呼吸道结构与功能:鼻的起始部，呼吸与嗅觉器官

2023-11-02 理论教育版权反馈

【摘要】：（一）鼻鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分。下端为鼻尖，其两侧膨隆部位称鼻翼，二者围成左右两个鼻孔，鼻孔是气体出入呼吸道的门户，向上移行为鼻背，上为鼻根。呼吸困难的病人往往有鼻翼扇动的症状。

（一）鼻

鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官，包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分。

1.外鼻　位于面部中央，以骨和软骨为支架，外覆皮肤，呈三棱锥形，分为骨部和软骨部。下端为鼻尖，其两侧膨隆部位称鼻翼，二者围成左右两个鼻孔，鼻孔是气体出入呼吸道的门户，向上移行为鼻背，上为鼻根。呼吸困难的病人往往有鼻翼扇动的症状。

2.鼻腔　以骨和软骨为基础，内衬黏膜和皮肤。由鼻中隔分为左、右两腔，前方经鼻孔与外界相通，后方经鼻后孔与咽相通。外侧壁自上而下有上、中、下3个鼻甲，各鼻甲之间的间隙分别为上、中、下3个鼻道。鼻腔黏膜按功能可分为嗅部和呼吸部，上鼻甲以上及其相对应的鼻中隔部分称为嗅部，内含嗅细胞，能感受气味的刺激；其余部分为呼吸部，含有丰富的鼻腺，能产生大量的分泌物，对吸入空气有加温、加湿和净化作用。鼻中隔前下方血管丰富、位置浅表，外伤或干燥刺激均易引起出血。90％左右的鼻出血发生于此区，故称为易出血区。

3.鼻旁窦　是鼻腔周围同名颅骨内开口于鼻腔的含气小房，由骨性鼻旁窦衬以黏模而成，共有4对，即上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦。上额窦、额窦、筛窦的前群和中群都开口于中鼻道。筛窦后群开口于上鼻道。蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。鼻旁窦的黏膜与鼻腔黏膜相延续，故鼻腔的炎症可蔓延到鼻旁窦。上颌窦是鼻旁窦中最大的一对，因窦口位于其内侧壁的最高处，窦口位置高于窦底，分泌物不易流出，故鼻窦炎时多引流不畅。鼻旁窦参与对吸入空气的湿润和加温并对发音起共鸣作用。

（二）咽

见消化系统。

（三）喉

喉位于颈前部，在成人相当于第5～6颈椎之间。喉是呼吸通道，也是发音器官，上通咽腔，下连气管，由软骨作支架，以关节、韧带和肌肉连接，内衬以黏膜而构成。喉的软骨包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和1对杓状软骨。

1.甲状软骨　为最大的喉软骨，位于舌骨与环状软骨之间，由左右两块方形的甲状软骨组成。两软骨板在前方愈合形成前角，前角上端向前突出，称喉结。临床上遇喉部发生急性阻塞的病人，可在环甲正中韧带直接插入粗针头进行急救。

2.环状软骨　是喉和气管中唯一呈完整环形的软骨，位于甲状软骨的下方，平第6颈椎高度，对支撑呼吸道有极为重要的作用，是气管切开术的重要标志。(www.chuimin.cn)

3.会厌软骨　形似树叶，上宽下窄，位于舌骨体后方，上端游离，下端借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面上部。会厌软骨被覆黏膜构成会厌，是喉口的活瓣，吞咽时喉随咽上提并前移，封闭喉口，阻止异物进入喉腔。

4.杓状软骨　左右各一，呈三棱锥形，位于环状软骨后部的上方，尖向上底朝下，其底与环状软骨构成环杓关节。每侧的杓状软骨与甲状软骨各有声韧带相连。

喉的内腔称喉腔。黏膜在喉腔形成两对皱襞，上方一对称前庭襞，有保护作用；下方一对称声襞。两侧声襞之间的裂隙称声门裂，是喉腔最狭窄的部分。

（四）气管和支气管

1.位置和形态　气管与主支气管均由“C”字形气管软骨借韧带相连作为支架，内衬以黏膜构成（图5-3）。气管上端接环状软骨，沿食管前面下行入胸腔，在胸骨角平面（平第四胸椎体下缘）分为左、右主支气管。气管在颈部位置表浅，气管切开术常沿中线切开第3～4或第4～5气管软骨。左主支气管细而长，走向近似水平；右主支气管粗而短，走向近似垂直，故气管内异物易坠入右主支气管。

图5-3　气管与主支气管

2.气管和主支气管的微细结构　气管和主支气管的管壁从内向外由黏膜、黏膜下层和外膜构成。

（1）黏膜：由上皮和固有层构成。上皮为假复层纤毛柱状上皮，纤毛有节律地向喉口方向摆动，有利于异物黏液的清除和排出，上皮细胞间夹有许多杯状细胞。固有层由结缔组织构成，内含腺体、血管、神经淋巴管和浆细胞；黏膜的分泌物中含有免疫球蛋白，对入侵的细菌和病毒有局部防御作用。

（2）黏膜下层：为疏松结缔组织，内含丰富的腺体、血管、淋巴管和神经。腺体和杯状细胞分泌黏液，覆于黏膜表面，可黏附吸入气体中的灰尘和细菌，通过上皮细胞的纤毛有规律地定向摆动，被送到咽部而咳出。

（3）外膜：由“C”字形透明软骨和结缔组织构成，软骨的缺口处由平滑肌和结缔组织封闭。因此，当吸气时，气管和主支气管可轻度扩张，以增加通气量。

呼吸道结构与功能:鼻的起始部，呼吸与嗅觉器官

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