2017年软件工程专集：PCMH模式的患者中心化效果

2023-10-21 理论教育版权反馈

【摘要】：在美国以患者为中心的模式中，比较典型的是PCMH模式。PCMH模式有以下创新之处：通过医疗团队为患者提供服务[7]。PCMH的医疗团队成员主要有家庭医生、护士、药剂师、医疗助理、行为学家以及其他根据患者需求安排的人员。PCMH的实施流程为：患者购买支持PCMH的保险，医疗团队会对患者的健康进行评估，制定健康管理计划及慢病管理计划，之后患者将自主选择一名家庭医生。

在美国以患者为中心的模式中，比较典型的是PCMH模式。PCMH是对HMO模式的改良，相对于HMO模式更加强调循证医学，强调对患者服务的及时性和医疗服务的质量。目前，美国IBM公司正在推动PCMH的发展，并在阿拉斯加州、佛罗里达州、宾夕法尼亚州、华盛顿州、明尼苏达州、科罗拉多州、新泽西州、马里兰州、佛蒙特州等多个地区试点应用，并取得了较好的成效。根据美国多年试点经验表明，PCMH对构建初级卫生保健体系的长期目标十分关键，可以有效降低患者（尤其是慢性病患者）的急诊率和住院率，对医疗服务的成本控制亦具有明显效果。2006年，美国医师协会（American College of Physicians）开始在全国范围内推广一种新的、强调患者自主性的健康之家服务模式，即PCMH。同年，美国成立基本医疗协会（Patient Centered Primary Care Collaborative， PCPCC），负责在全国范围内倡导、指导PCMH试点推广[6]。

PCMH模式有以下创新之处：

(1)通过医疗团队为患者提供服务[7]。PCMH的医疗团队成员主要有家庭医生、护士、药剂师、医疗助理、行为学家以及其他根据患者需求安排的人员。医疗团队为患者制定和更新医疗计划，保持患者和整个医疗团队的顺畅沟通。PCMH负责联合医学专家、医疗团队以及其他医疗资源（社区服务中心、医院、养老院等）共同为患者提供医疗健康服务。

(2)保障服务的实时性及可及性。PCMH建立的在线诊疗、电话诊疗、医生随访等服务体系，保障了患者能够及时获得医疗服务。(www.chuimin.cn)

(3)理赔流程无须患者参与。患者在就医结束之后无须处理理赔事项，只需支付自付费用，理赔过程则由保险公司与医疗团队按照事先签订的协议进行赔偿结算。

PCMH的实施流程为：患者购买支持PCMH的保险，医疗团队会对患者的健康进行评估，制定健康管理计划及慢病管理计划，之后患者将自主选择一名家庭医生。家庭医生及护士会为患者建立电子健康档案，在之后的治疗过程中通过电话交流、在线交流、家庭随访等形式对患者的病情进行跟踪，同时根据患者的健康水平及患病情况定期更新健康管理计划及慢病管理计划。家庭医生负责患者的基础医疗保健服务，如果患者遇到疑难杂症或其他家庭医生无法解决的问题，则由家庭医生将患者转诊到专科医生就诊，并及时与专科医生沟通患者的病情，提高专科医生的诊疗效率。同时，由于家庭医生拥有患者全部的健康资料，也会与药剂师沟通患者的用药计划，保障合理用药。医疗团队内的所有服务提供者均需要与患者建立良好的沟通渠道，保障信息的及时传递及沟通顺畅，并通过信息技术实现患者资料的实时共享，从而在患者知情的情况下提供全方位的医疗及健康管理服务。

2017年软件工程专集：PCMH模式的患者中心化效果

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