肾上腺组织结构与功能概述

2023-11-02 理论教育版权反馈

【摘要】：肾上腺功能不全时，应激反应减弱，对有害刺激的抵抗力大大降低，严重时可危及生命。肾上腺髓质激素的作用与交感神经兴奋时的效应相似，因此，将交感神经与肾上腺髓质在结构和功能上的这种密切联系，称为交感-肾上腺髓质系统。当机体遇到剧痛、失血、脱水、缺氧、寒冷等紧急情况时，该系统的活动明显增强，使髓质激素分泌量剧增，这种在紧急情况下通过交感-肾上腺髓质系统活动增强所发生的适应性反应，称为应急反应。

考点提示

糖皮质激素的生理作用。

肾上腺实质可分为皮质和髓质两部分。

（一）皮质

皮质位于外周，占腺体的大部分。根据细胞的排列形态，由浅入深可分为以下3部分：

1.球状带　位于皮质浅层，较薄，细胞排列成团状。球状带细胞分泌盐皮质激素，如醛固酮等，主要参与调节水盐代谢（详见第六章）。

2.束状带　位于皮质的中层，较厚，细胞排列呈索状。束状带细胞分泌糖皮质激素（GC），如皮质醇等。

GC以皮质醇（又名氢化可的松）分泌量最大，作用最强。其生理作用概括如下：

（1）对物质代谢的作用：①糖代谢：GC主要是通过加速肝糖原异生和减少组织对葡萄糖的利用，使血糖升高，有利于维持正常的血糖浓度。②蛋白质代谢：GC能促进肝外组织、特别是肌肉组织的蛋白质分解，抑制蛋白质合成，但能促进肝内蛋白质合成。③脂肪代谢：GC主要是促进四肢部分脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化，有利于糖异生。由于身体不同部位的脂肪对GC的敏感性不同，GC长期分泌过多时，机体内脂肪重新分布，主要沉积于面、颈、躯干和腹部，而四肢分布减少，形成“满月脸”“水牛背”、四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊体形。④水盐代谢：GC调节水盐代谢的作用类似醛固酮，但作用较弱。当其分泌不足时，排水能力明显降低，严重时可出现“水中毒”。

（2）在应激反应中的作用：当机体受到创伤、失血、感染、中毒、缺氧、过敏、饥饿、寒冷、休克等有害刺激时，血中促肾上腺皮质激素急剧增加，糖皮质激素大量分泌，这一反应称应激反应。肾上腺功能不全时，应激反应减弱，对有害刺激的抵抗力大大降低，严重时可危及生命。

（3）对其他组织器官的作用：①血细胞：GC能增强骨髓生成红细胞和血小板，使血液中红细胞和血小板增多；同时它能促使附着在小血管壁的中性粒细胞进入血液循环，使血液中的中性粒细胞增多；能抑制淋巴细胞DNA的合成过程，使淋巴细胞减少；促进巨噬细胞系统吞噬和分解嗜酸性粒细胞，使血中嗜酸性粒细胞减少。②心血管系统：GC能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性（激素的允许作用），有利于维持血压；可降低毛细血管壁的通透性，减少血浆的渗出，有利于维持血容量。③神经系统：GC可提高中枢神经系统兴奋性，小剂量可有欣快感。④消化系统：GC能促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌，提高胃腺细胞对迷走神经和促胃液素的敏感性，故长期大量应用GC可诱发或加剧消化性溃疡。(www.chuimin.cn)

此外，大剂量糖皮质激素还具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等药理作用。

3.网状带　位于皮质的深层，最薄，细胞排列成索，并相互连接成网。网状带细胞分泌雄激素和少量的雌激素（作用详见第十二章）。

（二）髓质

髓质位于中央，主要由髓质细胞和少量的结缔组织构成。结缔组织中有丰富的毛细血管。髓质细胞呈多边形，细胞质内有易被铬盐染成黄褐色的颗粒，故又称为嗜铬细胞，它主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。

肾上腺素和去甲肾上腺素属儿茶酚胺类，两种激素的作用有相似之处，但又不完全相同。

1.对心血管的作用　详见第七章。

2.对代谢的作用　肾上腺素与去甲肾上腺素都能促进糖原分解，使血糖升高；还能增强脂肪酶的活性，加速脂肪分解，其中肾上腺素作用较强。此外，这两种激素都能增加组织的耗氧量和产热量。

3.对神经系统的作用　肾上腺素和去甲肾上腺素都能提高中枢神经系统的兴奋性，使机体处于警觉状态，增强反射活动的敏感性，有利于机体应对紧急情况。

肾上腺髓质激素的作用与交感神经兴奋时的效应相似，因此，将交感神经与肾上腺髓质在结构和功能上的这种密切联系，称为交感-肾上腺髓质系统。当机体遇到剧痛、失血、脱水、缺氧、寒冷等紧急情况时，该系统的活动明显增强，使髓质激素分泌量剧增，这种在紧急情况下通过交感-肾上腺髓质系统活动增强所发生的适应性反应，称为应急反应。

肾上腺组织结构与功能概述

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