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2023-11-02
正常人体结构与功能感觉传导通路及障碍顺序解析
【摘要】：本体感觉传导通路还传导皮肤的精细触觉，此通路由3级神经元组成。若受到脊髓外肿瘤压迫，则发生感觉障碍的次序相反。（三）头面部的痛觉、温度觉和触觉传导通路第1级神经元胞体位于三叉神经节内，其周围突经三叉神经分布于头面部皮肤及口鼻腔黏膜的感受器。中枢突经三叉神经根进入脑桥，其中传导痛、温觉的纤维终止于三叉神经脊束核；传导粗触觉的纤维终止于三叉神经脑桥核。
（一）躯干、四肢本体感觉和精细触觉传导
躯干和四肢的本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态时产生的感觉，包括位置觉、运动觉和振动觉，因位置较深，又称深部感觉。感受器位于肌、肌腱、关节内。本体感觉传导通路还传导皮肤的精细触觉，此通路由3级神经元组成。
第1级神经元为脊神经节细胞，其周围突分布于躯干、四肢感受器内。中枢突经脊神经后根进入脊髓后，形成薄束和楔束，在同侧后索上行，抵达延髓下部薄束核和楔束核后更换神经元。
第2级神经元位于薄束核和楔束核内，发出纤维进行交叉到对侧，经内侧丘系至丘脑。
第3级神经元的胞体在背侧丘脑的腹后外侧核，它们发出纤维组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到大脑皮质的中央后回中上部和中央旁小叶后部。
（二）躯干、四肢的痛觉、温度觉和粗触觉传导
本通路又称浅感觉传导通路，传导全身皮肤、黏膜的痛觉、温度觉和粗触觉的神经冲动，因位置表浅，称之为浅感觉，此通路由3级神经元组成。
第1级神经元为脊神经节细胞，其周围突经脊神经分布于躯干、四肢皮肤感受器。中枢突经脊神经后根进入脊髓，终止于脊髓灰质后角。
第2级神经元胞体主要位于脊髓灰质后角，发出的纤维上升1～2个脊节，经白质前连合，交叉到对侧的外侧索和前索上行，组成脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束，向上终止于背侧丘脑的腹后外侧核。脊髓丘脑侧束纤维传导痛、温觉，脊髓丘脑前束纤维传导粗触觉。(www.chuimin.cn)
第3级神经元的胞体在背侧丘脑的腹后外侧核，它们发出纤维组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到大脑皮质的中央后回中上部和中央旁小叶后部。
在脊髓内，脊髓丘脑束纤维自外向内排列来自骶、腰、胸、颈部的纤维。当脊髓内肿瘤压迫一侧脊髓丘脑束时，容易先压迫来自颈、胸部的纤维，首先出现对侧身体上半部痛、温觉障碍，逐渐波及下半部。若受到脊髓外肿瘤压迫，则发生感觉障碍的次序相反。
（三）头面部的痛觉、温度觉和触觉传导通路
第1级神经元胞体位于三叉神经节内，其周围突经三叉神经分布于头面部皮肤及口鼻腔黏膜的感受器。中枢突经三叉神经根进入脑桥，其中传导痛、温觉的纤维终止于三叉神经脊束核；传导粗触觉的纤维终止于三叉神经脑桥核。
第2级神经元的胞体在三叉神经脊束核和脑桥核内，它们发出纤维交叉到对侧，组成三叉丘系，止于背侧丘脑的腹后内侧核。
第3级神经元的胞体位于背侧丘脑的腹后内侧核，发出纤维组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到大脑皮质中央后回下部。
在此通路中，若三叉丘系以上受损，则导致对侧头面部痛、温觉和触觉障碍；若三叉丘系以下受损，则同侧面部痛、温觉和触觉发生障碍。
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2023-11-02
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