地方性氟中毒的危害及诊断方法

2023-10-30 理论教育版权反馈

【摘要】：地方性氟中毒的基本病征是氟斑牙、氟骨症和不侵犯骨骼的氟中毒。患氟斑牙、有骨关节痛和功能障碍等表现的人，经X 线检查显示骨头增厚，骨密度增加，有骨质硬化等症状，而且尿氟高于正常，即可诊断为地方性氟骨症。在高氟地区，当普查的人群中有超过20%的人有上述试验的阳性结果[9]时，就提示有地方性氟中毒的发生。出生于高氟区的8—15 岁儿童，如氟斑牙患病率在30%以上，则该区即可定为地方性氟中毒地区[10]。

地方性氟中毒的基本病征是氟斑牙、氟骨症和不侵犯骨骼的氟中毒。

氟斑牙（亦称氟斑釉、氟牙症）呈现黄褐色，是氟中毒的典型症状之一。可分为白垩型（牙面无光泽，粗糙似粉笔）、着色型（牙面呈微黄、黄褐或黑褐色）和缺损型（牙釉质损坏脱落呈斑点状或呈黑褐色斑块并有花斑样缺损）。轻度患者需在良好光线下仔细辨认才能查出，重度患者则很容易判明。恒齿在生长发育中易得氟斑牙，钙化完全后即不再受损害。

生活在高氟地区的儿童牙齿必定会着色，这种着色甚至在恒牙也能看到。刚开始白亮的牙齿变暗，并在表面有黄白斑点，渐渐地，那些斑点会变成褐色，而且在牙齿顶端会出现褐色条纹，到了晚期，牙齿整个变黑，牙齿有凹陷或小孔，甚至有小的片状物脱落。

氟骨症使成人骨头酸痛，腰无法直立。患氟斑牙、有骨关节痛和功能障碍等表现的人，经X 线检查显示骨头增厚，骨密度增加，有骨质硬化等症状，而且尿氟高于正常，即可诊断为地方性氟骨症。轻度氟骨症患者只有关节疼痛的症状，无明显体征；中度患者除关节疼痛外，还出现骨骼改变；重度患者出现关节畸形，剧痛、脊椎或（和）关节僵硬，髋骨硬化，直至残疾。(www.chuimin.cn)

不侵犯骨骼的氟中毒是指当摄入过量氟时，可见骨骼肌、红细胞、韧带和精子的变化。受到氟影响的肌动蛋白、肌球蛋白丝遭到破坏，线粒体失去了结构的完整性，这些都损耗了肌肉的能量。红细胞膜由于高氟而降低了钙含量。水中和食物中的过量氟会引起没有溃疡的消化不良疾病。在高氟区可见由少精或精子活力不足引起的不育症。

在高氟地区，当普查的人群中有超过20%的人有上述试验的阳性结果^[9]时，就提示有地方性氟中毒的发生。生活于高氟区（饮水中含氟量大于1 毫克/升或食物中含氟量高的地区）的居民，牙齿出现斑釉即可诊断为氟斑牙。出生于高氟区的8—15 岁儿童，如氟斑牙患病率在30%以上，则该区即可定为地方性氟中毒地区^[10]。

地方性氟中毒的危害及诊断方法

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