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2023-11-02
正常人体结构与功能：背肌的功能及位置
【摘要】：躯干肌包括背肌、颈肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。（一）背肌背肌位于躯干背面，可分为背浅肌群和背深肌群。该肌收缩时牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。膈的周边是肌性部，中央为腱膜，称中心腱。腹外斜肌斜向前下、腹内斜肌斜向后下、腹横肌横行向内并移行为腱膜。
躯干肌包括背肌、颈肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。
（一）背肌
背肌位于躯干背面，可分为背浅肌群和背深肌群。
1.背浅肌 可分为两层，浅层有斜方肌和背阔肌，深面有肩胛提肌和菱形肌（图3-8）。
图3-8 背 肌
（1）斜方肌：位于项部和背上部，为三角形的扁肌，两侧相对呈斜方形。该肌收缩时使肩胛骨向脊柱靠拢；肩胛骨固定时，一侧收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。该肌瘫痪时，产生“塌肩”。
（2）背阔肌：位于背的下半部及胸的后外侧，为全身最大的扁肌。该肌收缩时，使肩关节后伸、内收及旋内；当上肢上举固定时可引体向上。
（3）肩胛提肌：位于颈部两侧斜方肌深面。该肌收缩时上提肩胛骨，同时使肩胛下角转向内；如肩胛骨固定可使颈向同侧屈及后仰。
（4）菱形肌：位于斜方肌深面，为菱形扁肌。该肌收缩时牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。
2.背深肌 在脊柱两侧排列，分为长肌和短肌。长肌位置较浅，主要有竖脊肌和夹肌；短肌位于深部。
（1）竖脊肌：又名骶棘肌，位于脊柱棘突两侧、斜方肌和背阔肌深面。该肌一侧收缩，使脊柱相同侧屈，两侧同时收缩使脊柱后伸和仰头。
（2）夹肌：位于上后锯肌深面。该肌一侧收缩使头向同侧旋转，两侧同时收缩使头后仰。
3.胸腰筋膜 为背部深筋膜，在腰部筋膜明显增厚，包裹竖脊肌和腰方肌，可分为浅、中、深三层。胸腰筋膜在腰部剧烈运动中常可扭伤，为腰背劳损病因之一。
（二）胸肌
胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌两群。
1.胸上肢肌 主要位于胸壁的前方及侧面浅层，包括胸大肌、胸小肌、前锯肌（图3-9）。
图3-9 胸 肌
（1）胸大肌：位于胸廓的前上部。该肌收缩时可使肩关节内收、旋内、前屈，亦可提肋助吸气。
（2）胸小肌：位于胸大肌深面，呈三角形。该肌收缩拉肩胛骨向前下方，亦可提肋助吸气。
（3）前锯肌：位于胸廓侧壁，为宽大的扁肌。该肌收缩使肩胛骨与胸廓紧贴并助臂上举。
2.胸固有肌 参与胸壁构成，包括肋间外肌、肋间内肌、胸横肌等。
（1）肋间外肌：位于各肋间隙的浅层，共11对。该肌收缩时可提肋，使胸廓前后径及横径皆扩大，助吸气。(www.chuimin.cn)
（2）肋间内肌：位于肋间外肌的深面。其收缩可降肋助呼气。
（3）肋间最内肌：位于肋间隙中份、肋间内肌深面。肌束方向和作用与肋间内肌相同。
（4）胸横肌：位于胸前壁的内面，作用为降肋助呼气。
（三）膈
膈是向上膨隆的扁薄阔肌，位于胸、腹腔之间，构成胸腔的底和腹腔的顶。
膈的周边是肌性部，中央为腱膜，称中心腱。
膈肌上有三个裂孔，即主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔，裂孔内依次有主动脉和胸导管、食管和迷走神经，下腔静脉通过。膈肌是主要的呼吸肌，收缩时膈顶下降，胸腔容积增大，以助吸气；松弛时膈顶上升，胸腔容积减小，以助呼气。膈与腹肌同时收缩，可使腹压增加，协助排便、呕吐、咳嗽、打喷嚏及分娩等活动。
（四）腹肌
腹肌参与腹壁的组成，位于胸廓与骨盆之间，可分为前外侧肌群和后群两部分。
1.前外侧群 构成腹腔的前外侧壁，包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌等。
（1）腹直肌：带状，位于腹前壁正中线的两侧，起自耻骨联合和耻骨嵴，向上止于胸骨剑突和第5～7肋软骨的前面，被腹直肌鞘包裹。前部有3～4条横行的腱性结构，称腱划。
（2）腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌：均位于腹直肌外侧，由浅入深排列。腹外斜肌斜向前下、腹内斜肌斜向后下、腹横肌横行向内并移行为腱膜。
2.后群 主要有腰方肌和腰大肌，腰大肌在下肢肌中介绍。腰方肌呈长方形，位于腰大肌外侧，起自髂嵴后份，向上止于第12肋内侧半和第1～4腰椎横突。作用是下降第12肋并使脊柱侧屈。
3.腹前外侧壁的局部结构
（1）腹直肌鞘：为包裹腹直肌的纤维性鞘。由腹前外侧群三层扁肌的腱膜构成，分前、后两层，前层完整并与腱划紧密结合，后层不完整。
（2）白线：位于前壁正中，由腹直肌鞘的纤维交织而成。结构坚韧、血管稀少。
（3）腹股沟管：腹外斜肌腱膜下缘附着于髂前上棘和耻骨结节之间，并增厚卷成腹股沟韧带。腹股沟管是位于腹股沟韧带内侧半上方、腹壁扁肌之间的潜在裂隙，长约4～5 cm，有内外两口：内口称腹股沟管深环（腹股沟管腹环），由腹横筋膜构成，位于腹股沟韧带中点上方约1.5 cm处；外口叫腹股沟管浅环（腹股沟管皮下环），为腹外斜肌腱膜上的三角形裂孔，在耻骨结节的外上方。管内男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。此管是疝的易发部位。
（4）腹股沟三角：又称海氏三角。其内侧界是腹直肌的外侧缘，外侧界是腹股沟韧带中点与脐的连线，下界是腹股沟韧带，此三角是腹壁的薄弱区和疝的好发部位。
（五）会阴肌
会阴肌位于小骨盆下口附近，主要有肛提肌、会阴深横肌和尿道括约肌等。
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