动规律，还涉及人与社会、人与自然的关系，同样是深刻而玄妙的。学医的人都有一个“悟”的过程。在初级阶段，读了一些书，学了一些技，颇感自信，飘飘然如救世主；随着实践的积累，有成功更有挫折，体会到生命之神圣、人与人之千差万别，逐渐变得谦虚谨慎；到了高级阶段，学富五车，阅人无数，方悟出医学之真谛，对待病人如挚友、如慈父，医疗思想中融入哲学，融入人文，处处体现对人的尊重，对自然的敬畏，这便是“得道”了。

浩瀚宇宙之中，生命只是发生在某个角落的偶然现象，而在这偶然现象之中，人类的出现更是不可思议。试想一想，银河系有千亿颗恒星，太阳好比银河中的一滴水，地球只不过是太阳系中的一颗行星。恰恰在这个不起眼的行星上，数十亿年来，诸如碳、氢、氧、氮等普通物质遭遇了千万种偶然条件，使它们在随机的相互碰撞和嬉笑打闹之间冒出“爱情的火花”，组合成核酸、蛋白质这样的生物大分子。从概率上讲，这些生物大分子极有可能只是昙花一现、自生自灭。然而，它们却在地球的某个角落遇到了千载难逢的机会，一小堆核酸分子竟然相互排列起来，获得了DNA编码功能，并且用这一段编码复制出新的蛋白质颗粒。生命现象就这样发生了。

从地球上出现原始生命，直到形成千姿百态的生物界，数十亿年间，地球生命遭遇过多少次灾难与毁灭！又经历过多少次拯救与复兴！从地球生命中演化出哺乳动物，这只是不到一亿年的事件，而演化出人类，只是最近几百万年的时间，所谓人类文明，仅仅是几千年而已。如此说来，你我作为人类的一员，有幸来到这个世界上走一走、看一看，这真是偶然中之偶然。对于任何人，生命只有一次，要好好珍惜。

在地球上，人类与其他生物有着共同的起源，使用同样的核酸物质进行遗传编码，遵循相同的生物学规律。在这个意义上，人类与其他生物是平等的。我们与其他生物的同一性，远远大于相互之间的差别。与其他生物相比，我们有一点点骄傲的资本，那就是我们的大脑比较发达，拥有语言功能。语言有利于经验和知识的交流、积累与传授。于是我们有了社会分工，涌现出各种能工巧匠、各种思想方法，逐渐发展为自然科学、社会科学，其中包括医学。(www.chuimin.cn)

自从人类组成社会，便产生了原始的医学。某人的健康出了问题，社会成员中的长者或智者会来关心他，给他某种建议或施行某种处理，如祭拜神灵、服用药草等。医生就是从这样的长者或智者中产生的。医生们不断总结经验教训，或师徒传授，或写成书互相交流，逐渐发展为医学。可见，医学并不是科学技术的产物，而是情感的产物、人文的产物。

人类之外，其他生物物种也会有健康问题，但是它们没有医学。生物界的健康问题，是通过生存竞争、优胜劣汰来解决的。假设某种生物的生存环境出了问题，或者别的生物对它构成侵害，它会尝试改变自己的行为方式来规避有害因素、适应新环境。如果这种尝试有效并反复进行，可能在遗传基因中发生变异，致使其后代朝着有利的方向进化；如果这种尝试无效，或者根本来不及尝试，这个物种就面临灭绝的风险。遗传基因的改变常常以“突变”的方式发生，这是生物进化的根本途径。

人类是地球生态系统的一个物种，处于食物链的顶端。人类自以为掌握着对其他生物的生杀大权，竭力想摆脱生物学法则，肆无忌惮地干预自然。随着人类欲望和能力的膨胀，医学变成了人类试图干预自然、摆脱生物学法则的一种手段。

在生存竞争中，每一个物种都是自私的，但是无论怎样自私，都要受生物学法则的制约。因此，生态系统在总体上保持平衡，不同生物之间有竞争也有合作，谁也不能突破大自然设置的框架。但是，人的自私十分可怕，可以挑战生存法则，可以突破大自然设置的底线。人类为了自己的繁荣昌盛，对其他物种残酷杀戮，对自然资源疯狂掠夺，致使环境污染日益严重，地球上遍布人类活动的痕迹，生态平衡堪忧。有一种说法，认为地球演变的历史进入了“人类纪”，这确有道理。一定意义上，在人类的这些自私行为中，医学也是一个“帮凶”，抗生素滥用就是一个惨痛的教训。日常医疗中充斥着过度检查、过度治疗的行为，医疗费用节节攀升……

近现代以来，随着工业革命和科学技术的进步，医学飞速发展，在许多领域获得了骄人的成就。在这些成就中，最令人津津乐道的莫过于传染病的预防和治疗。然而，我们必须承认一个事实，人类健康水平的提高和平均寿命的延长，主要归功于社会进步、生产力提高和生活改善，医疗的贡献是很小的。我们不能把健康寄托于医疗，而要寄托于社会进步，寄托于自身的行为。医学和医疗也许能为我们提供某种帮助，但是这些帮助有时候有用，有时候无用甚至有害。

我们生活在自然界，必须每时每刻与千变万化的外界环境打交道。在长期进化过程中，我们的身体为自己设计和建造了有效的监控和管理系统，能够在一定范围之内应对各种变化，保持动态平衡。当环境因素的变化太过剧烈，或者体内的监控和管理系统出了问题，动态平衡被打乱，我们就会生病。而疾病的缓解和康复是再平衡的过程。任何医疗手段，其目的只是提供某种帮助，协助人体实现再平衡。

我们的身体与环境打交道的能力，远远超过我们的想象，更远远超过我们的医疗。其中的奥妙在于，我们的生命是彻底融入自然的，是自然界中的一个小小的平衡系统。只要顺乎自然，不违背自然，我们就能与环境相协调，保持动态平衡。因此，健康的最高境界是“无为而治”。有时候我们确实需要寻求医疗帮助，但那仅仅是帮助，不能替代人体的内在因素。我们要对自己的身体有信心，充分调动内在因素，正确地处理人与自然的关系，这是维护健康、预防疾病的根本途径。因此，我们探讨医学，重在探讨自身。

医学的精髓是对自然的敬畏、对人的尊重。医学的任务是发现和调动人的内在力量，使之与自然相协调。不但医生要悟出这个道理，求医之人也要悟出这个道理，你是自身最好的医生，谁也不能代替你。

也许这就是医学之道吧。

生命与医学：揭示误解，选择健康

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