眼球壁结构特点及视网膜光化学反应

2023-11-02 理论教育版权反馈

【摘要】：位于眶内，近似球形，借筋膜与眶壁相连，向后借视神经连于间脑的视交叉，由眼球壁及眼球内容物组成。（一）眼球壁考点提示眼球壁的结构及各自特点，视网膜的光化学反应。眼球壁从外向内依次分为眼球纤维膜、眼球血管膜和视网膜3层。其中央凹陷，称视盘凹陷，有视网膜中央动、静脉穿过，无感光细胞，称生理性盲点。内层是节细胞，为多极神经元，其树突与双极细胞形成突触，轴突向视乳头处汇聚，穿过眼球壁后形成视神经。

位于眶内，近似球形，借筋膜与眶壁相连，向后借视神经连于间脑的视交叉，由眼球壁及眼球内容物组成。

（一）眼球壁

考点提示

眼球壁的结构及各自特点，视网膜的光化学反应。

眼球壁从外向内依次分为眼球纤维膜、眼球血管膜和视网膜3层。

1.眼球纤维膜（外膜）　位于眼球壁最外层，主要由致密结缔组织构成，有支持和保护作用，由前向后分为角膜和巩膜。

（1）角膜：占眼球纤维膜的前1/6，无色透明，富有弹性，无血管但富有感觉神经末梢，对触觉和痛觉感觉敏锐。

（2）巩膜：占眼球纤维膜的后5/6，乳白色不透明，厚而坚韧，有保护眼球内容物和维护眼球形态的作用。在巩膜与角膜交界处深面有一环形小管，称巩膜静脉窦，是房水流出的通路。

2.血管膜（中膜）　位于眼球壁中间层，有丰富的血管和色素细胞，有遮光和营养眼内组织等作用，由前至后可以分为虹膜、睫状体和脉络膜3部分。

（1）虹膜：位于角膜后方，是血管膜最前部圆盘形的薄膜，其中央有一圆孔称瞳孔。虹膜内有两种方向排列的平滑肌：一种呈环行排列，称瞳孔括约肌；另一种呈放射状排列，称瞳孔开大肌。正常人瞳孔的直径可变动于1.5～8.0 mm。瞳孔改变的两种情况：一种是瞳孔近反射；另一种是瞳孔对光反射。瞳孔对光反射的效应是双侧性的，光照一侧眼时，双侧瞳孔均缩小。瞳孔对光反射的中枢在中脑，临床上常把它作为判断中枢神经系统病变部位、麻醉深度和病情危重程度的重要指标。

（2）睫状体：位于虹膜的外后方，是血管膜中部最肥厚的部分，能够产生房水。睫状体上有平滑肌，称睫状肌。睫状肌的收缩或舒张，可松弛或拉紧睫状小带，以调节晶状体的曲度。视远物时，睫状肌松弛，睫状小带拉紧，晶状体变扁。视近物时，视网膜上模糊的物像传至中枢，反射性引起睫状肌收缩，睫状小带松弛，晶状体因其自身的弹性回位而变凸，折光力增强，成像在视网膜上，产生清晰视觉。

（3）脉络膜：约占眼球血管膜的后2/3，含有丰富的血管和大量的色素细胞，外面与巩膜疏松相连，内面紧贴视网膜的视部，有营养眼球内组织和吸收分散光线的作用。

3.视网膜（内膜）　位于眼球壁最内层，由前向后分为3部分，即视网膜虹膜部、睫状体部和脉络膜部。贴附在虹膜和睫状体内面的部分，无感光功能，称为盲部；贴附在脉络膜内面的部分，有感光功能，称为视部。

在视神经的起始处有一境界清楚略呈椭圆形的盘状结构，称视神经盘，也称视神经乳头。其中央凹陷，称视盘凹陷，有视网膜中央动、静脉穿过，无感光细胞，称生理性盲点。在视神经盘颞侧稍下方约3.5 mm处，有一黄色区域，称黄斑。此区无血管，视锥细胞密集，是感光和辨色最敏锐的部位。

（1）视网膜的微细结构：视网膜视部分内、外两层，外层为色素上皮层，能吸收光线，保护感光细胞；内层为神经细胞层，由外向内依次为视细胞（感光细胞）、双极细胞和节细胞。外层的视细胞包括视锥细胞和视杆细胞两种感光细胞。视锥细胞主要在视网膜中央部，黄斑中央凹处最密集，对光敏感性差，主要感受强光刺激，对辨颜色分辨力强，在白天或明亮处视物时起主要作用。视杆细胞主要分布在视网膜周边部，对光敏感性强，主要感受暗光刺激，不能辨别颜色及物体的微细结构，在夜间或暗处视物时起主要作用。中层为双极细胞，是连接感光细胞和节细胞之间的双极神经元。内层是节细胞，为多极神经元，其树突与双极细胞形成突触，轴突向视乳头处汇聚，穿过眼球壁后形成视神经。

（2）视网膜的光化学反应：感光细胞含有视色素，它们在光的作用下分解，能产生一系列光化学反应。

①视杆细胞的光化学反应：视紫红质是视杆细胞的视色素，在光照时迅速分解为视蛋白和视黄醛，在暗处二者又重新合成为视紫红质。在其分解和合成的过程中有一部分视黄醛被消耗，要依赖食物中的维生素A来补充。若长期缺乏维生素A，会影响人的暗视觉，引起夜盲症。

②视锥细胞与色觉：视网膜上分布有3种不同的视锥细胞，分别含有对红、绿、蓝三种光敏感的感光色素。

色觉障碍有色盲和色弱两种情况。若对颜色完全没有分辨能力，称为色盲，多由遗传因素引起。色盲分为全色盲和部分色盲，全色盲极为罕见，临床上最多见的是红绿色盲。若对某种颜色的分辨能力较弱，称为色弱，常由后天因素引起，如营养等相关。

（二）眼球内容物

考点提示(www.chuimin.cn)

房水的产生及循环途径；眼的折光系统；眼的折光异常及纠正方法。

眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体（图8-1）。这些结构均无色透明，无血管，具有折光功能，它们与角膜合称眼的折光系统，也称眼的屈光系统。其中，晶状体的折光力最大，能通过改变其凸度的大小来改变折光力，因此，它在眼成像中起着最重要的作用。为了便于理解，通常用简化眼来说明折光系统的成像功能。

图8-1　右眼眶（矢状切面）

简化眼是一个人工设定的单球面折光体，眼球内容物均匀，假定眼球前后径为20 mm，折光系数为1.33，外界光线进入眼球时折射一次，球面的曲率半径为5 mm。这个模型与生理安静状态下的眼睛一样，正好能使远处物体发来的光线聚焦在视网膜上形成清晰的物像。

1.房水　是无色透明的液体，充满于眼房内，由睫状体产生。房水除了具有折光作用外，还可以为角膜和晶状体提供营养并且维持正常眼内压。

眼房是角膜与晶状体之间的间隙，被虹膜分为前方较大的前房和后方较小的后房，通过瞳孔相通。虹膜与角膜交界处的环形区域，称为虹膜角膜角（前房角）。

房水循环途径如下：房水→后房→瞳孔→前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→眼静脉。

2.晶状体　位于虹膜和玻璃体之间，呈双凸透镜状，无色透明，富有弹性，无血管和神经。通过睫状肌和睫状小带的作用，起到调节成像的作用（图8-2）。晶状体的最大调节能力可用近点来表示。近点是指眼作最大调节时所能看清物体的最近距离。近点越近，说明调节能力越强，晶状体的弹性越好。随着年龄的增长，晶状体的弹性明显下降，眼调节能力逐渐减弱，近点也随之远移，视近物模糊，这种现象称为老视，俗称“老花眼”，需佩戴凸透镜予以矫正。

图8-2　晶状体和瞳孔的调节示意图

3.玻璃体　为无色透明的胶状物质，表面被覆玻璃体膜，填充于晶状体和视网膜之间，能够起到屈光和支撑视网膜的作用。

4.眼的折光异常及矫正方法　由于眼球形态或折光能力异常，在安静状态下平行光线不能在视网膜上聚焦成像，称为折光异常（或屈光不正），包括近视、远视和散光。

（1）近视：是由于眼球前后径过长或折光力过强，物体成像于视网膜前，可以通过佩戴凹透镜矫正。

（2）远视：是由于眼球前后径过短或折光力过弱，物体成像于视网膜后，可以通过佩戴凸透镜矫正。

（3）散光：是由于角膜或晶状体表面曲率半径异常，平行光线入眼后不能在视网膜上形成焦点，可以通过佩戴柱镜矫正。

5.眼的调节　正常人眼看6m以外的远物时，从物体发出的光线近似于平行光线，光线折射后正好成像在视网膜上，无须调节就可看清远物。当人眼看6 m以内的近物时，物体发出的光线呈辐射状，眼球通过晶状体变凸、瞳孔缩小、眼球会聚三个方面来进行调节。其中以晶视体的调节最为重要。

6.与视觉有关的几种生理现象

（1）视力：也称视敏度，是指眼对物体细微结构的分辨能力，即分辨物体上两点间最小距离的能力。通常用国际标准视力表来检测视力。

（2）视野：是指单眼固定注视正前方一点不动时，该眼所能看到的空间范围。视野受面部结构的影响，鼻侧和上侧视野较小，颞侧和下侧视野较大。不同颜色的光视野也不同，白色视野最大，蓝色、红色、绿色视野依次递减。

（3）暗适应与明适应当人从明亮处突然进入暗处时，起初看不清任何东西，经一定时间后，才能看清暗处的物体，这种现象称为暗适应。其产生的原因是在明亮处视紫红质大量分解，储存量很少，进入暗处后不足以引起对暗光的感受，经一段时间后，视紫红质合成增多，才逐渐恢复在暗处的视觉。

同样，当人从暗处突然进入明亮处，最初感到耀眼的光亮，看不清物体，稍等片刻后才能恢复视觉，这种现象称为明适应。其产生的原因是由于在暗处时，视杆细胞内聚集了大量视紫红质，到明亮处迅速分解，因而产生耀眼的光感。待视紫红质大量分解后，视锥细胞便承担起在亮处感光的作用而恢复视觉。

眼球壁结构特点及视网膜光化学反应

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