食品营养卫生：缺乏矿物质问题评价

2023-10-11 理论教育版权反馈

【摘要】：轻时仅有惊跳或面部肌肉抽动，严重时引起喉头肌痉挛，出现喉鸣音，以致呼吸困难、窒息，直至死亡。大骨节病是地方性、多发性、变形性骨关节病，主要发生于青少年，严重时影响骨发育。

1.钙缺乏症

钙缺乏的临床表现主要为婴儿手足抽搐症和成人骨质疏松症。

（1）婴儿手足抽搐症多发生在婴儿 1岁内，抽搐常突然发生，四肢抽动，两眼上翻，口唇发青，知觉暂时丧失。轻时仅有惊跳或面部肌肉抽动，严重时引起喉头肌痉挛，出现喉鸣音，以致呼吸困难、窒息，直至死亡。

（2）成人骨质疏松症成人骨质疏松症表现在骨脆性增大，脊柱压缩、易碎、变形，易发生压缩性骨折及疼痛，长骨骨质疏松后轻微外伤即可引起骨折，尤其是股骨颈部，其次是腕及肱骨上端。

2.诊断标准

（1）钙缺乏引起手足抽搐症诊断因而突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒无神经系统体征者。血总钙＜1.75mmol/L，或钙离子＜1.0mmol/L即可确诊。

（2）骨质疏松症诊断成人骨质疏松诊断需要依靠临床表现、骨量测定，X线片及骨转换生物化学指标等综合分析判断。

3.钙缺乏症预防

（1）婴儿手足抽搐症以食物防治为主，孕妇及乳母注意多食含维生素D及钙、磷丰富的饮食，多晒太阳。

（2）骨质疏松症中老年人、运动员、孕妇及乳母注意多食含维生素D及钙、磷丰富的饮食，如鱼虾类、藻类、骨汤类、蘑菇类、蛋类及补充钙制剂，适当增加户外活动。

1.铁缺乏症

铁缺乏会引起缺铁性贫血，是一种常见的、世界性的营养缺乏病，婴幼儿、孕妇及乳母更易发生，常见症状包括疲乏无力、易疲劳、头晕、畏寒、心动过速、皮肤苍白口唇黏膜和睑结膜苍白，肝脾轻度肿大，机体免疫功能和抗感染能力下降，活动和劳动耐力下降，儿童易出现烦躁、易怒、注意力不集中，学习能力下降等。

2.诊断标准

缺铁性贫血诊断标准主要由以下几方面，符合第一条和其余几条任何两条者可确定为缺铁性贫血。

（1）男性Hb＜130g/L，女性Hb＜120g/L，孕妇Hb＜110g/L；MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜310g/L；红细胞形态有明显低色素表现。

（2）有明显的缺铁病因和临床表现。

（3）血清铁（SI）＜10.7μmol/L，总铁结合力（TIBC）＞64.4μmol/L。

（4）血清运铁蛋白饱和度（TS）＜15%。

（5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。

（6）红细胞游离原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L（全血），或血液锌原卟啉（ZPP）＞0.96μmol/L（全血）或FEP/Hb＞4.5μg/gHb。

（7）血清铁蛋白（SF）＜14μg/L。

（8）铁治疗剂有效。

3.铁缺乏症预防

开展健康教育，指导合理膳食，在高危人群中进行铁强化食品干预，对高危人群可以服用口服制剂补充铁，摄入含铁丰富的食物动物血液制品、肝脏、大豆、黑木耳、瘦肉、动物肾脏等，增加促进铁利用率的营养素维生素A、维生素B₂、叶酸、维生素B₁₂等。(www.chuimin.cn)

1.锌缺乏症状

缺锌可引起生长发育停滞，食欲减退或有异食癖，味觉、嗅觉异常，伤口愈合不良；儿童长期缺乏锌可导致侏儒症；成人长期缺锌可导致性功能减退、精子数减少、胎儿畸形、皮肤粗糙、免疫功能降低等。

2.锌缺乏诊断

锌缺乏症除临床症状检查、营养状况调查外，还可以结合实验室生化检验进行，发锌＜70μg/g（＜1.07μmol/L）作为判断儿童锌缺乏的临界值；尿锌24h排出量在300～600μg为正常；除此还有血清/血浆锌的测定等。

3.锌缺乏症预防

原发性锌缺乏应该以预防为主，调整合理膳食，选择合适食物，如多食用动物性食物，特别是红肉、动物内脏、贝类食品等，对于高危人群应该给予锌补充或锌强化食品。

1.碘缺乏症

碘缺乏症主要引起地方性甲状腺肿和地方性克汀病。

（1）地方性甲状腺肿症状一般无全身症状，早期两侧甲状腺有不同程度的弥散性肿大，继续生长后可对周围器官有压迫感，如呼吸困难、吞咽困难、面部充血、声音嘶哑等；结节性甲状腺肿可引起甲状腺功能亢进，也可发生恶性病变。

（2）地方性克汀病症状地方性克汀病是由于胚胎期碘缺乏所致，出现神经系统损害和生长发育障碍，表现为智力低下、聋哑、性发育落后、运动机能障碍、语言表达能力下降等。

2.碘缺乏诊断

（1）地方性甲状腺肿诊断我国制定了地方性甲状腺肿诊断标准分别是：第一，患者居住在碘缺乏地区；第二，甲状腺肿大超过受检者的拇指末节或小拇指末节而有结节者；第三，排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其他甲状腺疾病的。

（2）地方性克汀病诊断出生、居住在低碘地方性甲状腺肿地区，表现为智力障碍，不同程度的听力障碍，语言障碍和运动神经障碍，具有甲状腺功能减退症状，包括生态发育障碍、克汀病形象，以及黏液性水肿、皮肤干燥、X线骨龄落后和骨骺愈合延迟等。

3.碘缺乏预防

（1）地方性甲状腺肿预防我国在推广碘盐后，发病率已大大下降。碘盐出厂标准为35 ±15g/kg。

（2）地方性克汀病预防预防为主，食用含碘丰富食物，推广食用碘盐，孕末期女性可加服碘化钾（1%溶液每日10～12滴），或肌注碘油1次2mL。

1.硒缺乏症

硒缺乏是克山病和大骨节病的基本因素，但也有其他致病因子发挥作用。克山病在我国初发生于黑龙江省克山地区，是以多发性灶状心肌坏死为主要病变的地方性心肌病，易感人群为2～6岁儿童和育龄妇，主要表现为心脏扩大、心功能失代偿、心源性休克、心力衰竭或心律失常，严重时可发生房室传导阻滞、期前收缩等。大骨节病是地方性、多发性、变形性骨关节病，主要发生于青少年，严重时影响骨发育。

2.判断

这类疾病没有特异诊断方法，需要结合流行病学特点和临床表现，排除其他疾病进行确诊。

3.硒缺乏症预防

综合防治，食物预防，选择富硒食物，也可口服亚硒酸钠片或其他硒制剂。

食品营养卫生：缺乏矿物质问题评价

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