政府主导的服务模式在2017年软件工程论文中的研究

2023-10-21 理论教育版权反馈

【摘要】：2016年10月20日，10家杭州市属医院全面推出智慧医疗信用支付服务。对于恶意拖欠“医信付”欠款的失信行为，市民卡公司将予以严厉惩罚，并对其个人信用造成负面影响。

2.1.1　传统的服务模式

传统的由政府主导典型服务模式是政府对一些县级及县级以下医院进行财政扶持，为患者进行垫付的服务模式[5]。可以享受此类服务的人群主要包括参加城镇居民医保、新农合范围的患者，“三无”患者，高危患者。

山东省兖州市中医院于2010年11月设立全国首个试点，向患者提供“先看病后付费”服务：患者就诊或住院只需在人工窗口出示并登记医保或新农合证件，并与医院签订协议，约定违约责任，在就诊完成或出院时结算自付费用即可。此后来院患者就诊时间大大缩短，就诊经济负担也相应减少。

传统服务向大中型城市医院拓展还存在一定难度。由于在县级或县级以下的医院中，医保制度提供的报销比例较高（75%～90%），患者自付费用较少，逃单造成的损失也较少；在大中型城市医院看病时，患者医保报销比例较低。出于对风险进行控制的原因，大多数试点仍保留在县级或县级以下的基层医院。

2.1.2　新兴的服务模式

现阶段，政府主导的服务也不断融入了互联网元素，使得传统服务模式在大中型城市范围内也有了生长的土壤。这里选取杭州市民卡的智慧医疗信用支付服务作为研究对象，对其业务模式与特点进行分析。(www.chuimin.cn)

杭州市市民卡是由杭州市人民政府授权发给市民用于办理个人社会事务和享受公共服务的IC卡，其重点应用为医保、金融支付以及市内交通。2016年10月20日，10家杭州市属医院全面推出智慧医疗信用支付（简称“医信付”）服务。市民在账户余额不足的情况下可以使用“医信付”，实现“先诊疗后还款”。目前此服务在杭州市第一医院、第二医院等10家市属医院已全面推出。其具体业务模式如图3所示。

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图3　杭州“医信付”服务模式

如图3所示，市民首先下载“杭州智慧医疗掌上医院”APP进行手机号注册与实名认证，并在APP中同意“医信付”的相关协议及授权书。此后市民卡公司会依据杭州市公共信用信息平台提供的公共信用信息及其他数据从多个维度对市民进行诚信评分，为用户提供信用授信额度，目前个人最高信用额度为1000元。市民可通过APP线上充值市民卡，也可使用自助终端线下充值。看病时，患者便可持卡到相应医院进行看病问诊。患者可以通过线上或线下的方式进行拍卡挂号。在院内医生开具检查单或处方单时，患者可通过诊疗科室内刷卡终端直接对单个医疗项目进行“诊间结算”，从而省略了传统排队缴费的步骤。当患者卡内余额不足以支付时，其信用额度便可作为余额来进行使用。诊疗结束后，患者需要根据市民卡的使用状况在10日内进行还款，10日后未还款市民卡采用罚息方式进行约束。对于恶意拖欠“医信付”欠款的失信行为，市民卡公司将予以严厉惩罚，并对其个人信用造成负面影响。由于市民卡也具有医保卡的功能，患者进行“诊间结算”时就已完成了医保的报销，只需支付自费部分即可。杭州市民卡的服务模式解决了患者 “三长一短”的问题，缓和了医患关系，降低了医院人工服务窗口的压力及成本。

政府主导的服务模式在2017年软件工程论文中的研究

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