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机体产热与散热对正常体温的重要性及降温方法

【摘要】:正常体温的维持依赖于这种产热与散热过程的动态平衡。在安静状态下,机体的产热量大部分来自全身各组织器官的基础代谢,其中内脏器官是主要的产热器官,约占全身产热量的56%。对高热不退的患者使用酒精擦浴降温,就是利用了蒸发散热的原理。知识拓展酒精擦浴将冰袋置于高热病人头顶或前额,可减轻因高热引起头部充血而引起的头痛,并有助于降温,同时将热水袋置于病人足底,可促进足底末梢血管扩张,以防病人出现寒冷和不适。

机体在代谢过程中不断地产生热量,同时又将热量不断地散发到体外。正常体温的维持依赖于这种产热与散热过程的动态平衡。

(一)产热器官

机体的热量来源于各种组织的能量代谢。在安静状态下,机体的产热量大部分来自全身各组织器官的基础代谢,其中内脏器官是主要的产热器官,约占全身产热量的56%。在各内脏中肝的代谢最旺盛,产热量最高。劳动或运动时,骨骼肌是主要的产热器官,其产热量可达到机体产热量的90%。

(二)散热

机体散热的主要途径有:皮肤、呼吸道消化道和泌尿道等。其中最主要的散热器官是皮肤。

1.辐射散热 指机体的热量以热射线形式传给外界较冷物体的散热方式。辐射散热量的多少取决于皮肤与周围环境的温度差和机体的有效散热面积。皮肤与环境之间的温差越大,有效散热面积越大,则散热量越多,反之则少;当环境温度超过皮肤温度时,皮肤反而会吸收周围的热量,使体温升高。在环境温度较低以及机体处于安静状态时,此方式散热量约占总散热量的60%。

2.传导散热 指机体将热量直接传给与皮肤接触的较冷物体的散热方式。传导散热量的多少取决于与皮肤表面接触物的温度差、接触物体的导热性和接触面积。水的导热性能较好,临床治疗中常利用水的热传导作用进行局部加温处理或利用冰帽、冰袋等给高热患者降温。

3.对流散热 指通过气体流动来交换热量的散热方式。它是传导散热的一种特殊形式。对流散热量的多少取决于环境温度、气体流动的速度。风速越大,散热量越多。(www.chuimin.cn)

4.蒸发散热 是机体通过体表水分的蒸发来散热的一种方式。体表每蒸发1 mL水,可使机体散发2.43 kJ的热量。对高热不退的患者使用酒精擦浴降温,就是利用了蒸发散热的原理。在环境温度接近或高于体表温度时,蒸发散热是机体唯一的散热方式。蒸发散热分为不感蒸发和发汗两种形式。

知识拓展

酒精擦浴

将冰袋置于高热病人头顶或前额,可减轻因高热引起头部充血而引起的头痛,并有助于降温,同时将热水袋置于病人足底,可促进足底末梢血管扩张,以防病人出现寒冷和不适。擦浴时使用25%~30%的乙醇100 ml~200 ml,温度在27℃~37℃。为防止摩擦产热擦浴时应使用拍拭方式,以离心方向拍拭,在腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝等血管丰富处适当延长拍拭时间,以增加散热。禁忌擦拭心前区、腹部、后颈部、足心部,擦浴时间不宜超过20 min,擦浴后30分钟降温病人应测量体温并做好记录。婴幼儿禁用。

(1)不感蒸发:不感蒸发是指液体中的水分直接渗出皮肤和呼吸道黏膜等表面而被蒸发,并不被人们觉察,是持续进行的一种散热方式,故称不感蒸发。不感蒸发受体温影响较大,体温上升1℃时,蒸发量增加约15%。

(2)发汗:也称可感蒸发,是指通过汗腺活动向体表分泌汗液的过程。汗液蒸发时可带走大量的热量。正常情况下,汗液中水分占99%以上,溶质成分中以NaCl为主,还有少量的KCl和尿素等。因此,大量出汗时,会导致血浆晶体渗透压升高,容易发生高渗性脱水。