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正常人甲状腺组织结构与功能

【摘要】:考点提示甲状腺激素的生理作用。滤泡上皮细胞是甲状腺激素合成与释放的部位,而滤泡腔是激素的贮存库。甲状腺功能亢进的病人因产热量增高而喜凉怕热、多汗,BMR显著增高;甲状腺功能减退则相反。但T3、T4可同时加强外周组织对糖的利用,也能降低血糖。胚胎时期TH合成不足或出生后甲状腺功能低下,脑的发育明显障碍。此外,在甲状腺滤泡之间或滤泡上皮细胞之间还有少量的滤泡旁细胞,呈卵圆形、多边形或棱形。

考点提示

甲状腺激素的生理作用。

甲状腺的实质内含有许多甲状腺滤泡,滤泡大小不等,多呈圆形或椭圆形。滤泡上皮细胞呈立方形,排列成单层,细胞核呈圆形位于中央。滤泡上皮细胞是甲状腺激素合成与释放的部位,而滤泡腔是激素的贮存库。滤泡上皮细胞合成甲状腺激素的主要原料是甲状腺球蛋白和碘。碘与甲状腺球蛋白分子中的酪氨酸缩合成三碘甲腺原氨酸(T3)和四碘甲腺原氨酸(T4),合称为甲状腺激素(TH),并贮存于滤泡腔中,在促甲状腺激素作用下释放入血,发挥其生理作用。T4含量约占TH总量的90%,也称甲状腺素。但T3的生物活性较T4高约5倍,是TH发挥生理作用的主要形式。

甲状腺激素的生理作用如下:

1.促进新陈代谢

(1)增强能量代谢:TH能促进体内物质氧化,增加组织耗氧量和产热量以提高能量代谢水平,使基础代谢率(BMR)增高。甲状腺功能亢进的病人因产热量增高而喜凉怕热、多汗,BMR显著增高;甲状腺功能减退则相反。

(2)调节物质代谢:生理水平TH对三大营养物质的合成代谢和分解代谢均有影响,而分泌过量时则促进分解代谢的作用更明显。①糖代谢:TH可促进小肠黏膜对葡萄糖的吸收,增强肝糖原的分解,并能增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长素的升糖效应,使血糖升高。但T3、T4可同时加强外周组织对糖的利用,也能降低血糖。因此,甲状腺功能亢进(甲亢)患者餐后血糖升高,但又能很快降低;②蛋白质代谢:生理剂量的TH可促进蛋白质的合成,从而有利于机体的生长和发育。大量的TH却使蛋白质分解代谢增强,特别是加速骨骼肌蛋白质的分解,并可促进骨基质蛋白的分解,故甲亢病人可出现消瘦和乏力,并有不同程度的骨质疏松;甲状腺功能减退(甲减)的病人,由于TH分泌不足,导致蛋白质合成减少,细胞间黏蛋白增多使水滞留于皮下,形成黏液性水肿(非凹陷性水肿);③脂肪代谢:TH能促进脂肪的合成和分解,促进脂肪积蓄,又能帮助三酰甘油的清除。TH能加强胆固醇合成,也能促进胆固醇变为胆汁酸排出,还能帮助胆固醇从血中清除。因此,甲亢患者体脂消耗增加,总体脂量减少,血胆固醇含量常低于正常。反之,甲减患者血胆固醇含量高于正常,易导致动脉粥样硬化。

2.促进生长发育 TH是维持机体正常生长发育不可缺少的激素,特别是对婴幼儿脑和长骨的生长发育尤为重要。胚胎时期TH合成不足或出生后甲状腺功能低下,脑的发育明显障碍。先天性甲状腺功能不全的婴儿,出生时身长与发育基本正常,但脑的发育已受到不同程度的影响,如在4个月内得不到TH的补充,则会出现智力低下和身材矮小等症状,称为呆小症(克汀病)。(www.chuimin.cn)

3.其他作用 TH对多个器官系统的功能都有不同程度的影响。

(1)神经系统:TH能提高神经系统的兴奋性,甲亢患者常有失眠多梦、烦躁不安、手指震颤等症状。甲减患者则表现为记忆力减退、言行迟缓、淡漠无情及嗜睡等。

(2)心血管系统:TH还可使心跳加强加快,心输出量增多。

(3)消化系统:TH还可促进肠蠕动、增加食欲。

此外,在甲状腺滤泡之间或滤泡上皮细胞之间还有少量的滤泡旁细胞,呈卵圆形、多边形或棱形。该细胞主要分泌降钙素(CT)。

CT的生理作用主要是降低血钙和血磷,其主要的靶器官是骨和肾。CT的分泌主要受血钙浓度的调节,与血钙浓度呈正相关。某些胃肠激素也具有促进CT分泌的作用,其中以促胃液素的作用最强。