印度各地地方性氟中毒的发生与饮用水中的氟化物浓度有关,在安得拉邦、拉贾斯坦邦和古吉拉特邦氟中毒呈重度发生;奥里萨邦、西孟加拉邦、查谟和克什米尔和喀拉拉邦较轻度发生;其他地区呈中度发生。据Ruhani Kaur/UNICEF India)在整个印度,除了古吉拉特邦可见到工业性氟中毒之外,地方性氟中毒都是饮水型的,印度北部的拉贾斯坦邦和古吉拉特邦以及南部的安得拉邦危害严重。图11印度地方性氟中毒......
2023-10-30
地方性氟中毒是地球上最古老的疾病之一,据考古学家资料证实,在人类祖先生活的远古时代它可能已经存在。
在中国,贵州省桐梓县于1971 至1972年发现的古人类化石“桐梓人”六枚牙齿化石中,三枚有氟牙症的痕迹,一枚6 岁儿童的左上第一臼齿和一枚属10 岁左右个体的左上犬齿,釉质缺损尤为严重[1]。贵州省兴义县猫猫洞旧石器时代遗址中发现的两个完整下颌骨,距今1.6 万~1.2 万年,一个右侧下颌骨体以及仅有前颏部位的四个下颌体中,共存留25 颗牙齿,几乎全部有氟牙症的痕迹,其中缺损型为主的患齿17 枚,白垩型的患齿6 枚,着色型患齿1 枚,仅有1 枚正常。在一青年女性的下颌齿咬合面部位,左第一臼齿与右第一臼齿缺损形状相当一致,是一种罕见的对称性缺损氟牙症[2]。在发掘山西省阳高县许家窑村旧石器时代文化遗址时,发现在10 万年前,由猿人向早期智人过渡的“许家窑人”已患有氟斑牙。在挖掘出来的牙齿化石上都有氟斑牙的斑点和明显的黄色小凹坑,是缺损型氟牙症的痕迹[3]。此外,山西省襄汾县曾出土10万年前“丁村人”的氟斑牙化石[4];内蒙古自治区敖汉旗大甸子发现近4000年前夏代人的遗骸,经鉴定认为可能是氟骨症患者。
利特尔顿(Littleton)曾对阿拉伯湾巴林岛公元前250 至公元250年间的尸骨与牙进行古生物病理学研究,发现一些标本有氟斑牙和氟骨症改变[5]。
现代医学认识地方性氟中毒大约始于19 世纪末和20 世纪初。当时发现意大利那不勒斯(Naples)附近火山周围居民的牙齿有黄褐色或黑色斑点,并出现牙釉质腐蚀、缺损现象,人们称之为“契雅牙”(Chiaie Teeth)。1910年伊格(Eager)报道从意大利那不勒斯移民到美国的人患有“契雅牙”,是“釉质发育不全性”损害。这是氟斑牙在英文文献中的最早记载。1916年前后,美国牙科医生麦基(McKay)和布莱克(Blake)在科罗拉多州等一些州均发现同样的牙病,称之为斑釉齿(Mottled Teeth),通过光学显微镜观察斑釉齿磨片的病理变化,认为斑釉齿与当地饮用水中的某些元素有关。(www.chuimin.cn)
1931年前后,乔奇尔(Chrchill)、史密斯(Smith)、维路(Velu)和迪恩(Dean)等不同国家的科学家通过实验证明,斑釉齿的严重程度与饮用水氟浓度有密切的相关性。他们把斑釉齿流行地区的饮水浓缩至原容积的1/8 给大鼠饮用后,发现大鼠牙齿出现类似的斑釉;对有斑釉的患者饮用水进行化学分析,证明其含氟浓度明显增高;在饮用水或饲料中加入氟化物饲喂大鼠和羊,其牙齿出现与人类患者类似的斑釉。其后,迪恩等进行了广泛的流行病学调查,证明斑釉齿的严重程度与饮用水氟浓度密切相关。
1932年,丹麦学者莫莱尔(Müller)和盖德乔森(Gudjonsson)报道了冰晶石工人骨骼的X 线片所见,以氟中毒(Fluorosis)一词描述氟所致的骨骼损害者。
1937年,丹麦学者罗尔姆[6]在哥本哈根出版了经典性专著《氟中毒》(Fluorine Intoxication),详尽描述了氟的毒性、氟中毒的临床与实验材料,以及对氟骨症深入研究的成果。1938年,牙科研究者迪恩[7]赞扬这是一部关于氟的具有“杰出贡献”的文献[8]。之后,维路(Velu)记载了北非的地方性氟骨症。肖特(Shortt)于1937年、潘迪特(Pandit)于1940年分别报道了发生在印度的地方性氟骨症的临床和X线片所见。1946年,英国一位传教士在国际著名医学杂志《柳叶刀》上发表了一篇题为《中国贵州的地方性氟中毒》的论文,报告了贵州省毕节市威宁县石门坎四例氟骨症患者尸骨的病理资料和134 名儿童氟斑牙的资料。
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2023-10-30
地方性氟中毒的基本病征是氟斑牙、氟骨症和不侵犯骨骼的氟中毒。患氟斑牙、有骨关节痛和功能障碍等表现的人,经X 线检查显示骨头增厚,骨密度增加,有骨质硬化等症状,而且尿氟高于正常,即可诊断为地方性氟骨症。在高氟地区,当普查的人群中有超过20%的人有上述试验的阳性结果[9]时,就提示有地方性氟中毒的发生。出生于高氟区的8—15 岁儿童,如氟斑牙患病率在30%以上,则该区即可定为地方性氟中毒地区[10]。......
2023-10-30
按照发生原因,地方性砷中毒分为饮水型和燃煤型两个类型。在孟加拉国,砷中毒的患者最初的症状是皮肤出现黑点,然后手掌和脚底皮肤出现硬化结节;中毒严重者将会出现皮肤溃烂,甚至死亡。中国内蒙古自治区的砷中毒患者,背部、腹部、手掌、脚掌的肤色逐渐变深或皮肤脱色而变得斑驳,皮肤角化、硬化,形成硬化的茧子,甚至发生癌变。砷中毒引发人的神经系统、消化系统和心血管系统的多种功能紊乱,继之功能障碍直至死亡。......
2023-10-30
燃煤污染型地方性砷中毒是由于地质的原因燃烧富含砷的煤造成的一种独特的暴露类型。而贵州的燃煤砷含量高达1749.69~4917.8 毫克/千克,含砷煤矿在贵州省的分布与几种地方性慢性砷中毒疾病的发病率非常吻合。......
2023-10-30
地方性砷中毒尽管引起了世界各国广泛关注,但目前尚无根治方法,替代水源方法也受到了一定程度的质疑。世界卫生组织的专家认为,根据现有的科学技术能力,将水中砷的含量降低到0.01 毫克/升以下是比较困难的,在对发展中国家特别是对于砷中毒患者尚没有特别有效的处理办法的情况下更是如此[2]。如果按照世界卫生组织的0.01 毫克/升标准计算,全世界有1.37 亿人的饮水超过这一标准,5700 万人的饮用水中砷含量超过0.05 毫克/升。......
2023-10-30
图13中国地方性燃煤污染型氟中毒燃煤污染型氟中毒主要分布在贵州省、湖北省和重庆市,是由于煤烟污染所致的食物及空气混合型氟中毒。贵州织金县煤炭平均含氟量低于全国平均水平,因而中国西南地区燃煤型氟中毒不是煤炭造成的,而是源自与煤炭搅拌在一起燃烧的氟含量高的黏土[14]。据报道,湖北省16 县 约有130 万人为燃煤污染型氟中毒[15]。贵州省和重庆市是燃煤污染型氟中毒的重灾区。......
2023-10-30
1992年,中国将地方性砷中毒纳入地方病防治管理,1993年开展了全国地方性砷中毒调查。中国预防饮水型砷中毒的主要措施是改饮低砷水。此外,贵州省病区还对含有高砷的煤矿进行封闭。图5改炉改灶预防地砷病的宣传画中国贵州省采取更换炉灶的办法防治燃煤污染型地方性砷中毒。......
2023-10-30
面对孟加拉国的地方性砷中毒事件的发生,世界卫生组织表示,孟加拉国的砷中毒事件,是人类有史以来最大的集体中毒事件,其影响远远超过切尔诺贝利核电站泄漏事件和印度的博帕尔事件。世界卫生组织用“历史上最大数量的人口中毒”来形容20 世纪末在孟加拉国发生的“人类历史上危害最严重的、规模最大的砷中毒事件”,引起了国际社会的广泛关注。......
2023-10-30
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