地理环境造成的地球化学灾害主要有低硒环境下发生的克山病[3]和大骨节病[4]、缺碘环境下发生的碘缺乏病[5]，以及多氟环境下发生的地方性氟中毒和地方性癌症。按照毒性灾害的定义，各国研究的重点是地方性氟中毒、砷中毒和相关的地方性癌症以及极端地理环境条件下引起人和动物的死亡事件。......
2023-10-30
医学地理学：毒性灾害史及现代发展
【摘要】：医学地理学的研究历史悠久。近代医学地理学出现在18 世纪末和19 世纪初。直到20世纪前叶，这种传统的研究仍是医学地理学研究非常重要的组成部分。20 世纪中期，城市化和工业化的急剧发展，以及科学技术的迅猛发展，给现代医学地理学的发展带来了新的活力。化学元素呈淋失趋势，当地居民容易发生化学元素缺乏性地方病，如缺碘引起地方性甲状腺肿和地方性克汀病。
医学地理学（Medical Geography，简称MG）是研究人群疾病和健康状况的地理分布规律及其与地理环境的关系，以及医疗保健机构与设施地域合理配置的科学；是由医学、地理学、电子工程学相互交叉、相互融合而形成的一门新兴学科；它是地理学的一个分支学科，又是医学学科的研究领域；同时，也是与毒物引发的地方性中毒病防治有关的一门学科，具有边缘学科的性质。
医学地理学的研究历史悠久。2000 多年前，中国《黄帝内经》的《素问·异法方宜论》中提出不同环境产生不同疾病的论述。《吕氏春秋》中也明确记载了几种地方病，古希腊的希波克拉底在其著作《论空气、水和土壤》中阐述过环境对人体健康的重要影响。近代医学地理学出现在18 世纪末和19 世纪初。德国L.L.芬克和C.F.富克斯等人的著作对医学地理学的创建和发展起过重要的作用。直到20世纪前叶，这种传统的研究仍是医学地理学研究非常重要的组成部分。20 世纪中期，城市化和工业化的急剧发展，以及科学技术的迅猛发展，给现代医学地理学的发展带来了新的活力。一是在继续研究疾病的地理分布空间模式和强调发展生态医学地理方向中，深化了疾病与环境关系的研究，着重探讨了疾病发生的环境原因；二是医学地理学概念有了新发展，研究内容更丰富，传统研究着重于疾病的地理学，而当代的研究则明确提出发展健康地理和保健地理的新概念，其目的不只是被动地研究疾病的地理问题，而是要研究保持人类健康、预防疾病的地理问题；三是研究的病种由以传染性疾病为主逐步转到非传染性疾病；四是加强了应用的研究；五是医学地理制图有了新发展，其中美国、德国、英国、日本和中国相继编制了许多有关图集，在制图的方法、技术、内容上都有长足进展；六是普遍采用了电子计算机和数理方法进行数据处理和模拟研究。
致病地理环境因素的研究方面分为直接因素和间接因素。直接因素即引起人体疾病的地理环境因素涉及以下几个方面。
第一，极端地理环境因素。
第二，化学元素的地理分布异常。化学元素呈淋失趋势，当地居民容易发生化学元素缺乏性地方病，如缺碘引起地方性甲状腺肿和地方性克汀病。干旱半干旱的平原地区有利于化学元素的浓缩富集，居民容易发生化学元素中毒性地方病，如地方性氟中毒。被工业“三废”所污染的地理环境会发生和流行污染病，如镉污染引起骨痛病，汞污染引起水俣病。
第三，病原生物群落。
第四，精神因素。
在人体疾病的发生和流行过程中起间接作用的地理环境因素，往往是疾病发生的条件或诱发因素，如地形、地貌、气候、生物、土壤、水等。
【注释】
[1]爱丽丝·汉密尔顿（Alice Hamilton，1869—1970），医师、病理学家，美国工业毒理学创始人。(www.chuimin.cn)
[2]谭见安（1931— ），中国科学院地理科学与资源研究所研究员，曾担任中国地理学会医学地理专业委员会主任委员，著有《地球环境与健康》《中国的医学地理研究》等。
[3]克山病（Keshan Disease，KD），是一种以心肌实质的变性、坏死和纤维化为特征的地方病，1935年因中国黑龙江省克山县的病例首先被报道而命名。临床上根据心肌的状态和发病经过，将克山病分为急型、亚急型、慢型和潜在型四个临床类型。
[4]大骨节病（Kaschin-Beck Disease，KBD），是一种地方性、多发性、变形性骨关节病。基本病变是发育中儿童的关节透明软骨的变性、坏死以及继发的骨关节炎。严重病例可致矮小畸形、终身残疾。
[5]碘缺乏病（Iodine Deficiency Disorders，IDD），是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿，地方性克汀病，地方性亚临床克汀病，胎儿流产、早产、死产、先天畸形等。地方性甲状腺肿是碘缺乏病最明显的表现形式，地方性克汀病是碘缺乏病最严重的表现形式。
[6]全县人95%是氟斑牙.华商报，2003-07-27.
[7]Fluorides and Human Health∥WHO Monograph Series No.59.Genera：WHO，1970，59.
[8]朱兆良.中国土壤中的氟和氯.科学通报，1957（14）.
[9]郑宝山，等.地方性氟中毒及工业氟污染研究.北京：中国环境科学出版社，1992.
[10]塞利纳斯.医学地质学.郑宝山，译.北京：科学出版社，2009.
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