急性中毒：食物中毒的分类及特征

2023-10-26 理论教育版权反馈

【摘要】：（二）食物中毒食物中毒是指患者所进食物被细菌或细菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。多人同时发病是食物中毒的特征。因添加非食品级的、伪造的、禁止使用的食品添加剂或营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂而导致的食物中毒。动物性食物中毒：食入了有毒动物而导致的中毒，如河豚、有毒贝类等导致的中毒。在各类食物中毒中细菌性食物中毒占大多数。

（一）中毒的相关知识

当某些物质进入体内后，与人体组织发生反应，导致病人的身体发生损害的过程称为中毒。凡能引起中毒的物质统称为毒物。毒物的状态有固体的、液体的和气体的，其中毒气最为危险，因为毒气不容易防护，最容易进入人体内导致中毒。世界上已知的毒物有数万种，仅在市场上销售的毒物就有1万种以上。毒性是指毒物导致机体损害的能力，不同毒性的毒物对机体的危害不尽相同，根据毒性的大小依次可将毒物分为剧毒、高毒、中毒、低毒和微毒。毒性越大，对机体的危害越大。急性中毒多数情况起病急骤，病情发展迅速，如果不进行抢救，很快就能够导致病人死亡。所以抢救中毒病人应该争分夺秒，病人得到正确的抢救越早，生还的可能性就越大。

1.毒物进入体内的途径

（1）通过消化道进入：指毒物经口进入体内，然后在胃肠道被吸收。病人饮用或食用了含有有毒物质的水、食物和有毒药物，这是毒物进入体内最常见的形式，口服毒物是导致中毒的最常见原因。

（2）通过呼吸道进入：也就是吸入毒物引起的中毒。气态的毒物或悬浮于空气中的毒物随呼吸进入病人肺内，然后弥散进入血液进而扩散至全身。经肺吸收的毒物比经肠道吸收的快20倍。

（3）通过皮肤进入：我们的皮肤本是一道很好的天然防御屏障，故一般情况下毒物是不容易经皮肤进入体内的，但有时皮肤破损或毒物接触皮肤的时间较长，尤其在气温高时特别是在出汗时，由于皮肤毛孔呈扩张状态，某些毒物就很容易被吸收。

（4）通过注射进入：多见于为自己注射海洛因一类的毒品及医疗操作的失误。

2.急性中毒的急救原则

（1）不要贸然进入中毒现场：抢救急性中毒的病人与普通疾病不同，特别是其所在环境中存在有毒气体时，能够对施救人员构成生命威胁，因此进入中毒现场前应做详细的环境危险评估，同时做好防护准备，施救人员应具备防护知识、防护设备和逃生手段时才能进入中毒现场，只有首先保护好自己才能有效地抢救中毒病人。

（2）迅速帮助病人脱离中毒环境：如对一氧化碳中毒者，要立即把病人移至室外或打开门窗，通风换气；对皮肤染毒者，要脱去染毒衣物并用大量清水反复冲洗病人皮肤，腐蚀性毒物的冲洗时间不能少于15分钟，以消除皮肤上的残留毒物，防止毒物继续造成伤害或进入体内。

（3）减少毒物吸收及加速毒物排出：这是中毒急救时最不容忽视的一点。不少人对病人不加排毒处理就送其去医院，以致毒物在送院途中继续被吸收，结果导致病人中毒加重甚至死亡。因此必须尽快实施排毒和减少毒素吸收的措施。如果是皮肤染毒，应该首先用清水彻底清洗皮肤。如果是误食有毒食物，通过催吐尽快排毒。催吐适用于已经明确为口服毒物12小时内、神志清醒的病人。催吐实施越早越好，对情况紧急者可边催吐边送医院。

（4）尽快送病人去医院：对急性中毒要争分夺秒送病人去医院，千万不要耽搁，如自己有交通工具，可以不必叫救护车。对重病人，要在途中就打电话给目的地医院，诊室做好准备。

（5）留下证据迅速上报：去医院时，要尽可能收集和保留可疑毒物和含毒标本，如人的呕吐物、排泄物等，迅速送检，为病人入院后的诊断提供依据。

（二）食物中毒

食物中毒是指患者所进食物被细菌或细菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。

1.食物中毒的判断

如有下述情况者很可能是食物中毒。

（1）有食入不良或可疑食物史。病人发病前食入了腐败变质的食物、陌生食物或来历不明的食物，包括被化学物质污染的食物或遭投毒的食物。未食用该类食物者无中毒症状。

（2）食物中毒常起病急骤，一般在吃下某种东西数分钟至48小时发病，其中多数情况下在4个小时之内发病。

（3）食物中毒的共同特征是食入有毒食物后出现恶心、呕吐、头晕、乏力、面色苍白、脉搏细速、出汗、胸闷、腹部不适、上腹部烧灼感、腹痛、腹泻、血压下降、休克及昏迷等，严重者甚至很快死亡。

（4）多人同时发病是食物中毒的特征。见于食入同一食物的群体，病人的发病可不在同一时间，但有相似甚至相同的症状。

2.食物中毒的防范

（1）在研学旅行过程途中应尽量选择有资质的食堂、饭店就餐。

（2）从正规渠道购买符合卫生要求的食品或食品原料，索证索票，做到可以溯源，不采购无证无照商贩或单位供应的食品。

（3）对接触直接入口食品的工具、容器和餐饮具使用前进行严格清洗消毒。盛过食物的容器、案板、抹布、餐具可能携带致病微生物，应进行清洗消毒，以避免对直接入口食品的污染。

（4）冷藏食品应保质、保鲜，动物食品食用前应彻底加热煮透，隔餐剩菜食用前也应充分加热。

（5）腌腊、罐头食品，食用前应煮沸6—10分钟。

（6）不要自行摘取野菜、野果、野生菌菇食用，而要在教师或景区内工作人员的指导下摘取食用。

3.食物中毒的应对(www.chuimin.cn)

（1）迅速排毒。

①催吐：如果服用食物时间在1—2小时内，可使用催吐的方法。可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引发呕吐。

②导泻：如果病人服用食物时间较长，一般已超过2—3小时，而且精神较好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外。

③解毒：如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100ml加水200ml，稀释后一次服下。若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。

（2）迅速送病人去医院，并带上部分呕吐物及排泄物。

（3）保护现场，封存中毒食品或疑似中毒食品等待进一步检验。

【相关知识链接】

食物中毒的分类

（1）微生物性食物中毒：食入了含有大量病原微生物的食品导致的中毒，包括细菌性食物中毒和真菌性食物中毒。

（2）化学性食物中毒：食入某些被农药、医药及各种化合物污染的食物导致的中毒。因添加非食品级的、伪造的、禁止使用的食品添加剂或营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂而导致的食物中毒。

（3）植物性食物中毒：食入有毒植物而导致的中毒，如毒蘑菇、白果、木薯、桐油、未煮熟的豆角、发芽的马铃薯、鲜黄花菜等引起的中毒。

（4）动物性食物中毒：食入了有毒动物而导致的中毒，如河豚、有毒贝类等导致的中毒。

在各类食物中毒中细菌性食物中毒占大多数。

（三）一氧化碳中毒

一氧化碳俗称煤气，它比空气轻，如果在空气中的浓度大于12.5%时就具有爆炸性。一氧化碳有一个特点就是无色、无味、无刺激性，因此即使空气中存在大量一氧化碳时也不容易被人们察觉。生活中的一氧化碳来源于含碳物质的燃烧，生活中比较常见的有烧煤火取暖、烧炭（取暖、吃燃炭的火锅）、使用燃气热水器、汽车发动机等燃油发动机在工作、煤气管道泄漏等都能在环境中产生一定浓度的一氧化碳。如果人在一氧化碳的环境里，一氧化碳就会通过呼吸进入人的肺内，迅速导致中毒。

1.一氧化碳中毒的判断

（1）轻度中毒：头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥。一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。轻度中毒者脱离中毒环境后数小时就可恢复。

（2）中度中毒：除上述表现外，病人出现面色潮红、口唇呈樱桃红色、脉搏加快（大于100次/分）、烦躁不安、全身极度乏力，此时病人即使意识到发生一氧化碳中毒，也无法大声喊人或离开现场。中度中毒病人经过积极抢救后1—2天可以恢复正常，一般不会留下后遗症。

（3）重度中毒：病人症状已进展至深昏迷，瞳孔缩小、大小便失禁，还会发热、抽搐等。部分病人还有口鼻涌出大量泡沫状分泌物及心脏受损情况。重度中毒病人病情笃危，即使经抢救能够生还，也将留下某些后遗症。

2.一氧化碳中毒的防范

（1）保持室内良好通风。室内使用木炭或煤气，切记保持空气流通。煤气热水器或煤气、燃煤、燃油设备等，不要放置于家人居住的房间或通风不良处，室内最好有机械抽排风设施。

（2）正确选择、合理安装和安全使用燃气热水器。燃气热水器不能直接安装在淋浴间内，使用前要检查煤气有无泄漏、燃气灶具有无故障，连接煤气灶具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬；洗浴时注意打开抽风机或窗口通风，洗浴时间不要过长；多人连续使用热水器洗澡时，应保持一定的时间隔间，以保证室内外空气循环流通。

（3）开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息；驾驶或乘车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。

3.一氧化碳中毒的应对

（1）迅速使病人脱离中毒环境：尽快将病人移至空气新鲜的地方，这样对病人最为有利，如无法做到时，则应打开门窗通风换气，还可使用风扇加速空气流通，降低室内一氧化碳浓度。

（2）尽快送病人去医院接受高压氧治疗：急性一氧化碳中毒的最佳方法是高压氧治疗，病人接受该疗法越早获益越大，对重症病人尤其如此。因此，应争分夺秒送病人去有高压氧治疗设备的医院，千万不要盲目将病人送到无该设备的医院，那样将贻害病人。

（3）对呼吸不正常的病人尽快实施人工呼吸。

急性中毒：食物中毒的分类及特征

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