急救：头晕、多汗、四肢无力是中暑症状

2023-10-26 理论教育版权反馈

【摘要】：它是一种威胁生命的急病，若不给予迅速治疗，可引起抽搐、永久性脑损害或肾脏衰竭，甚至死亡。高温环境下，头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调、体温正常或略有升高，这都是先兆中暑的症状。重症中暑的，要拨打120急救电话，送往医院。腿抽筋大多是缺钙、受凉、局部神经血管受压引起的。未成年人不能贸然下水营救溺水者，应大声呼唤成年人前来相助或拨打120急救电话。

（一）中暑

中暑是指长时间在高温和热辐射的作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能受到损害的症状的总称。它是一种威胁生命的急病，若不给予迅速治疗，可引起抽搐、永久性脑损害或肾脏衰竭，甚至死亡。

1.中暑的分类

中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

（1）先兆中暑。高温环境下，头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调、体温正常或略有升高，这都是先兆中暑的症状。这时将患者转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

（2）轻症中暑。当患者体温在38℃以上时，除头晕、口渴、面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，还出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现，就是轻症中暑了。及时处理，数小时内可以恢复。

（3）重症中暑。当大量出汗及口渴饮水多而盐分补充不足，导致血液中氯化钠浓度明显急速降低时，肌肉会突然出现阵发性的痉挛和疼痛；或者头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊，体温正常或稍微偏高；或者剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而出现昏迷及抽搐；还有开始时有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐昏迷伴四肢抽搐。出现上述症状就是重症中暑了。

2.中暑的防范

（1）尽量在阴凉的地方活动，避免去阳光曝晒或温度过高的场所。

（2）频繁地补充水分，尤其在大量出汗后要及时补充盐水。

（3）适量地喝凉茶，多吃水果，多喝汤。

（4）正确使用风油精。

（5）保持良好的健康状况，充足的睡眠。

（6）随身携带防暑降温药品，如风油精、藿香正气水等。

3.中暑的应对

（1）首先不要惊慌，这一点非常重要，因为只要处置得当，中暑患者就会恢复健康，而惊慌失措则会耽误救治的时机。

（2）让中暑的人在通风阴凉处平躺休息，用冷水物理降温。

（3）如果中暑的人意识清醒，让他喝淡盐水补充电解质，喝藿香正气水进行治疗。

（4）重症中暑的，要拨打120急救电话，送往医院。

（二）晕厥

晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍。患者突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力，这就是晕厥先兆；随之意识丧失，摔倒在地，数秒钟至数分钟内即恢复如常，起立行走，有的患者半小时以内可有全身乏力感。许多情况下，患者较快软倒而不是摔倒，没有意识丧失，或是反复发生有了经验，及时蹲下，则症状很快消失。晕厥时心率减慢或增快，血压下降，面色苍白，可出冷汗。晕厥基本上都是站位或坐位发生，如于卧位发生应注意是否患有心脑血管病，如心律失常、短暂性脑缺血发作或癫痫。

发生晕厥时应采取以下措施应对：

（1）无论何种原因引起的晕厥，要立即将患者置于平卧位，取头低脚高位，松开腰带，保暖。

（2）从下肢开始做向心性按摩，促使血液流向脑部。

（3）可按压患者合谷穴或人中穴，通过疼痛刺激使患者清醒。

（4）晕厥患者清醒后不要急于起床，以避免引起再次晕厥。

（5）如考虑患者有器质性疾病，在进行现场处理后，如低血糖患者给予补充糖分，咳嗽晕厥的予以止咳等。

（6）要及时到医院针对引起晕厥的病因进行治疗。

（三）抽筋

抽筋即肌肉痉挛。腿抽筋大多是缺钙、受凉、局部神经血管受压引起的。睡眠姿势不当、疲劳、睡眠不足或休息过多、外界环境的寒冷刺激、孕妇缺钙都有可能引起抽筋。

1.抽筋的防范

（1）多锻炼，加强平时跑步训练，循序渐进。跑步前记得做热身运动、拉筋运动。

（2）经常喝水，不要等到口渴的时候再喝。大量出汗时应该补充营养强化型的运动饮料。

（3）注意饮食平衡，特别是从饮食中补充各种必需的营养成分。如喝牛奶和豆浆可以补钙，吃蔬菜和水果可以补充各种微量元素。

（4）平时注意用热水泡脚，促进血液循环。在泡脚的时候，可以用热毛巾对小腿进行热敷。

（5）多晒太阳，太阳光中的紫外线是可以刺激人体生成钙的。

（6）要注意腿部保暖，腿部受凉空气的刺激，容易出现痉挛的现象。要加强腿部力量的训练。

2.抽筋的应对

（1）手指抽筋：将手握成拳头，然后用力张开，又迅速握拳，如此反复进行，并用力向手背侧摆动手掌。

（2）上臂抽筋：将手握成拳头并尽量屈肘，然后再用力伸开，如此反复进行。

（3）小腿或脚趾抽筋：将腿伸直，用抽筋的脚趾抵住另一只脚的脚跟，抬起脚，尽力向后压抽筋的脚掌；或者一只手握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉，同时另一只手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。

（4）大腿抽筋：抬起大腿，弯曲膝关节，然后用两手抱着小腿，用力使它贴在大腿上，大腿靠向胸前，保持10秒，随即向前伸直，如此反复进行。

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缓解抽筋的方法

（1）按摩抽筋部位。

（2）小心地舒展、拉长抽筋部位的肌肉，使它保持在伸展状态。

（3）在抽筋局部用毛巾热敷。

（4）在剧烈运动时，腓肠肌突然抽筋，要马上紧握脚趾，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失时进行按摩。

（5）如果半夜出现腓肠肌抽筋，可以利用墙壁压挡脚趾，将腿部用力伸直，直到疼痛、抽筋缓解，然后进行按摩。

（四）溺水

溺水就是人头部被迫淹没在水里的状况。导致溺水发生的原因大致有两种：第一是不会游泳者不慎落入水中；第二是游泳时发生了意外（如因过度疲劳、呛水、低温、抽筋、被水草缠住、在水中工作或游泳时突发其他疾病等）。上述情况都可使人无法让自己的头部浮出水面，于是发生溺水。

1.溺水的防范(www.chuimin.cn)

（1）严禁到江河、池塘、无盖的水井边等处戏水、游泳。

（2）严禁独自或结伴到池塘边钓鱼、游泳、玩水。

（3）未成年人不能贸然下水营救溺水者，应大声呼唤成年人前来相助或拨打120急救电话。

（4）到公园划船，或乘坐船时必须要坐好，不要在船上乱跑，或在船舷边洗手、洗脚，尤其是乘坐小船时不要摇晃，也不要超重，以免小船掀翻或下沉。

（5）在坐船时，一旦遇到特殊情况，一定要保持镇静，听从船上工作人员的指挥，不能轻率跳水。

（6）遇到大风大雨、大浪或雾太大的天气，最好不要坐船，也不要在船上玩耍。

2.溺水的自救

对于溺水者来说，发生溺水时最重要的就是要镇静，保持清醒的头脑。记住：无论是会游泳者还是不会游泳者，落水后只要能设法使自己的头部间断浮出水面，在一定的时间内就不会发生溺水死亡，这一点至关重要。有一定自救知识同时头脑冷静的人即使不会游泳也在一定的时间内不会有生命危险。反之如果惊慌失措就无法实施有效的思考和自救，生命就会受到严重威胁。溺水时应注意以下自救要点。

（1）落水者不要害怕自己沉入水中，不要试图通过挣扎使自己浮出水面，那样只能适得其反。此时最重要的就是屏住呼吸，放松全身，同时去除身上的重物。身体沉到一定程度，没有负重的人体就会向上浮起。

（2）当身体上浮时双臂要像鸟飞一样顺势向下划水。向下划要快，抬上臂要慢；同时冷静地采取头向后仰、口向上方的姿势，先将口鼻露出水面，一经露面，立即进行呼吸。吸气要深，呼气要浅，尽可能使身体浮于水面。以等待他人救护。

（3）不要试图不让自己再次下沉，更不能将手上举或拼命挣扎，这样反而容易使人下沉。如果再次下沉就照原样再做一次。注意全身放松，这样才能保存更多的体力坚持更长的时间。

（4）如果是在水深2—3米的游泳池溺水，由于游泳池底部坚硬，落水者可在触底时用脚蹬地加速上浮，浮出水面立即呼救。同样不要害怕再次下沉，这时候冷静最为重要。

（5）如因小腿抽筋而致溺水者，此时应深呼吸后屏气，同时将痉挛下肢的趾持续用力向前上方拉，使趾跷起来，直到痉挛停止。对于其他部位抽筋者要充分按摩和伸展患处，同时要找机会上浮充分呼吸。

（6）对被水草缠住者，应深吸气后屏气钻入水中，用双手帮助慢慢解脱缠绕，切勿挣扎，否则越挣扎缠绕越紧。

3.溺水时的应对

（1）首先立刻大声呼救，让更多的人参与急救，最好有两三个人一起施救，可在水中相互帮助。除非万不得已，最好避免一个人单独下水营救，以免发生不测时无人帮助。在场的其他人应设法找救生圈、船等工具，并拨打120急救电话。

（2）在溺水者还清醒时，如有条件可为其提供漂浮物和拉扯物，如木板、绳子、树枝等物，此时不要轻易下水救人。

（3）施救者要充分考虑到自己的水性和体力，禁止不会游泳者或体力差的人下水救人。

（4）因为水情不同，水下可能有很多未知因素，故即使是会游泳者甚至是游泳健将也不要盲目下水。

4.溺水后的急救

（1）首先确认溺水者是否还有意识存在，可以采用拍打肩部同时大声呼唤溺水者的方法。如果溺水者有反应，说明溺水者还有意识，应尽快将其送往医院，因溺水可以导致很多生理障碍，溺水者需要尽早得到医疗救助。

（2）对于拍打和呼唤无反应的溺水者，说明已经发生意识丧失，此时应该就地尽快实施口对口吹气人工呼吸。

（3）如果在口对口吹气人工呼吸时感到阻力很大，难以将空气吹入溺水者体内时说明呼吸道不通畅，此时则要采取通畅呼吸道的措施，如清除口中的泥沙及杂草，然后再实施吹气。

（4）经过数次吹气人工呼吸后要检查溺水者是否有呼吸，如果无呼吸则说明溺水者已经发生心搏骤停，应该立即实施心胸外心脏按压。一般来说，溺水3—4分钟的溺水者常需要吹气人工呼吸，溺水5分钟者多已经发生心搏骤停，需要立即实施胸外心脏按压。

（5）胸外心脏按压要持续进行，不能停顿，直到溺水者苏醒或专业急救人员赶来。

（6）溺水者多有后续的不良反应，故应尽快送溺水者去医院实施进一步检查治疗。

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图4-4　溺水5分钟者多已经发生心搏骤停，需要立即实施胸外心脏按压

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在水中救人的要点

（1）对于还在挣扎的溺水者，营救者要防止被其抱住，通常采用从溺水者后部接近的方法。

（2）由于缺氧是溺水致死的首位原因，故减轻及解除溺水者缺氧是施救者的当务之急。故施救者应首先将病人头部托出水面，尽快使其能够呼吸空气。

（3）对于意识丧失者要及时提供呼吸支持，其中最重要的措施是在水中时就实施口对口人工呼吸，呼吸支持实施越早，病人生还的可能性越大。

（4）如果施救者感到严重不适（如极度疲劳、水温过低、胸壁憋闷、呼吸困难、四肢僵硬等）时应立即放弃施救，赶快自保和求援，严禁继续勉强救人，否则不但救不了人还会葬送自己的生命。

思考与练习

一、简答题

1.简述影响研学旅行安全的风险因素。

2.简述意外事故应急处理的基本要求。

3.简述防范冻伤的方法。

4.简述应对洪水的方法。

5.简述乘坐交通工具的一般要求。

6.简述火灾自救的方法。

7.简述应对流感的方法。

8.简述防范食物中毒的方法。

9.简述应对抢劫、绑架的方法。

10.简述扭伤的症状与应对方法。

二、练习题

1.列举研学旅行中交通事故的防范与应对。

2.列举研学旅行中火灾的防范与应对。

3.列举研学旅行中溺水的防范与应对。

急救：头晕、多汗、四肢无力是中暑症状

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