胎膜与胎盘的构成和功能

2023-11-02 理论教育版权反馈

【摘要】：考点提示胎膜的构成；胎盘的功能。胎膜和胎盘对胚胎起保护、营养、呼吸、排泄等作用，不参与胚胎本体的形成。胎儿娩出后，胎膜、胎盘与子宫壁分离，并被排出体外。绒毛膜的主要功能是从母体子宫吸收氧气和营养物质供胎儿生长发育，丛密绒毛膜参与形成胎盘。绒毛间隙之间的基蜕膜称为胎盘隔。各种病毒、部分药物，均可通过胎盘影响胎儿。

考点提示

胎膜的构成；胎盘的功能。

胎膜和胎盘对胚胎起保护、营养、呼吸、排泄等作用，不参与胚胎本体的形成。胎儿娩出后，胎膜、胎盘与子宫壁分离，并被排出体外。

（一）胎膜

胎膜（fetal membrane）包括绒毛膜、羊膜、脐带、卵黄囊和尿囊。

1.绒毛膜　由滋养层和胚外中胚层发育而成。胚胎发育到第2周末，滋养层和胚外中胚层的细胞共同向周围生长，形成许多细小的突起，称绒毛。此时胚泡的滋养层称为绒毛膜。在绒毛膜内的胚外中胚层形成血管，血管内含有胎儿的血液。

绒毛膜的主要功能是从母体子宫吸收氧气和营养物质供胎儿生长发育，丛密绒毛膜参与形成胎盘。

2.羊膜　是一层半透明的薄膜，坚韧，无血管。羊膜的作用：参与形成原始脐带；羊膜上皮产生羊水。

羊膜腔内的淡黄色液体，称羊水。呈弱碱性，羊水来自羊膜上皮的分泌产物和胚胎的排泄物。故早期清澈，为无色透明状，后期浑浊。羊水不断产生又不断被羊膜吸收和被胎儿吞饮，羊水不断更新。足月胎儿羊水的含量为1 000 ml～1 500 ml。若羊水少于500 ml为羊水过少，易发生羊膜与胚体粘连出现胎儿畸形；若多于2 000 ml为羊水过多，可使子宫异常增大。

羊水的功能：①保护胎儿，免受外力的挤压与震荡。②使胚胎各部分均等发育，防止胎儿肢体粘连。③分娩时扩张宫颈和冲洗、润滑产道。④穿刺抽取羊水进行胎儿脱落细胞染色体检查、DNA分析或测定某些物质含量的变化，可早期诊断某些先天性疾病。⑤胚胎在羊水中自由运动，有利于骨骼和肌肉的发育。

3.脐带　是连于胎儿脐部与胎盘之间的索状结构。由羊膜包绕体蒂的黏液性结缔组织、尿囊及卵黄囊等结构所构成。脐带长约40～60 cm，一端连于胎儿脐部，另一端连于胎盘内，含有一对脐动脉、一条脐静脉，是胎儿与胎盘的血管通道，也是胎儿与母体间进行物质交换的通道。(www.chuimin.cn)

4.卵黄囊　是连于原始消化管腹侧的一个囊状结构，由胚外中胚层与胚外内胚层构成。卵黄囊不够发达，没有卵黄。被脐带包裹后，与原始消化管相连称为卵黄蒂。卵黄蒂在人胚发育第6周时闭锁，卵黄囊逐渐退化。主要功能是：人体造血干细胞来源于胚外中胚层；人类原始生殖细胞来源于胚外内胚层。

5.尿囊　是从卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的一个指状盲囊，尿囊不够发达，闭锁后形成脐正中韧带。主要功能是：尿囊壁上的胚外中胚层形成的尿囊动脉与尿囊静脉分别演变成两条脐动脉和一条脐静脉，是胎儿与母体进行物质交换的重要通道。

（二）胎盘

1.胎盘的形态结构　足月胎儿的胎盘呈圆盘状，中央厚，周边薄，重约500 g，直径15～20 cm，由胎儿的丛密绒毛膜和母体子宫的基蜕膜共同构成。胎盘可分为两个面：胎儿面和母体面。胎儿面光滑，由丛密绒毛膜和羊膜构成；母体面比较粗糙，是基蜕膜与子宫的剥离面。绒毛间隙之间的基蜕膜称为胎盘隔。胎盘隔之间的腔隙，称绒毛间隙，其内充满了母体血液，浸润着绒毛。

2.胎盘的功能

（1）物质交换：包括气体交换、提供营养物质、排出胎儿代谢产物。胎盘屏障是分隔子体血和母体血的薄层结构，有选择性通透功能，在母体血与胎儿血之间进行物质交换时起到屏障作用。

（2）内分泌功能：胎盘形成后取代黄体分泌多种激素和酶，对维持妊娠、保证胎儿正常发育起着重要作用。分泌的主要激素有：①绒毛膜促性腺激素（HCG）：能促进黄体的生长发育，维持妊娠。受精后第2周开始，在母体尿中出现绒毛膜促性腺激素，第8周达到最高峰后下降，检查该激素是诊断早期妊娠的方法之一；②雌激素和孕激素：妊娠第4个月开始分泌，逐渐增多替代黄体的功能，以继续维持妊娠；③人胎盘催乳素：由合体滋养细胞合成，受精后第2个月开始分泌，第34～36周达高峰，维持至分娩，其作用是促进母体的乳腺和胎儿的生长发育；④缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶：可作为胎盘功能检查的一项指标。

（3）防御功能：胎盘屏障作用有限。各种病毒、部分药物，均可通过胎盘影响胎儿。母血中免疫球蛋白，IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，使胎儿在生后短时间内获得被动免疫。

（4）免疫功能：胎儿是同种半异体移植物。

胎膜与胎盘的构成和功能

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