男性内生殖器：睾丸功能、正常结构与前列腺增生症

2023-11-02 理论教育版权反馈

【摘要】：（一）睾丸睾丸是男性生殖腺，具有产生精子和分泌雄激素的功能。正常情况下男性睾丸在胚胎九个月后降至阴囊。④促进蛋白质合成，尤其是肌肉、骨骼和生殖器官的蛋白质。前列腺增生症是老年男子常见疾病之一，大多发生于中叶和侧叶，是一种良性病变，其发病原因与体内雄激素与雌激素的平衡失调有关，肥大的前列腺会压迫尿道，引起排尿困难甚至尿潴留。

考点提示

睾丸的位置、形态及功能。

（一）睾丸

睾丸是男性生殖腺，具有产生精子和分泌雄激素的功能。

1.睾丸的位置和形态　位于阴囊内，左、右各一。形似微扁的椭圆形，表面光滑。成年人睾丸约重10～15 g，性成熟前睾丸发育较慢，到了青春期发育迅速，老年时期睾丸慢慢萎缩。正常情况下男性睾丸在胚胎九个月后降至阴囊。如果未能按正常发育过程降至阴囊内，而是在下降途中停留在阴囊以外的地方，称为隐睾症，可致男性不育。

睾丸除后缘外均被覆鞘膜，鞘膜分为脏、壁两层，脏、壁两层相互移行处形成一个封闭的鞘膜腔。腔内含少量的浆液，具有润滑的作用，病理情况下，腔内液体含量异常增多，形成睾丸鞘膜腔积液。

2.睾丸的微细结构　睾丸的表面被覆一层致密结缔组织构成的白膜，白膜在睾丸的后缘增厚，并形成许多睾丸纵隔，呈放射状深入睾丸实质，将其分为多个睾丸小叶。每个小叶内含有2～4条细长、弯曲的精曲小管。精曲小管也称生精小管，是产生精子的场所。精子像蝌蚪一样，分为头、尾两部分。头部含有顶体酶，受精时，顶体酶释放，溶解卵细胞外周的结构，完成受精过程。尾部细而长，又称鞭毛，能摆动，使精子快速向前运动，是精子的运动装置。精曲小管在睾丸的后上部变直、汇合，形成精直小管；精直小管在睾丸的后缘处吻合成睾丸网，最后在睾丸后缘发出12～15条睾丸输出小管，经睾丸后缘上部进入附睾头，并移行为附睾管。精曲小管之间的疏松结缔组织称睾丸间质，具有内分泌功能，可以分泌雄激素，主要为睾酮，其主要作用是：①刺激男性生殖器官生长发育和第二性征的出现，第二性征主要表现为生长胡须、喉结突出、嗓音低沉、骨骼粗壮等，青春期尤为明显。②高浓度的睾酮能刺激精曲小管产生精子。③维持正常的性欲。④促进蛋白质合成，尤其是肌肉、骨骼和生殖器官的蛋白质。⑤促进红细胞的生成。

（二）输精管道

1.附睾　位于睾丸的上端和后缘，呈新月形。从上至下分头、体、尾3部分，附睾尾末端移行为输精管。附睾具有贮存、营养和输送精子的作用，并能使精子继续发育成熟。附睾是生殖系统结核的好发部位。

2.输精管　是附睾尾的直接延续，长约50 cm，管径约3 mm。在活体触摸时呈坚实的圆索状。按其行程分为睾丸部、精索部、腹股沟管部和盆部。其精索部位置浅表，易触及，是输精管结扎术常用部位。

3.射精管　由输精管末端与精囊的排泄管合并而成，长约2 cm，管腔细小，向前下穿前列腺实质，开口于尿道前列腺部。管壁有平滑肌纤维，能产生强而有力的收缩，帮助精液的排出。(www.chuimin.cn)

精索是一对柔软的圆索状结构，从睾丸上端经腹股沟管浅环进入腹股沟深环，其内主要含有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴管等，精索表面有三层被膜。

（三）附属腺

1.前列腺　是一实质性器官，呈倒置的栗子形，重8～20 g，位于膀胱颈和尿生殖膈之间。分为底、尖、体三部分。

图12-1　前列腺分叶模式图

前列腺分为5叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶（图12-1）。前叶很小，位于尿道前方和左、右两侧叶之间；中叶呈楔形，位于尿道和射精管之间；后叶位于中叶和侧叶的后方，是前列腺肿瘤的好发部位。小儿前列腺非常小，腺组织不够发达，到了青春期生长迅速，中年以后逐渐退化，结缔组织增生常形成前列腺增生症。前列腺增生症是老年男子常见疾病之一，大多发生于中叶和侧叶，是一种良性病变，其发病原因与体内雄激素与雌激素的平衡失调有关，肥大的前列腺会压迫尿道，引起排尿困难甚至尿潴留。

2.精囊　又名精囊腺，位于膀胱底后面和输精管壶腹的下外侧，是一对表面凹凸不平的长椭圆形囊状器官，左右各一，其排泄管与输精管的末端汇合成射精管，其分泌物参与精液的组成。

3.尿道球腺　为一对豌豆大小的球形腺体，位于尿生殖膈会阴深横肌内。腺的输出管开口于尿道球部，其分泌物直接排入尿道，参与精液的组成

精液由输精管道各部及附属腺，特别是前列腺和精囊的分泌物及精子组成，为乳白色弱碱性液体。正常男性每次射精约为2～5 mL，1 mL精液中含2000万到4亿个精子，如果少于2000万则不易使卵子受精，可致男性不育症。

精液和精子的排出途径：睾丸（产生精子）→附睾→输精管→射精管→尿道前列腺部→尿道外口。

男性内生殖器：睾丸功能、正常结构与前列腺增生症

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