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2023-11-02
淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。当血液流经毛细血管动脉端时,一些成分经毛细血管壁进入组织间隙,形成组织液。组织液与细胞进行物质交换后,大部分经毛细血管静脉端重新吸收入静脉,小部分水分及大分子物质则进入毛细淋巴管形成淋巴液。淋巴液沿着淋巴管道最后流入静脉,因此,淋巴系统是心血管系统的辅助系统,协助静脉引流组织液。
(一)淋巴管道
1.毛细淋巴管 为淋巴管道的起始部。它以盲端起始于组织间隙,由一层相互之间有较大间隙的内皮细胞构成,故其比毛细血管通透性大,大分子物质、肿瘤细胞等都可进入其内。
2.淋巴管 由毛细淋巴管汇合而成,结构与静脉相似,有很多瓣膜,防止淋巴液逆流。淋巴管分浅淋巴管和深淋巴管2种,与静脉分布相同。淋巴管在向心走行过程中要经过一个或多个淋巴结,淋巴结有滤过淋巴的作用。
3.淋巴干 由最后一级淋巴结的输出淋巴管汇合成。全身共有9条淋巴干,即左、右颈干;左、右锁骨下干;左、右支气管纵隔干;左、右腰干和1条肠干。
4.淋巴导管 由9条淋巴干汇合成2条淋巴导管。即胸导管和右淋巴导管。
(1)胸导管是全身最粗大的淋巴管道。起于第1腰椎体前方的乳糜池,由左、右腰干及肠干汇合而成。胸导管向上穿主动脉裂孔入胸腔,上行至颈根部,呈弓形弯向左注入左静脉角,在注入前又接纳了左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。它收集了人体3/4区域的淋巴,即收集下肢、盆部、腹部、左半胸部、左上肢和左半头颈部的淋巴(人体上半身的左侧半与人体下半身的淋巴)。
(2)右淋巴导管由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成的短干,注入右静脉角。它收纳人体约1/4区域的淋巴,即收集右半胸部、右上肢和右半头颈部的淋巴(人体上半身右侧半的淋巴)。(www.chuimin.cn)
(二)淋巴器官
淋巴器官主要由淋巴组织构成,包括淋巴结、脾和胸腺等。
1.淋巴结 为大小不一的圆形或椭圆形的质软的灰红色小体,一侧较凸,有输入淋巴管进入;另一侧微凹,凹陷中央称淋巴结门,有血管、神经和输出淋巴管走行。淋巴结的主要功能是滤过淋巴、产生淋巴细胞和进行免疫应答。
(1)淋巴结的微细结构:淋巴结表面覆盖有结缔组织构成的被膜,被膜向实质内伸出许多条索状的小梁。淋巴结实质可分为皮质、髓质和淋巴窦3部分。
(2)淋巴结群:人体内淋巴结多沿血管成群分布于较隐蔽的部位,并接受一定器官或部位的淋巴。因此,垃圾堵塞可引起相应淋巴结群的肿大或疼痛,体液或者淋巴液被堵塞后,体液或者淋巴液形成停滞,液体中的垃圾和杂质就要沉淀,沉淀的物质马上发生凝固,致使淋巴结逐渐肿大。所以,了解淋巴结的位置和引流途径,对疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
2.脾 是人体最大的淋巴器官,具有造血、滤过、储血等功能。位于左季肋区,第9~11肋的深面,其长轴与第10肋一致,正常情况下左肋弓下不应触及脾。脾表面光滑,是一扁椭圆形的实质性器官,质软而脆,受暴力打击易破裂出血。脾可分为膈、脏两面。脏面凹陷,近中央处有脾门,是血管、神经等进出脾的部位。膈面平滑隆凸,与膈相邻。上缘前部有2~3个脾切迹,是临床上触诊脾的重要标志(图7-14)。
图7-14 脾(脏面)
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