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急救措施:实验室化学安全基础中的重要步骤

【摘要】:人工呼吸是复苏伤员一种重要的急救措施,其目的就是采取人工的方法来代替肺的呼吸活动,及时而有效地使气体有节律地进入和排出肺脏,供给体内足够氧气和充分排出二氧化碳、维持正常的通气功能,促使呼吸中枢尽早恢复功能,使处于假死的伤员尽快脱离缺氧状态,使机体受抑制的功能得到兴奋,恢复人体自动呼吸。

对遭雷击、急性中毒、烧伤、电击伤、心搏骤停等因素所引起的抑制或呼吸停止的伤员可采用人工呼吸和体外心脏控压法,有时两种方法可交替进行,称为心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)。

人工呼吸是复苏伤员一种重要的急救措施,其目的就是采取人工的方法来代替肺的呼吸活动,及时而有效地使气体有节律地进入和排出肺脏,供给体内足够氧气和充分排出二氧化碳、维持正常的通气功能,促使呼吸中枢尽早恢复功能,使处于假死的伤员尽快脱离缺氧状态,使机体受抑制的功能得到兴奋,恢复人体自动呼吸。

体外心脏控压法,是指通过人工方法有节律地对心脏控压,来代替心脏的自然收缩,从而达到维持血液循环的目的,进而恢复心脏的自然节律,挽救伤员的生命。

心肺复苏术的主要目的是保证提供最低限度的脑供血,正规操作的CPR手法,可以提供正常血供的25%~30%。心肺复苏分为C、A、B,即C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸三步。

(一)C循环(circulation)——胸外按压

(1)让患者仰卧在硬板或地上。

(2)抢救者右手掌根置于患者胸骨中下1/3处或剑突上二横指上方处,左手掌根重叠于右手背上,两手指交叉扣紧,手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨下。

(3)抢救者双臂绷直,压力来自双肩向下的力,向脊柱方向冲击性地用力施压胸骨下段,使胸骨下段与其相连的肋骨下陷至少5 cm,然后放松,但手指不脱离患者胸壁,应均匀(按压与放松的时间相等)、不间断地按压,频率为至少100次/min(图6-4)。

图6-4 胸外按压

(4)胸外按压与人工呼吸的比例为30∶2,连续5个周期垂直用力。

(二)A(airway)——开放气道(www.chuimin.cn)

将病人平卧在平地或硬板上,双上肢放置身体两侧,操作者用左手置于病人前额向下压,同时右手中、食指尖对齐,置于患者下颏的骨性部分,并向上抬起,使头部充分后仰,下颏尖至耳垂的连线与平地垂直,完成气道开放(图6-5)。

图6-5 开放气道

如果口腔内有异物,如假牙、分泌物、血块、呕吐物等,首先予以清除。

(三)B呼吸(breathing)——人工呼吸

口对口人工呼吸(图6-6):撑开病人的口,左手的拇指与食指捏紧病人的鼻孔,防止呼入的气逸出,抢救人员用自己的双唇包绕病人的口外,形成不透气的密闭状态,然后以中等力量,用1~1.5s的速度呼入气体,观察病人的胸腔是否被吹起。

图6-6 口对口人工呼吸

(四)其他方法

仰卧压胸式人工呼吸,俯卧压背式人工呼吸,仰卧牵臂式人工呼吸等方法。