维生素缺乏与判断：食品营养与卫生中的重要内容

2023-10-11 理论教育版权反馈

【摘要】：生殖系统症状维生素A缺乏可引起女性受孕或怀孕障碍，胎儿畸形及死胎；男性出现精细胞减少，性激素合成障碍等。

1.维生素A缺乏症

（1）眼部症状早期出现干眼病，严重时在眼睑裂球结膜靠近角膜缘处形成毕脱氏斑（Bitot’s），暗适应能力降低，严重时形成夜盲症；角膜软化、溃疡、穿孔，导致失明。

（2）皮肤症状典型症状是皮肤干燥，由于毛囊上皮角化，出现角化过度的毛囊性丘疹，外表与蟾蜍皮肤相似，又称为“蟾皮病”，严重时出现皮肤鳞状化。

（3）骨骼症状儿童骨组织生长停止，发育迟缓，牙齿生长延缓，表面出现裂纹且易产生龋齿。

（4）生殖系统症状维生素A缺乏可引起女性受孕或怀孕障碍，胎儿畸形及死胎；男性出现精细胞减少，性激素合成障碍等。

（5）免疫功能维生素A会影响机体细胞免疫功能低下，儿童患呼吸道和消化道疾病几率增大。

2.维生素A缺乏的判断标准

（1）血清视黄醇含量按照世界卫生组织标准，血清视黄醇浓度低于0.70μmol/L时，表示机体视黄醇含量不足；低于0.35μmol/L时，表示机体视黄醇缺乏；儿童在0.7～1.02μmol/L为边缘缺乏，小于0.7μmol/L为缺乏。

（2）暗适应能力测定。

（3）生理盲点测定维生素A缺乏时，往往生理盲点扩大。

（4）眼结膜印迹细胞学法用醋酸纤维薄膜贴于受试者的球结膜上取样，然后染色，镜检。

（5）尿液上皮细胞检测取 10mL新鲜、清洁中段尿，加 1%龙胆紫溶液染色，计数上皮细胞数，超过3个/mm³，排除尿路感染后，确定维生素A缺乏。

1.维生素D缺乏症（儿童佝偻病）

（1）神经精神症状儿童维生素D缺乏初期症状主要是神经精神症状，表现在多汗、夜惊、易激怒，入睡后多汗，形成枕秃。

（2）骨骼症状头囟闭合延迟，形成方颅，胸部肋骨串珠状，胸廓畸形成鸡胸或胸骨剑突内陷成漏斗胸；四肢弯曲变形，下肢呈X型或0型。

（3）其他症状患儿往往表现为发育不良，神情呆滞，直立行走能力延缓出现，低血钙，呼吸系统、消化系统功能障碍。

2.维生素D缺乏（儿童佝偻病）判断标准

（1）体征颅骨软化、乒乓颅、方颅、串珠、肋膈沟、鸡胸、0形腿、X形腿，次要体征是枕秃、囟门增大、囟门晚闭、出牙迟缓、肋外翻等。

（2）临床症状多汗、夜惊、啼哭、烦躁。

（3）骨碱性磷酸酶指标＞28单位。

1.维生素C缺乏症

（1）维生素C缺乏症初期症状患者感倦怠、全身乏力、精神抑郁、多疑、虚弱、厌食、营养不良、面色苍白，儿童表现易激怒，体重不增，伴有低热、呕吐、腹泻等。(www.chuimin.cn)

（2）出血症状皮肤淤点淤斑，牙龈肿胀出血，并可因牙龈及齿槽坏死而致牙齿松动、脱落，毛囊过度角化、周围出血，也有鼻出血、眼眶骨膜下出血等，有时会出现消化道出血、血尿、关节腔内出血，甚至颅内出血，病人因此突发抽搐、休克，直至死亡。

（3）其他症状小儿可因骨膜下出血而致下肢假性瘫痪、肿胀、压痛明显，髋关节外展，膝关节半屈足外旋，蛙样姿势；也可因为体吸收障碍出现细胞性贫血；也有水肿、黄疸、发热现象发生。

2.维生素C缺乏判断标准

维生素C严重缺乏时才出现临床症状，因此实验室检验是早期发现维生素C缺乏的主要方法。

（1）毛细血管脆性实验。

（2）血浆及白细胞中维生素C含量测定血浆维生素C含量≤11.4μmol/L（或≤2.0mg/L）为缺乏；白细胞中维生素C含量＜2μg/10⁸细胞为缺乏。

（3）维生素负荷实验口服500mg，收集随后4h尿液，测定总维生素C含量＞10mg为正常，排出＜3mg为缺乏。

（4）治疗试验坏血病用维生素C治疗有特效，可用于协助诊断。

1.维生素B₂缺乏症

早期症状主要是虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼部发烧，眼痒及性格方面变化，进一步发展成为“口腔生殖综合征”。

（1）口腔症状包括唇干裂、口角炎、舌炎等，重者伴有咽炎、喉炎或吞咽困难。

（2）眼部症状球结膜充血，角膜周围血管形成并侵入角膜，严重缺乏时，角膜下部有溃疡，眼睑边缘糜烂及角膜混浊等，怕光、流泪、烧灼感，视觉模糊并容易疲劳。

（3）脂溢性皮炎多见于皮脂分泌旺盛处，如鼻唇沟、下颌、两眉间、眼外眦及耳后，可见到脂性堆积物位于暗红色基底之上。

（4）阴囊炎阴囊皮肤除渗液、糜烂、脱屑、结痂、皱裂及合并感染外，还有浸润、增厚及皱褶深厚等变化。

2.维生素B₂判断标准

实验室生化检测时早期发现维生素B₂缺乏症的主要方法，具体指标包括：

（1）红细胞核黄素测定一般认为，红细胞中核黄素＞400μmol/L为正常，＜270μmol/L为缺乏。

（2）尿核黄素测定 24h核黄素排出量＞0.32μmol/L为正常。

（3）核黄素负荷实验清晨一次排尿后，口服5mg维生素B₂，收集4h尿液测定维生素B₂排出量，一般认为尿中维生素B₂排出量≥3.45μmol（≥1300μg）为正常，1.33～1.45μmol（500～1300μg）为不足，≤1.33μmol（≤500μg）为缺乏。

（4）全血谷胱甘肽还原酶活力系数测定。