区域卫生健康数据库的分布式数据库技术

健康档案适合按照区域整合和存储。区域卫生健康数据库的基础是各个医疗机构和公共卫生保障机构存储的卫生健康数据。

健康档案存储服务用于存储健康档案数据，包括一系列存储库。根据健康档案信息的分类，健康档案存储服务可以划分为多个存储库，如个人基本信息存储库、主要疾病和健康问题摘要存储库、儿童保健存储库、妇女保健存储库、疾病控制存储库、疾病预防管理存储库以及医疗服务存储库等。但是要注意，这些存储库在语义上都是相关的，因此，希望有一个公共的全局模式。所以，构建一个分布式数据库是很好的选择方案。

基于健康档案，可以实现医疗卫生信息共享和协同服务。医疗卫生信息共享和协同服务基于健康档案存储服务，提供医疗卫生机构之间的信息共享服务和业务协同服务。

1.医疗卫生信息共享和协同服务分域

下面我们使用一个上海区域的实用样例来进行讨论。

根据健康档案信息的分类和服务需要，医疗卫生信息共享和协同服务可以分为多个域，如个人基本信息域、主要疾病和健康问题摘要域、儿童保健域、妇女保健域、疾病预防控制域、疾病管理域以及医疗服务域等。这些域又可以进一步细分为若干个子域，例如医疗服务域可以分为诊断信息域、药品处方域、临床检验域、医学影像域。由此可见，这种分域与数据仓库的主题分类很相似。所以，实现中，如果将健康档案数据设计成一个数据仓库，这些域就可设计成不同的主题。如果设计成一个综合的分布式数据库，这些域也可以设计成不同的视图。

1）个人基本信息域

个人基本信息域对外提供个人基本信息共享服务。

2）主要疾病和健康问题摘要域

主要疾病和健康问题摘要域汇集及存储所有与个人健康相关的基础摘要信息，并对外提供服务。主要疾病和健康问题摘要域的内容包含血型、过敏史、慢性病信息等，这些摘要信息从众多基础业务系统中抽取汇集而成。摘要域的主要服务方式是为医疗卫生人员提供通用的、及时的、可信的调阅服务，使医疗卫生人员在进行医疗卫生服务时能够及时、快捷地了解患者或居民的基础健康信息。

3）儿童保健域

儿童保健域用于维护和管理区域妇幼机构、社区卫生服务中心、医院、幼托机构、计生、民政等机构产生的儿童保健数据以及提供的儿童保健服务。数据主要包括出生医学证明、新生儿疾病筛查、出生缺陷监测、体弱儿童管理、儿童健康体检、儿童死亡管理等数据。

儿童保健域的数据体现了数据间的联动性，如根据出生医学证明可以触发新生儿访视和儿童计划免疫服务。

4）妇女保健域

妇女保健域用于维护和管理区域妇幼机构、社区卫生服务中心、助产医院、计生、民政等机构产生的妇女保健数据及提供的妇幼保健服务。数据主要包括妇女婚前保健、计划生育、妇女疾病普查、孕产妇保健服务及高危管理、产前筛查与诊断、孕产妇死亡报告等数据。

妇女保健数据体现了数据间的联动性，如妇女在三级医院发现自己怀孕后，三级医院可将怀孕数据及时传送到妇女所在的社区卫生服务中心及区域妇幼保健所，由社区卫生服务中心的防保医生提供产前保健服务，社区卫生服务中心也需将此产前保健数据传送给妇女生产医院，妇女生产医院将妇女产前检查、分娩等数据传送回社区卫生服务中心，社区卫生服务中心获知妇女分娩并及时上门进行产后访视服务。

5）疾病预防控制域

疾病预防控制域用于维护和管理区域疾病预防控制中心（CDC）、社区卫生服务中心、二/三级医院产生的突发公共卫生事件应急处置和日常业务管理（人群健康的疾病预防控制级监测、干预、评估）数据及各种服务。突发公共卫生事件应急处置数据是针对事件处置的全过程管理数据，日常业务管理数据是针对人群的疾病健康预防和控制的数据。数据主要包括免疫接种、传染病报告、结核病防治、艾滋病综合防治、血吸虫病病人管理、职业病报告、职业性健康监护、伤害监测报告、中毒报告、行为危险因素监测、死亡医学登记等数据。

这些数据重点体现了过程性及联动性，即区域内各个医疗机构（CDC、医院、社区卫生服务中心）形成紧密的卫生业务联动，如某社区的居民在省/市级三级医院发现传染病，省/市级三级医院形成传染病管理报告卡，并将报告卡数据通过省/市健康信息网平台和省/市CDC的公共卫生平台传送到居民所在的社区卫生服务中心及区域CDC，区域CDC负责审核报告卡，社区卫生服务中心的防保医生进行上门确认及随访，区域CDC审核随访数据。

6）疾病管理域

疾病管理域用于维护和管理区域疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、二/三级医院、省/市疾病预防控制中心产生的疾病管理数据及其服务。数据主要包括高血压病例管理、糖尿病病例管理、肿瘤病例管理、精神分裂症病例管理、老年人健康管理、成人健康体检等数据。

这些数据描述事务的过程和联动，保障区域内各个医疗机构（疾病预防控制中心、医院、社区卫生服务中心）形成紧密的卫生业务联动。如某社区居民在省/市级三级医院发现糖尿病，需要省/市级三级医院马上形成糖尿病管理报告卡，并将报告卡数据通过省/市健康信息网平台和省/市CDC的公共卫生平台传送到居民所在的社区卫生服务中心及区域疾病预防控制中心，区域疾病预防控制中心负责审核报告卡，社区卫生服务中心的防保医生进行上门确认及随访，区域疾病预防控制中心审核随访数据。

7）医疗服务域

医疗服务域用于临床信息共享和医疗业务协同，包括诊断信息子域、药品处方子域、临床检验信息子域、检查信息子域和医学影像子域等。

●诊断信息子域：诊断信息子域系统也称临床诊断信息系统，用于记录患者的临床表现和诊断信息，提供完整的诊断记录，并为医生开处方和医技医嘱提供支持服务。EHR区域平台诊断信息域服务支持通过诊断信息域的存储服务调阅患者的临床表现和诊断信息。

●药品处方子域：药品处方子域系统也称药物信息系统，用于记录处方和药物治疗信息，提供完整的患者用药记录，并为医师开处方和调配药物提供决策支持服务。区域医疗卫生业务协同应用平台药品处方子域服务支持通过药品处方域的存储服务调阅患者的临床数据。

●临床检验信息子域：临床检验信息子域系统也称区域实验室信息系统，用于管理患者检验申请单和向临床医师发布患者检验结果。在不同的医疗业务协同应用管理区域，实验室域系统可采取不同的形式和规模，但必须将调阅检验结果的解决方案和为了获得结果而涉及的与医嘱信息相关的一系列支持数据的解决方案区别开来。

化验结果及伴随数据（如之前的医嘱）需要汇聚起来，以向医疗卫生人员提供结果汇总信息视图。检验子域系统自动从源系统中采集检验相关事件，如申请、标本、检验结果，并且允许调阅其中的任何信息；支持流程自动化和申请生成结果状态的管理，同时与源系统交互，生成警告和通知，以加快处理速度。

●检查信息子域：检查信息子域服务通过基于标准的消息与产生和管理申请的实验室系统进行交互，同时也与系统中用以产生结果的采样和检测机构进行交互，即实验室机构内的医师用户和实验技师用户使用本地信息系统解决方案进行工作。这些应用系统通过与EHR区域平台的互联，把相关结果数据发布到患者的电子健康记录卡中。

●医学影像子域：医学影像检查是健康档案的一个重要组成部分。医学影像子域用于维护和管理医学影像的医嘱和结果信息，大容量图像和其他二进制文件的管理以及高效传输的技术要求让这部分服务独立成域。

医学影像子域服务允许集中获取和共享大型分布式网络中符合DICOM的对象，这些网络包括在医院或诊断中心实施的图像存档与通信系统（PACS）以及产生图像的诊断设备。无论是书面报告，还是用来达成结论的关键影像，都可通过医学影像子域服务获得。

影像图像是典型的业务流程的最终结果，这些业务流程始于创建一个由临床医师为了进行某一类型检查开立的医嘱。在数据中心域中，医嘱将被表现为一套支持某一图像诊断结果的数据，因此，可作为客户电子健康记录的一部分。

其他类型的二进制对象也可由数据中心域处理。实际例子包括来自远距离会议的与临床有关的患者健康记录视频流剪辑，或者任何来自不同设备（心电图、呼吸监视器等）的数字流数据等。

区域人口健康信息网平台数据中心域服务支持快捷、方便地调阅数据中心域存储库中患者的临床数据。集中管理的索引服务，作为全程健康档案服务的一部分，具有重要的作用，在调阅影像（或其他对象）以供浏览时，这个索引机制是区域服务工作的核心。

2.全程健康档案服务

构建健康档案数据库，并按应用分域后，就有了提供服务的基础。因此可以为未来更多的应用提供进一步的服务。下面讨论全程健康档案服务。

全程健康档案服务是EHR区域平台系统架构的核心之一，处理区域人口健康信息网平台内与数据定位和管理相关的复杂任务，包括相关的索引信息。全程健康档案服务负责分析来自外部资源的信息，并恰当地保存这些数据到存储库中，可以反向地响应外部医疗卫生服务的检索、汇聚和返回数据。全程健康档案服务知道其他区域人口健康信息网平台可能在客户端保存的附加数据，也会向那些区域人口健康信息网平台转发数据请求，并合并返回数据和本地信息。反之，全程健康档案服务也能响应来自其他区域人口健康信息网平台的信息请求。

全程健康档案服务是区域人口健康信息网平台中唯一知晓所有事务、业务逻辑以及数据访问规则的部件，可以围绕任何数据主题汇集出真正的全程和综合的健康档案视图。其服务可以分类如下。

1）索引服务

全程健康档案服务是处理健康档案数据访问事务的核心，为此，必须建立健康档案的完整视图，这个功能通过索引服务来完成。

索引服务全面掌握区域人口健康信息网平台所有关于居民的健康信息，包括居民何时、何地、接受过何种医疗卫生服务，并产生了哪些文档。索引服务主要记录两大类的信息，一类是医疗卫生事件信息，另一类为文档目录信息。

健康档案数据的检索、定位、访问等都通过索引服务来实现。区域人口健康信息网平台用户在被授权的情况下，可以通过全程健康档案服务提供的索引服务从基本业务系统查看居民的健康信息、所涉及的文档目录及摘要信息，进而通过健康档案数据存储服务就可以实现文档信息的即时展示，了解居民（患者）既往的健康情况，为医疗服务提供辅助。

2）业务服务

业务服务由处理健康档案数据访问事务的服务组合而成，处理和管理健康档案访问事务的各种场景。这是区域人口健康信息网平台内协调和执行事务的入口，涉及多个服务和系统，可能还要访问其他区域人口健康信息网平台的事件。其中服务管理着区域人口健康信息网平台中事务的全局性表示、编排流（程）、响应组装、业务规则应用以及与各类其他系统或服务的数据访问。业务联动的众多需求需要本业务服务来配合实现。一般来说，业务服务主要包含以下几类。

（1）组装服务。

平台互联互通规范的执行包括调用不同的服务生成多个结果集，组装服务使用组合模板的方式将这些结果集组合成一定的输出格式。

（2）编排服务。

这些服务管理注册、存储和提取，更重要的是，各类处理流程的编排协同。编排服务是驱动事务执行的引擎，它知道服务产生的步骤，知道怎样为了触发和管理每一步并行或串行实现而调用服务。

（3）业务规则服务。

业务规则服务是由细颗粒的验证和逻辑处理规则对象的采集服务构成，在运行期间进行组合以执行适用于正在被处理的特定类型的平台互联互通性事务的业务逻辑。

（4）标准化服务。

这些服务用于转换不同形式的数据，在平台互联互通性执行的语境中被调用。通常情况下，这些服务常用于应用标准，把特定的输入串转换成符合标准化基础的编码串。数据的格式和实质含义都可以转换，特殊的逻辑和编码表常用于完成这种转化。

（5）数据质量服务。

用于跟踪和监控平台中的数据质量，支持人工数据质量评估处理，乃至自动的数据质量指标评估。

3）数据服务

数据服务可为健康档案业务服务提供各种功能性的支持，以执行正确的数据访问过程和与不同的注册服务、存储服务、业务管理或辅助决策服务交互所需的转换。通常，全程健康档案服务可以与平台内部服务相互作用。依赖基于标准的通信机制，并使用交换层来执行这种相互作用。数据服务用在两个场景里：记录和获取健康档案数据的在线业务场景，加载和管理健康档案存储库和注册信息的管理功能场景。数据服务主要包含以下几类。

●复制服务：在区域人口健康信息网平台的内部系统或数据库之间提供数据复制功能。

●数据仓库服务：数据仓库服务从不同的存储库中抽取和插入数据，经过抽取、转换和装载等加工处理后，生成区域人口健康信息网平台范围内使用的各种数据分析利用资源。

●键值管理服务：当数据访问来自不同数据源时，可能出现主索引键或次索引键在源系统间不唯一或不存在的情况，键值管理服务在健康档案存储库插入和更新时生成和管理这些键值。

●数据访问服务：为访问注册库、健康档案或其他相关数据提供支持。

4）事务处理

全程健康档案服务也是一个事务处理层，必须能够处理复杂的复合事务。根据对事务的调用和处理，全程健康档案服务配置成协调处理所有的“列表”和“获取”事务。全程健康档案服务需建立管理所有事务的语境，从而知晓如何调用一个特定的编排流（程），并指导编排流的执行，允许在实现这些事务时调用适当的服务。事务处理主要包含以下几类典型的调用。

（1）调用注册服务。

我们可以调用个人、医疗卫生人员和医疗卫生机构注册服务来鉴别实体，并获得实体的平台内部标识符。

（2）交换层服务。(www.chuimin.cn)

通过交换层服务去调用许可、加密、数字签名、访问控制、匿名访问或其他任何服务，这些服务用于对事务的实现施加适当的控制。

（3）调用平台定位服务。

调用平台定位服务，以确定特定居民的特定事务在其他区域人口健康信息网平台中可能存储的数据。

（4）调用存储服务。

执行特定平台互联互通规范时，调用存储服务访问或获取数据。

5）信息接口服务

信息接口服务包括通信总线服务和平台公共服务。

（1）通信总线服务。

通信总线服务支持数据存储服务、业务管理、辅助决策，以及基本业务系统和健康档案浏览器之间的底层通信，主要包括消息服务和协议服务。

●消息服务。由处理消息内容的服务所组成，消息的应用和网络协议的封装由协议服务分离，包括解析、串行化、加密和解密、编码和解码、转换和路由功能。

●协议服务。处理网络、传输和应用层协议，支持可热部署模块，以支持各种应用级协议，如Web Services（WS-I）、eb XML、SOAP，以及远程调用协议，如RMI、DCOM、.NET等。

（2）平台公共服务。

平台公共服务主要包括上下文管理、应用审计、安全管理、隐私保护等服务。

6）语境管理服务

语境管理服务用于实现医疗卫生服务机构与区域人口健康信息网平台之间交互时上下文环境状态的管理，主要提供缓存和会话服务。缓存服务用于管理缓存，并在可配置的基础上提供与缓存响应相关的功能，这些配置包括生存时间、持久度、缓存循环、基于角色缓存等。会话服务用于管理用户会话。用户会话包含会话ID、功能和角色信息、授权信息、其他信息。

7）通用服务

通用服务主要包括审计服务、日志管理服务、错误/异常处理服务。审计服务提供配置信息审计的功能，并为其他服务提供审计支持的接口。日志管理服务用于管理应用、系统、安全等日志。错误/异常处理服务提供接口，找出和管理错误及其他业务外，还包括系统/应用级例外，发现由损坏或脏数据等导致的例外。

8）集成服务

集成服务主要基于消息代理服务、映射服务、排队服务和服务目录，提供管理集成功能。代理服务读取结构化的业务信息来理解正在处理的事务类型，整个事务作为一个单元被代理传递到适当的服务去执行。映射服务帮助创建将源文件格式翻译成目标格式的映射文件，可用于从XML文件映射到平面文件及其他格式，反之亦然。排队服务提供存储转发能力，使用消息队列以及其他持久化机制来储存资料，用于异步类型的操作。服务目录服务管理服务目录及伴随的服务描述，由EHR支持的业务消息在注册时需要使用此服务，代理发生器利用服务描述创建代理类。

9）互联互通服务

互联互通服务主要处理与各种存储库、注册服务交互的搜索/解析，并提供区域人口健康信息网平台之间的互联互通性服务，诸如处理与远程区域人口健康信息网平台相关事务的业务。交换层使用互联互通服务触发和管理信息平台之间的事务。

互联互通服务管理对服务的调用，这些调用从交换层发出，指向区域人口健康信息网平台内的不同系统（注册、业务管理、电子健康档案服务或辅助决策服务），或当事务必须向远程区域人口健康信息网平台发起时。查询/获取服务处理与解析服务的交互，类似在居民、医护工作者和机构注册中提供的同类功能，EHR的定位服务也涉及此服务。

10）管理服务

管理服务提供区域人口健康信息网平台与交换层的配置管理功能，主要包括配置服务、管理服务、政策管理服务等。配置服务用来配置信息平台，包括共享健康档案数据存储库、元数据、服务组件、支持模式、安全、对话和缓存机制等，把EHR区域平台的各种参数的配置和管理的机制和过程集中化。管理服务提供通用接口来管理和监控EHR区域平台的各个方面，如跟踪健康档案服务的运行性能等。

11）安全与隐私服务

安全与隐私服务提供保护患者隐私和区域卫生管理机构实施安全及隐私政策所需的服务，主要包括匿名化服务、许可指令管理服务、身份保护服务、数字签名服务、加密服务、一般性安全服务、身份管理服务、访问控制服务、安全审计服务、用户认证服务等。

匿名化服务保护患者的隐私和安全，以确保所涉及的患者资料不被非授权用户获悉。

许可指令管理服务转换由立法、政策和个人特定许可指令带来的隐私要求，并将这些需求应用到区域人口健康信息网平台环境中。在提供访问健康档案或经过区域人口健康信息网平台传输健康档案之前，这些服务应用于健康档案以确定患者或个人的许可指令是否允许或限制健康档案的公开。这些服务还允许信息平台用户管理患者/居民的特定许可指示，例如根据法律法规的需要和允许，阻止和屏蔽某一医疗服务提供者访问健康档案，或者在紧急治疗情况下不经许可直接开放健康档案。

身份保护服务将患者或居民的身份解释为健康档案标识符。患者通常由诸如社保卡号码的通用标识码来标识，这样的卡号关联到每个包含健康档案标识域中的健康档案标识符。健康档案标识符是受保护的信息，只有交换层之上的平台系统才能知道。

数字签名服务中的数字签名由医疗卫生应用程序的用户创建，以确保临床数据的不可否认性，这样的临床数据如数据文件、报告、记录中的字段域、安全声明、XML文档，包括被转换为XML文档的HL7消息或对象中的元素。

加密服务包括：密钥管理服务，创建和管理数据存储的加密密钥；数据库加密服务，加密和解密数据库表中的数据字段（列）和记录（行）以保护健康档案及其他保密的关键系统数据；数据存储加密服务，加密和解密文件和其他数据块，用于保护联机存储、备份或长期归档中的数据。

一般性安全服务包括：扫描恶意程序、安全备份/恢复、资料归档、数据安全销毁。

身份管理服务是面向更高层次服务的基础服务，例如用户注册、认证、授权，其中包括用户的唯一标识、查找用户的标识，挂起/取消用户访问权，等等。

用户认证服务用于验证用户的身份，在执行医疗卫生应用与EHR区域平台之间的事务的场景下被调用，以验证参与事务用户的合法性。

访问控制服务确定对信息平台应用功能的基于角色的访问权限，并提供配置和管理用户及角色访问功能和数据的授权。

安全审计服务提供对事务所涉及的系统、用户、医护工作者、患者/居民、健康数据等的报告功能。这对于某些业务至关重要，如系统管理、事务监控、记录重要的与隐私和安全有关的事件，等等。

12）订阅服务

订阅服务提供预订事件和管理警报及通知的服务。用户指定控制系统或代理的警报参数，当警报条件满足时，警报/通知服务自动通知用户。发布/订阅服务管理订阅人和发布者，在整合层面，按照整合参数所定义的机制为订阅者提供内容；在更高的水平上，用户可以订阅指定内容。警报/通知与发布/订阅服务的关系非常密切，当观察到特定的条件或者用户订阅的内容被发布时，信息通知用户。

3.EHR区域平台

区域平台以区域内健康档案信息的采集、存储为基础，自动产生、分发、推送共享信息，为区域内各类医疗卫生机构开展医疗卫生活动提供支撑服务。EHR区域平台是人口健康信息网的枢纽，是区域卫生计生资源整合、纵向业务条块管理、横向机构部门协作的纽带和桥梁。EHR区域平台基于区域统一的卫生信息标准，实现系统之间的数据交互、共享、汇聚，进而支持医疗机构（包括医院和社区卫生服务机构）之间的医疗业务协同，支持医疗机构与公共卫生专业机构（包括预防保健、疾病控制等专业站/所/中心）之间的卫生业务联动。

EHR区域平台是人口健康信息网数据中心的主要组成部分，是卫生健康信息系统的管理中心，主要提供一系列服务，包括注册服务、公共卫生数据服务、医疗数据服务、全程健康档案服务、数据仓库服务等，服务于区域居民、各级各类医疗卫生服务机构和相关管理机构。

卫生机构的业务应用系统及其他应用系统分布在医疗卫生机构的服务点上和相关的管理机构内，为广大居民提供各类医疗健康服务或管理职能。这些应用系统生成、收集、管理和使用健康数据，如临床医疗数据、健康档案数据、公共卫生管理数据等。

EHR区域平台与业务应用系统之间，以及业务系统与业务系统之间，通过EHR区域平台的信息交换层进行信息交互，实现健康档案的互联互通性。信息交换层提供通信总线服务，如消息传输服务、消息路由等，以及通用的系统管理功能，如安全管理、隐私管理、应用审计，等等。

EHR区域平台和业务应用系统互为依托，紧密联系。一方面，EHR区域平台的数据来自各个业务系统，其功能主要通过各个业务系统来发挥和展示；另一方面，EHR区域平台又反过来服务于业务系统，是实现业务系统协同和联动的基础，有些业务系统甚至可能没有自己专属的基础设施（如服务器和存储），而搭载于健康网数据中心（EHR区域平台）的基础设施之上。

EHR区域平台可以设计与业务应用系统分离，以使整个信息系统的层次更清晰，各层、各系统之间的独立性更好。EHR区域平台和业务应用系统可依据预定的标准分别独立建设，降低单个系统的规模和复杂度，信息系统整体的扩展性和兼容性更好。

EHR区域平台是居民健康档案信息的管理和服务平台，可为业务系统提供基础服务，包括健康信息的整合、存储、处理、分析、共享等，支持互联互通操作。例如，接受各业务系统提供的电子健康档案相关数据，对它们进行解析，按标准重构、存储、管理，为业务系统提供电子健康档案的检索、获取和分发服务。

业务应用系统一般部署在业务机构，围绕某一个领域某一类具体的业务需求，通常有自己的数据采集、数据存储、业务处理逻辑、数据检索、分发服务和报告系统，还可能有自己的ODS（operational data store）存储。

EHR区域平台的使用对象主要是医疗卫生人员，最终的服务对象是居民和患者。通过EHR区域平台提供的各种服务，医疗卫生人员将更好地为居民和患者提供可靠、及时、连续的医疗卫生服务。EHR区域平台提供的基本服务主要包括注册服务、公共卫生数据服务、医疗数据服务、全程健康档案服务、数据仓库服务等。

下面以注册服务为例进行介绍。

注册服务包括对个人、卫生计生人员、卫生计生机构、医疗卫生术语的注册管理服务，系统对这些实体提供唯一的标识。针对各类实体形成各类注册库（如个人注册库、医疗卫生机构注册库等），每个注册库具备管理和解决单个实体存在多个标识符问题的能力。

（1）个人注册服务。

个人注册服务在区域管辖范围内形成一个个人注册库，安全地保存和维护个人的健康标识号、基本信息，供EHR区域平台使用，并为医疗就诊及与公共卫生相关的业务系统提供人员身份识别功能。

个人注册库主要扮演两个角色。其一，它是唯一的信息来源，并尽可能地成为唯一的个人基本信息来源，用于为医疗卫生信息系统确认一个人是某个居民或患者。其二，在跨越多个系统时，用于解决居民身份唯一识别的问题。个人注册服务是EHR区域平台正常运行所不可或缺的，以确保记录在健康档案中的每个人被唯一地标识，有关数据被一致地管理且永不会丢失。

注册服务主要由医院、社区卫生服务中心和公共卫生机构使用。

（2）医疗卫生人员注册服务。

医疗卫生人员注册库是一个单一的目录服务，为区所有卫生管理机构的医疗服务提供者分配一个唯一的标识，供EHR区域平台以及与平台交互的系统和用户使用，所涉及的医疗服务提供者包括全科医生、专科医生、护士、实验室医师、医学影像专业人员、疾病预防控制专业人员、妇幼保健人员，以及其他从事与居民健康服务相关的从业人员。

一般来说，医疗卫生人员注册服务的基本流程可以为：医院、社区卫生服务中心和公共卫生机构将所辖医疗卫生人员的基本信息提供给医政，医政完成审核并在平台上给予注册。

（3）医疗卫生机构注册服务。

这里建立医疗卫生机构注册库，提供区域所有医疗机构的综合目录，相关的机构包括二/三级医院、社区卫生服务中心、疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所，等等。系统为每个机构分配一个唯一的标识，实现医疗卫生服务场所的唯一识别功能，从而保证在维护居民健康信息的不同系统中使用统一规范化的标识符，同时也满足EHR区域平台与下属医疗卫生机构服务点的互联互通要求。

医疗卫生机构注册服务主要由医政（卫生监督）管理使用，并完成医疗卫生机构的注册。

（4）医疗卫生术语和字典注册服务

建立医疗卫生术语和字典注册库，以规范医疗卫生事件中信息含义的一致性问题。术语由EHR区域平台的管理者进行注册，更新维护；字典由平台管理者或机构进行注册和更新维护。

限于篇幅，其他服务这里不再赘述。

上面对健康档案系统进行了讨论。当然，这只是一个样例。解决方案多种多样，取决于实际需求。