正常人体结构与功能：脑神经及其损伤表现简介

2023-11-02 理论教育版权反馈

【摘要】：考点提示12对脑神经的名称。躯体运动纤维起于脑桥的三叉神经运动核，参与组成下颌神经，支配咀嚼肌。展神经损伤引起外直肌瘫痪，产生内斜视。面神经的损伤部位不同可出现不同的临床表现。（九）舌咽神经为混合性脑神经，含有4种纤维成分。（十）迷走神经为混合性脑神经，迷走神经是人体内行程最长、分布范围最广的脑神经。（十二）舌下神经为运动性脑神经一侧舌下神经损伤，患侧舌肌瘫痪并萎缩，伸舌时舌尖偏向患侧。

考点提示

12对脑神经的名称。

脑神经是与脑相连的周围神经，共12对，其序号用罗马数字表示：Ⅰ.嗅神经、Ⅱ.视神经、Ⅲ.动眼神经、Ⅳ.滑车神经、Ⅴ.三叉神经、Ⅵ.展神经、Ⅶ.面神经、Ⅷ.前庭蜗神经、Ⅸ.舌咽神经、Ⅹ.迷走神经、Ⅺ.副神经、Ⅻ.舌下神经。

（一）嗅神经

嗅神经含内脏感觉神经纤维。起自鼻腔嗅区黏膜中的嗅细胞，中枢突聚成多条嗅丝即嗅神经，穿筛孔入颅前窝，终于嗅球，传导嗅觉冲动。颅前窝骨折累及筛板时，可撕脱嗅丝，造成嗅觉障碍。

（二）视神经

视神经含躯体感觉神经纤维，由视网膜上节细胞的轴突在视神经盘处汇聚而成，经视神经管入颅中窝，形成视交叉，再经视束连于间脑的外侧膝状体。传导视觉冲动。

（三）动眼神经

动眼神经是运动性脑神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维成分，动眼神经由大脑脚间窝出脑，向前穿过海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶，来自动眼神经核的躯体运动纤维支配眼上、下、内直肌、下斜肌和上睑提肌，还有一小支来自动眼神经副核的内脏运动纤维（副交感），在睫状神经节交换神经元后，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与瞳孔对光反射和晶状体的调节。动眼神经损伤，可致上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌瘫痪，出现上睑下垂、瞳孔斜向外下、瞳孔对光反射消失，瞳孔散大等症状。

（四）滑车神经

滑车神经为运动性脑神经。起于滑车神经核，由中脑背侧的下丘下方出脑，绕大脑脚外侧前行，穿海绵窦的外侧壁，经眶上裂入眶，支配上斜肌。

（五）三叉神经

三叉神经属于混合性脑神经，含有躯体感觉和躯体运动两种纤维。躯体感觉纤维的胞体位于颞骨岩部的三叉神经节内，其中枢突组成三叉神经感觉根，终止于脑干内的三叉神经脑桥核和脊束核，周围突组成三叉神经的三大分支，即眼神经、上颌神经和下颌神经。躯体运动纤维起于脑桥的三叉神经运动核，参与组成下颌神经，支配咀嚼肌。

1.眼神经：为感觉性神经，向前穿经海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶，分支分布于眼球、结膜、角膜、泪腺、鼻腔黏膜以及鼻背皮肤。

2.上颌神经：为感觉性神经，向前穿海绵窦外侧壁，经圆孔出颅后，经眶下裂入眶，延续为眶下神经，分布于眼裂、口裂之间的皮肤，还分支至上颌窦和鼻腔的黏膜以及上颌牙和牙龈等处。

3.下颌神经：为混合性神经，经卵圆孔出颅至颞下窝，其运动纤维支配咀嚼肌；感觉纤维分布于下颌牙齿、牙龈、和舌前2/3的黏膜，以及耳前和口裂以下的皮肤。

三叉神经损伤时表现为：①同侧面部皮肤及眼、口和鼻腔黏膜感觉丧失。②角膜感觉丧失而至角膜反射消失。③患侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧。

（六）展神经(www.chuimin.cn)

为运动性脑神经。起于脑桥展神经核，从延髓脑桥沟出脑，穿入海绵窦，经眶上裂入眶，支配外直肌。展神经损伤引起外直肌瘫痪，产生内斜视。

（七）面神经

为混合性脑神经，含有躯体运动纤维、内脏运动纤维、内脏感觉三种纤维。面神经的损伤部位不同可出现不同的临床表现。①面神经管外损伤，主要表现为患侧面肌瘫痪，额纹消失，不能闭眼和皱眉，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，不能鼓腮，角膜反射消失。②面神经管内损伤，除了上述面瘫症状外，还有患侧舌前2/3味觉障碍，泪腺、舌下腺、下颌下腺分泌障碍等。

（八）前庭蜗神经

为感觉性脑神经，由前庭神经和蜗神经组成。前庭神经传导平衡觉。蜗神经传导听觉。

前庭蜗神经损伤后表现为：①伤侧耳聋和平衡功能障碍。②前庭反应，出现眩晕和眼球震颤、恶心、呕吐等症状。

（九）舌咽神经

为混合性脑神经，含有4种纤维成分。舌咽神经损伤表现为舌后1/3，味觉消失，舌根及咽峡区痛觉消失，咽肌收缩力弱，腮腺分泌障碍。

（十）迷走神经

为混合性脑神经，迷走神经是人体内行程最长、分布范围最广的脑神经。连于延髓，穿经颈静脉孔出颅，在颈部于颈总动脉与颈内静脉之间下行，入胸腔，通过肺根沿食管下降，经膈的食管裂孔入腹腔，分布于胃、肝、胰、脾和肾以及结肠左曲以上的消化管。行程中发出主要分支如下：

1.喉上神经：是迷走神经在颈部的主要分支，喉上神经外支损伤后表现为声调降低。

2.喉返神经：左喉返神经勾绕主动脉弓，右喉返神经绕过右锁骨下动脉返至颈部。喉返神经损伤时，一侧损伤喉肌瘫痪可致声音嘶哑或发音困难。双侧损伤时，可致声门裂闭合而造成呼吸困难，甚至窒息。

（十一）副神经

为运动性脑神经，副神经脊髓根损伤时同侧胸锁乳突肌瘫痪，面不能转向对侧。斜方肌瘫痪，患侧肩胛骨下垂，提肩无力。

（十二）舌下神经