实验室化学安全基础：烧伤处理与冷疗措施

2023-10-28 理论教育版权反馈

【摘要】：或者脸、手及脚均Ⅲ度烧伤，而呼吸道有烧伤的可疑。患者Ⅲ度烧伤在50%以上时，常常死亡。一般认为是由于从大面积烧伤部位失去大量液体所致。在火场，对于烧伤创面一般可不做特殊处理，尽量不要弄破水泡，不能涂龙胆紫一类有色的外用药，以免影响烧伤面深度的判断。热力烧伤后及时冷疗可防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。

造成烧伤的原因虽然多种多样，如由热水、蒸气、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等引起，但其处理原则基本相同。

（一）烧伤程度的判断

为了确定处理方法，必须首先判断烧伤程度。其判断方法，可根据烧伤面积及烧伤深度两项以及有无并发症等，综合地加以判断。

1.烧伤面积

烧伤面积，用其占人体全部表面积的百分数表示。为了简便的计算人体各部分的表面积，归纳有“9的规律”的算法。烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。

（1）新九分法：是将人体各部分别定为若干个9%，主要适用于成人头、颈、面（各占3%）共占9%；双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%；躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。

（2）手掌法：伤员自己掌的面积等于自己身体面积的l%。

2.烧伤深度

从热的强度及被烧的时间来确定其烧伤深度，并从皮肤的症状及有无疼痛加以判断（见表6-1）。实际上，烧伤深度的判断相当困难。因为随着时间的推移，烧伤程度往往逐渐加深。

表6-1　烧伤深度与症状的关系

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（1）轻度烧伤

Ⅱ度烧伤15%以下，Ⅲ度烧伤在2%以下。很少发生休克。

（2）中度烧伤

Ⅱ度烧伤占15%～30%，Ⅲ度烧伤在10%以下。据以往的病例，全都有休克的危险性，必须送入医院治疗。

（3）严重烧伤

Ⅱ度烧伤占30%以上，Ⅲ度烧伤在10%以上。或者脸、手及脚均Ⅲ度烧伤，而呼吸道有烧伤的可疑。常常伴有电击、严重药品伤害、软组织损伤及骨折等症状。必须在受伤后2～3小时内，将患者送入医院治疗。患者Ⅲ度烧伤在50%以上时，常常死亡。

（4）休克症状

休克症状有：手、脚变冷；脸色苍白；出冷汗；想吐，呕吐；脉搏次数增加；情绪不安、心情烦躁。

（5）一次性休克

在受伤后1～2小时内发生。多数情况，于受伤后约2小时即复原，很少死亡。一般认为是由于副交感神经处于兴奋状态所致。(www.chuimin.cn)

（6）二次性休克

在受伤后，早则于6～8小时内发生，通常经过2～3天才发生。一般认为是由于从大面积烧伤部位失去大量液体所致。此时，若不立刻施行适当的治疗，则往往发生死亡。

3.呼吸道烧伤的判断

高大建筑物发生火灾时，常可看到呼吸道烧伤的情况。在封闭的空间受伤，吸入火焰及高温气体而使呼吸道被烧伤。此时，由于氧气不能及时到达肺部，以致多数发生死亡。如果患者受伤后1～2日内症状恶化，脸或头等部位受伤并烧去鼻孔毛时，可怀疑其呼吸道被烧伤。若看到鼻腔和口腔黏膜红肿，声音嘶哑，发出“沙……沙……”的呼吸声，并呼吸困难、痰多，特别痰中混有黑色煤灰时，则烧伤就涉及呼吸道了。

（二）烧伤应急处理方法

（1）保护受伤部位。迅速脱离热源。如邻近有凉水，可先冲淋或浸浴以降低局部温度。避免再损伤局部，伤处的衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱。转运时，伤处向上以免受压。减少沾染，用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。

（2）尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免着火衣服和衣服上的热液继续作用，使创面加大加深。

（3）采取有效措施扑灭身上的火焰，当衣服着火时，应采用各种方法尽快灭火，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等。灭火后伤员应立即将衣服脱去，如衣服和皮肤粘在一起，可在救护人员的帮助下把未粘的部分剪去，并对创面进行包扎。

（4）迅速卧倒后，慢慢地在地上滚动，压灭火焰，禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以免助长燃烧，以防增加头面部烧伤后吸入性损伤，或引起或加重呼吸道烧伤。

（5）迅速离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。

（6）用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣、大衣、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使之与空气隔绝。

（7）皮肤发红为一度烧伤，涂以95%的酒精并用湿润纱布盖于伤处，或用冷水止痛法止痛。皮肤起泡为二度烧伤，除按一度烧伤法外，还可用3%～5%的高锰酸钾或5%的新制丹宁溶液，用纱布浸湿包扎。以上两种烧伤也可在伤处涂烧伤膏、植物油或万花油，效果良好。皮肤灼焦为三度烧伤，需用消毒纱布包扎后，立即送医院治疗。

（8）防止休克、感染。为防止伤员休克和创面发生感染，应给伤员口服止痛片（有颅脑或重度呼吸道烧伤时，禁用吗啡）和磺胺类药，或肌肉注射抗生素，并给口服烧伤饮料或饮淡盐茶水、淡盐水等。一般以多次喝少量为宜，如发生呕吐、腹胀等，应停止口服。要禁止伤员单纯喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症。

（9）保护创面。在火场，对于烧伤创面一般可不做特殊处理，尽量不要弄破水泡，不能涂龙胆紫一类有色的外用药，以免影响烧伤面深度的判断。为防止创面继续污染，避免加重感染和加深创面，对创面应立即用三角巾、大纱布块、清洁的衣服和被单等，给予简单而确实的包扎。手足被烧伤时，应将各个指、趾分开包扎，以防粘连。

（10）冷疗。热力烧伤后及时冷疗可防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。因此如有条件，热力烧伤后宜尽早进行冷疗，越早效果越好。方法是将烧伤创面在自来水笼头下淋洗或浸入水中（水温以伤员能忍受为准，一般为15～20℃，热天可在水中加冰块），后用冷水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。时间无明确限制，一般掌握到冷疗之后不再剧痛为止，多需0.5～1小时。冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。对不便洗涤冷却的脸及身躯等部位，可用经自来水润湿的2～3条毛巾包上冰片，把它敷于烧伤面上。要十分注意经常移动毛巾，以防同一部位过冷。若患者口腔疼痛时，可给其含冰块。即使是小面积烧伤，如果只冷却5～10分钟，则效果也甚微，因此必须进行长时间的冷却。

但是大面积烧伤时，要将其进行冷却在技术上较难处理。同时，还应考虑到有发生休克的危险以及“尽快入医院”这一原则。因此，严重烧伤时，应用清洁的毛巾或被单盖上烧伤面，如果可能则在冷却的同时，立刻送医院治疗。

（三）烧伤注意事项

（1）因烧伤而引起皮肤起泡，要用干的消毒纱布敷贴伤处，水泡不应戳破，以免伤口受到感染，引起更严重的伤害。不要在烧伤面上涂油或硫酸锌油之类东西，以防被细菌感染；不能用酱油涂擦；不可用红汞溶液，因涂红汞后，很难观察创面。消毒时可用洗必泰。

（2）如因烧伤引起昏厥，首先应设法缓和因昏厥所引起的后果，把病人躺平，两脚垫高，颈部衣服领部松开，在等待医生治疗时和抬送医院的来往途中，应保持病人的温暖，并给以大量的热饮料，如热茶、热水或淡盐水，但不可给酒喝。如病人失去知觉，切勿从口内灌入饮料。必要时，施行人工呼吸。

实验室化学安全基础：烧伤处理与冷疗措施

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