佳县发展史：城乡医疗服务网络建设

2023-08-24 理论教育版权反馈

【摘要】：中华人民共和国成立后，境内医疗卫生事业迅速发展。进入21世纪，国家加大卫生事业投入，各级部门的大卫生观念增强，乡镇卫生院的基础设施逐渐完善，加强了农村三级医疗卫生网络的建设。是年，县政府按照乡镇卫生院规范化建设标准要求，积极推进乡镇卫生院规范化建设。同时，还改建、扩建了20所乡镇卫生院和所有村卫生室，配置了基本设备。

中华人民共和国成立后，境内医疗卫生事业迅速发展。20世纪60年代末，县乡医疗卫生网初步形成。至1978年，多数村庄办起了医疗卫生点，农村医疗卫生工作进入高潮。1980年后，农村医疗卫生机构受农村经济体制改革和快速发展的城市医疗卫生事业工作的冲击而逐渐解体，而县级医疗事业得益于佳县籍医疗专业大、中专毕业生形成的医疗技术梯队的支撑仍然保持良好的发展态势。20世纪90年代，随着医疗基础设施的不断完善，临床专业人员又通过到西安、北京、上海等大医院进修深造，医疗技术水平显著提高。进入21世纪，国家加大卫生事业投入，各级部门的大卫生观念增强，乡镇卫生院的基础设施逐渐完善，加强了农村三级医疗卫生网络的建设。2011年以来，在深化公共卫生体制改革，强化政府公共卫生管理职能，建立与社会主义市场经济体制相适应的卫生医疗体系的新形势下，坚持贯彻“预防为主，防治结合”的工作方针，依靠科技进步，加大投入，重点改善了基层医疗工作条件。是年，县政府按照乡镇卫生院规范化建设标准要求，积极推进乡镇卫生院规范化建设。各卫生院重新设置了科室，配备了必要的医疗设备。建立健全了规章制度和科技服务规程，实施了乡镇卫生院人事分配制度改革，实行能进能出的人员聘用制，建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的考核机制，制定和完善了绩效考核办法。对院长实行任期目标责任管理，签订了任期目标责任书，打破了乡镇卫生院职工“铁岗位”，实行全员聘用制和岗位责任制，建立了考核、奖惩、续聘、解聘等制度。强化了乡镇卫生院药品三统一（统一招标、统一配送、统一价格）工作，各基层卫生院、村卫生室全部使用基本药物目录药品，并实行药品零差价销售，真正让老百姓得到医改政策的实惠。

为了理顺乡镇卫生院与村卫生室的关系，明确了乡村卫生服务机构的责、权、利，制定了《佳县乡村卫生服务一体化管理实施方案》，以“五统一、两独立”为基本内容，在农村建立基本医疗和预防保健相结合，责、权、利相统一，硬件设施标准化，运行管理规范化，指导、监督体系化，卫生服务遍及化、优质化的乡村卫生服务一体化管理模式。到2012年底，全县所有卫生室全部纳入乡村一体化管理。同时，还改建、扩建了20所乡镇卫生院和所有村卫生室，配置了基本设备。共为乡镇卫生院配置救护车9台，X光机15台，B超10台，其他设备共260多件；为村卫生室配置了办公用具和必要的医疗设备共计4950多件。

2012年5月，县政府在准确把握政策，充分调研论证，广泛征求意见的基础上，制定出台了《佳县县级公立医院改革实施方案》，提出了统筹规划县域医疗资源，明确县级医院的功能定位，改革以药补医和财政补偿机制，建立现代化医疗管理制度，改革人事分配制度，提升县级公立医院服务能力，加强县级医院人才队伍建设，完善县级公立医院监督机制等改革内容。在实行基本公共卫生均等化服务的同时，逐步实现基本医疗均等化。县财政按每年80%的标准预算县医院人头经费，全额预算中医院人头经费，县级医院基本建设、设备购置，承担救灾、救援、支援基层等公共服务经费，退休人员人头经费，政策性亏损给予全额保障，医院的历史债务统一打包剥离，由县政府逐年偿还，取消药品加成。对县级公立医院实行药品零差价销售，所减少的合理收入按“减少多少，补偿多少”的原则由省、市、县三级政府给予全额补偿。实行药品集中采购统一管理，县上成立了药品采购结算中心，县级医院推行基本药物制度，基本药物目录内药品由县药品采用中心进行网上统一采购、统一配送、统一结算。每年从医卫专业高校二本以上毕业生中招聘20人，补充县医院和中医院技术力量，淘汰清理不合格医务人员，提高了医疗工作人员技术服务水平和服务能力。同时，按照《佳县基层医疗卫生机构经费补偿暂行办法》，建立了基层医疗卫生机构长期稳定的多渠道补偿机制，实行公共卫生服务补助、基本医疗服务补助、基本药物零差价销售补助等。

随着医疗机构的完善和医疗技术队伍的成长，诊疗设施和医疗技术也发生了极大的变化。中华人民共和国成立前，主要靠望、闻、问、切诊断病情，医疗器械原始、简陋，仅有听诊器、注射器等简单的器械。新中国成立后，随着经济的发展，各级医院陆续添置先进的医疗设施设备。特别是20世纪90年代起，县级医院先后新置彩色B超、电子胃镜、纤维乙状结肠镜、手术显微镜、生命体征监护仪、心电监护仪、眼科手术显微镜、电解分析仪、自动洗胃机、电脑验光仪、500mAX光机、H0-350系列胶片冲洗机、CT机、磁共振等检查治疗设备，各乡镇卫生院逐渐配备了电脑、冷藏冰箱、100mAX光机、B超、显微镜等设施设备。各级医疗机构面貌焕然一新，医疗基础设施明显改善，医疗技术也逐步提高。县级医院各科室都能对危重症和疑难杂病做出迅速、准确的诊断和及时的抢救治疗。

药品监督、供给机制逐步形成。1979年佳县药品检验所成立后，大力开展用药宣传，并经常开展定期不定期检查监督，销毁淘汰、变质、伪劣药品，保障了用药安全。2001年11月，佳县药品检验所上划并改为榆林市药品监督管理局佳县分局。2002年，佳县药监局率先在全国创建“122”县、乡、村三级药品监管网络（1个乡镇所在地的药店、诊所，由包乡镇的药品监督员和乡镇“中心店长”两人监管；1个行政村的卫生室、药店，由包乡镇的药品监督员和农村药品监督联络员两人监管。包乡镇药品监督员由分局从药品检查人员中派遣；“中心店长”、农村药品监督联络员从社会上选聘）。2003年，在取得试点经验的基础上向全县铺开。2005年，实施药品“放心工程”，帮扶偏远农村创办了100家便民药店；联络西安鑫森医药公司在县内建立了配送中心，为便民药店配送药品，形成了“直配式”供应网络，从源头上保证了药品质量，使乡镇入网供应率达100%，农村达90%以上，药品抽检合格率达98%以上，药价降幅20～30%。2012年，公立医院综合改革后，建立了协调、统一、高效的公立医院管理体制，改变了“以药养医”的旧模式，实行药品零差价销售；乡镇卫生院强化了药品“三统一”工作，药品统一配送率达100%，实行药品零差率销售100%；村卫生室纳入基本医疗和预防保健相结合的体系，进一步满足了城乡居民的医疗卫生需求。

佳县发展史：城乡医疗服务网络建设

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