在左、右肋弓之间的部分，胃直接与腹前壁相贴，是临床上触诊胃的部位。主细胞又称胃酶细胞，分泌胃蛋白酶原。正常成人每天胃液分泌量约1.5～2.5 L，主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子，其余为水、HCO3-、Na+、K+等无机物。若盐酸分泌过少，可引起腹胀、腹泻等消化不良症状；分泌过多则会对胃和十二指肠黏膜有侵蚀作用而引起消化性溃疡。......
2023-11-02
正常人体结构与功能：口腔的分界及其牙齿和唾液腺
【摘要】：（一）口腔的分界口腔是消化管的起始部，向前借口裂通外界，向后经咽峡与咽相通。腭垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成咽峡，是口腔与咽的分界。乳牙一般用罗马数字表示，由Ⅰ至Ⅴ分别代表乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。大唾液腺有3对，即腮腺、下颌下腺、舌下腺，小唾液腺位于口腔各部黏膜内，如唇腺、颊腺、腭腺等。
食物的消化是从口腔开始的，在口腔内，通过咀嚼和唾液中酶的作用，食物得到初步消化，被唾液浸润和混合的食团经吞咽动作通过食管进入胃内。
（一）口腔的分界
口腔是消化管的起始部，向前借口裂通外界，向后经咽峡与咽相通。腭的前2/3由骨腭及表面覆盖的黏膜构成，为硬腭；后1/3由肌和黏膜构成，为软腭。软腭后缘游离，中央有一小的突起，称腭垂或悬雍垂。腭垂两侧各有两条弓形黏膜皱襞，前1对向下附着于舌根两侧，称腭舌弓，后1对向下附着于咽侧壁，称腭咽弓。两弓间有一凹陷，可容纳腭扁桃体。腭垂、两侧的腭舌弓和舌根共同围成咽峡，是口腔与咽的分界。
（二）舌与牙的结构
1.舌 位于口腔底，主要由舌肌覆以黏膜构成，具有搅拌食物、协助吞咽、感受味觉和辅助发音等功能。舌的上面称舌背，其后部可见“∧”形的界沟把舌分两部分，前2/3称舌体，后1/3称舌根。舌体的前端，称舌尖。舌背的黏膜上有许多小突起，称舌乳头。舌乳头可分为4类，即丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。其中丝状乳头数量最多，体积最小，呈白色，无味蕾，没有味觉功能，但具有一定的感觉功能。轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头等处的黏膜上皮中含有味蕾，可感受酸、甜、苦、咸等味觉刺激。
舌背根部的黏膜内，有许多淋巴组织构成的丘状隆起，称舌扁桃体。
舌的下面正中有舌系带连于口腔底，舌系带的两侧各有一黏膜隆起，称舌下阜，其上有下颌下腺管和舌下腺大管的开口。舌下阜向后外侧延续为舌下襞，其深面为舌下腺，舌下腺小管开口于舌下襞表面。
舌肌为骨骼肌，分舌内肌和舌外肌。舌内肌收缩时可改变舌的形态，而舌外肌收缩可改变舌的位置。其中舌外肌中的颏舌肌是一对强而有力的肌，两侧颏舌肌同时收缩时出现伸舌，单侧收缩可使舌尖伸向对侧。例如一侧颏舌肌瘫痪时，当病人伸舌，舌尖会偏向瘫痪一侧。
2.牙 是人体最坚硬的器官，分为牙冠、牙根、牙颈3部分。牙冠露于口腔，牙根嵌于牙槽内，牙颈介于牙冠和牙根之间，被牙龈覆盖。牙由牙质、釉质、牙骨质和牙髓组成。牙质构成牙的主体，釉质覆于牙冠表面，牙骨质覆于牙根和牙颈表面。牙内部的腔隙称牙腔，牙腔又分为牙冠腔和牙根管，腔内容纳牙髓。
人的一生有两副牙齿，分别称为乳牙和恒牙。小儿出生后6个月，乳牙开始萌出，3岁左右出齐。乳牙分3类：切牙、尖牙和磨牙，共20颗。乳牙6岁左右开始脱落，恒牙相继逐渐萌出。恒牙分4类：切牙、尖牙、前磨牙和磨牙，共32颗。到14岁左右，除第3磨牙外，其余恒牙均萌出。第3磨牙萌出可能迟至28岁或更晚，甚至终生不萌出，故又称迟牙或智齿。
乳牙一般用罗马数字表示，由Ⅰ至Ⅴ分别代表乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。
恒牙一般用阿拉伯数字表示，由1至8分别代表中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙。
临床上，为了快速而准确地记录各牙在口腔中的位置，通常用横线表示上、下牙的界限，以竖线表示左、右侧的界限，在相应的区域写入数字，这种记录牙的方式称牙式。
（三）唾液腺及其作用(www.chuimin.cn)
唾液腺是开口于口腔内各腺的总称。大唾液腺有3对，即腮腺、下颌下腺、舌下腺，小唾液腺位于口腔各部黏膜内，如唇腺、颊腺、腭腺等。
1.腮腺 是最大的唾液腺，位于耳的前方，呈不规则三角形。腮腺管自腮腺前缘发出，开口于平对上颌第二磨牙的颊黏膜上。
2.下颌下腺 位于下颌体深面，其导管开口于舌下阜。
3.舌下腺 位于舌下襞的深面，其导管开口于舌下阜和舌下襞。
唾液为无色、无味、近于中性（pH为6.6～7.1）的低渗液体。正常成人每日分泌约1～1.5 L。唾液中水分约占99％，有机物主要是黏蛋白，还有唾液淀粉酶、免疫球蛋白、溶菌酶等。无机物有Na+、K+、Ca2+、Cl-和SCN-（硫氰酸盐）等。此外，还有一定量的气体。某些进入人体的重金属（如铅、汞）和狂犬病毒也可经唾液腺分泌，从而出现在唾液中。
唾液的主要作用有：①湿润和溶解食物，利于吞咽，并有助于引起味觉。②清洁和保护口腔，冲洗口腔内食物残渣，减少细菌繁殖，唾液中的溶菌酶和免疫球蛋白具有杀菌和杀病毒作用。③唾液淀粉酶可使淀粉分解为麦芽糖。
（四）咀嚼与吞咽
1.咀嚼 是食物消化的重要过程，是指由咀嚼肌群协调而有顺序地舒缩所完成的复杂的反射运动。主要作用是配合牙齿将大块食物切割、磨碎；通过舌的搅拌使食物与唾液充分混合，形成食团，易于吞咽。
2.吞咽 是指食团由舌背推动经咽和食管进入胃的过程。根据食团在吞咽时经过的解剖部位，可将吞咽动作分为三个时期。
（1）口腔期：指食团从口腔进入咽，这是大脑皮质控制下的随意动作。
（2）咽期：指食团从咽进入食管上端，这一过程是软腭受到刺激而引起的急速而不随意的反射动作。
（3）食管期：食团进入食管后，食管随即产生由上而下的蠕动，将食团推送入胃。
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2023-11-02
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