高血压和食盐摄入量的关系

2023-10-11 理论教育版权反馈

【摘要】：人群的平均血压水平与食盐摄入量有关，在食盐摄入量较高的地区采取膳食限盐的措施可使血压下降。有报告显示高血压患病率和居民尿钠含量呈正相关，但亦有不同的意见，这可能与高血压人群中有盐敏感型和非盐敏感型之别有关。饮食中钾、钙、镁摄入不足，Na+/K+比例升高时易患高血压，在动物实验中也有类似的发现。

高血压（hypertension）是一种血压调控障碍，是以体循环动脉血压持续升高为主要表现的心血管疾病。高血压在许多国家都是一种常见病，患病率一般在10%～20%，是致死致残的主要原因，是一个值得引起人们关注的公共卫生问题。我国目前对高血压的诊断和分类基本上采用世界卫生组织和国际高血压学会在1999年会给出的标准，见表5-2。

表5-2 血压水平的定义和分类

续表

高血压是一种由遗传多基因与环境多危险因子交互作用而形成的慢性全身性疾病。在我国普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。一般认为，在高血压的发病过程中，遗传因素大约占40%，环境因素大约占60%，而在环境因素中，营养膳食是最主要的因素。临床上很多高血压病人，特别是肥胖型患者常伴有糖尿病，而糖尿病也常伴发高血压，糖尿病患者由于血糖增高、血液黏稠度增加、血管壁受损、血管阻力增加而易引起高血压。

1.超重和肥胖与高血压

大量研究已证实，肥胖或超重是血压升高的重要危险因素，超重或肥胖者（特别是向心性肥胖）高血压的发病率较正常体重者更高，而60%以上的高血压患者是肥胖或超重人群，肥胖的高血压病人更易发生心绞痛和猝死。

肥胖导致血压升高的机制可能是肥胖引起高血脂，从而使心排出量增加、引发胰岛素抵抗以及交感神经兴奋。减轻体重是降低血压的重要措施，体重每减轻9.2kg可使收缩压降低6.3mmHg，舒张压降低3.1mmHg。

2.蛋白质与高血压

蛋白质与高血压发生的关系尚未完全阐明，但部分研究报道了某些氨基酸与血压的关系。如牛磺酸在循环系统中可抑制血小板的凝集，降低血脂，从而具有一定的降压作用；在外周或中枢直接给予色氨酸和酪氨酸也可降低血压。

3.脂类与高血压

增加不饱和脂肪酸（包括单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸），且减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量有利于降低血压。n-3系列多不饱和脂肪酸的降压作用机制可能与改变前列腺素的代谢、改变血管内皮细胞的功能和抑制血管平滑肌细胞的增殖有关，每天摄入4.8g深海鱼油可降低血压1 . 5～3mmHg。

4.碳水化合物与高血压

动物实验和流行病学调查研究结果表明：食用精制糖（如葡萄糖、蔗糖和果糖）可升高血压，而食用膳食纤维则可降低血压。

5.矿物质与高血压(www.chuimin.cn)

矿物质中与高血压最密切相关的是钠（主要来自氯化钠）。人群的平均血压水平与食盐摄入量有关，在食盐摄入量较高的地区采取膳食限盐的措施可使血压下降。有报告显示高血压患病率和居民尿钠含量呈正相关，但亦有不同的意见，这可能与高血压人群中有盐敏感型和非盐敏感型之别有关。高钠促使血压升高可能是通过提高交感兴奋增加外周血管阻力所致。饮食中钾、钙、镁摄入不足，Na⁺/K⁺比例升高时易患高血压，在动物实验中也有类似的发现。

6.酒精与高血压

大量研究发现饮酒和血压呈“J”形关系。少量的酒精具有舒张血管的作用，少量饮酒者（每天1～2次，按纯酒精折算，每次饮酒不超过14g）的血压比绝对禁酒者还要低。但大量的酒精具有收缩血管的作用，每天饮酒超过3次以上者的血压则显著升高，这可能与酒精刺激交感神经活动和促皮质激素释放等因素有关。

1.控制体重，避免肥胖

控制体重可使高血压的发生率降低28%～40%。减轻体重的措施，一是限制能量的摄入，二是增加体力活动。超重或肥胖的高血压患者摄入的总能量可根据患者的理想体重，每日每1kg体重给予83.7～104.7kJ能量，能量减少时可采取循序渐进的方式。在限制的能量范围内，应做到营养平衡，合理安排蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例，并使无机盐和维生素达到DRIs标准。适量的体力活动既能增加能量的消耗，又能改善葡萄糖耐量，增加胰岛素的敏感性，还能提高HDL水平，对控制高血压有利。高血压患者应选择合适的运动方式，如步行、慢跑、骑自行车、太极拳等，运动强度以接近靶心率（能获得较好运动效果并能保证安全的运动心率）为准，靶心率＝170-年龄（岁），运动时应遵循循序渐进的原则，运动量由小到大，时间由短到长，动作由易到难，从而使机体逐步适应。

2.改善膳食结构

（1）限制膳食中的钠盐高血压患者钠的摄入量应控制在1.5～3g/d，除了食盐外，还要考虑其他钠的来源，包括盐腌食品以及食物本身含有的钠盐。

（2）增加钾、钙、镁的摄入量钾、钙和镁具有能对抗钠的不利作用，高血压患者应多食用富含这些矿物质的食物，如新鲜的果蔬、豆类和根茎类等食品。

（3）保持良好的脂肪酸比例高血压患者的脂肪摄入量应控制在总热能的25%或更低，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的供能比应维持在1∶1∶1左右。

（4）增加优质蛋白和部分氨基酸的摄入量不同来源的蛋白质对血压的影响不同，鱼类蛋白可使高血压和脑卒中的发病率降低，牛磺酸、酪氨酸和色氨酸也有降低血压的功效，大豆蛋白虽无降血压作用，但也有预防脑卒中发生的作用。

（5）限制饮酒酒精是高血压和脑卒中发生的独立危险因素，高血压患者不宜饮酒，应限制饮酒量在每天25g酒精以下，必要时应完全戒酒。

（6）其他中医推荐高血压患者食用芹菜、洋葱、大蒜、胡萝卜、荠菜、菠菜等蔬菜，还可食用山楂、西瓜、桑葚、香蕉、柿子、苹果、桃、梨等水果，以及菊花、海带、木耳、蘑菇、玉米等植物性食物，这些食物对高血压的防治作用可能与其含有的植物化学物、微量元素和维生素有关。

高血压和食盐摄入量的关系

相关推荐