1HIV/AIDS的预防和控制现状过去30年间，HIV感染者广布世界各地，影响着人类的健康、生活和工作，甚至涉及刑事犯罪案件如贩毒、吸毒等。发展中国家的HIV／AIDS预防问题是一项巨大的挑战。值得注意的是，在非洲等地区，结核病是HIV感染者发病和死亡的主要原因，所以这些地区的国家应高度重视HIV／AIDS与结核病控制方案的整合。2HIV/AIDS的预防研究进展首先，全世界都在努力研制可以用于预防HIV感染的安全、有效的疫苗。......
2023-08-13
HIV/AIDS监测的重要性
【摘要】：对于HIV预防方案是否可以遏制该病流行的实时评估表明，监测HIV感染的发生率至关重要。这也意味着要确保为这些人提供治疗和护理并采取干预措施，以防止HIV／AIDS的进一步传播。在发展中国家，由于AIDS和HIV病例监测系统不够完备，只能通过对就诊的产前妇女进行多次横断面的HIV血清学调查来监测HIV趋势，并以此代表生育年龄内性活跃成年人群。在拉丁美洲，目前约有170万HIV感染者，主要源于注射吸毒和男男性传播。
在了解病因之前，AIDS最初被定义为“从未患有免疫缺陷的人发生的严重机会性感染性疾病”，例如卡氏肺孢子虫肺炎和卡波西氏肉瘤。后来确定了HIV是AIDS的病因，并且越来越多地了解了该病的流行病学特征和临床表现。为了更好地预防和控制HIV的传播和流行，各国均开展了HIV和性病的哨点监测工作，以便及时了解HIV流行动态。泰国从1967年开始，共设立了36个HIV防治中心和13个性病防治中心；我国因为HIV输入较晚，于1995年才在世界卫生组织（WHO）的推荐和帮助下开始对部分高危人群进行哨点监测HIV。哨点监测不仅对高危人群非常有效，对一般人群更可以提前揭示艾滋病流行的潜在威胁。目前，最常用的AIDS病症报告的标准是CD4细胞计数小于200个／微升。
对于HIV预防方案是否可以遏制该病流行的实时评估表明，监测HIV感染的发生率至关重要。以美国为例，图6-1展示了从1985年至2005年期间，美国AIDS病例、AIDS死亡人数和存活的AIDS患者的流行情况。由图可见，1985年至1993年AIDS病例和死亡人数稳步增加，随后在1993年至1997年急剧下降。1993年左右的急剧上升和下降是由于在AIDS病例定义中增加了免疫标准。许多CD4细胞计数低于200个／微升的HIV感染者直到1993年才被诊断出患有AIDS。由于联合抗反转录病毒疗法的普及，1995年至1997年期间AIDS发病和病死率出现下降，这也可能与1980年代中后期发生的HIV感染率下降有关。随后在1997年至2004年，AIDS病例和死亡病例数大体不变，2005年报告AIDS病例数有所增加。同期AIDS相关病死率不断降低，直至每年不到2万人，并且由于每年大约有40 000名新诊断患者，这使得在世的HIV／AIDS感染者人数不断增加。这也意味着要确保为这些人提供治疗和护理并采取干预措施，以防止HIV／AIDS的进一步传播。
图6-1 AIDS年病例数、死于AIDS的人数与AIDS患者生存人数（美国，1985—2005年）
在全球范围内，联合国AIDS规划署（UNAIDS）和世界卫生组织（WHO）每年都会发布HIV／AIDS的监测情况。在发展中国家，由于AIDS和HIV病例监测系统不够完备，只能通过对就诊的产前妇女进行多次横断面的HIV血清学调查来监测HIV趋势，并以此代表生育年龄内性活跃成年人群。据UNAIDS／WHO统计，截至2006年底，有3 950多万人感染HIV，其中大多数（63%）生活在撒哈拉以南的非洲。2006年，估计有430多万人新感染HIV，290多万人死于AIDS（表6-1）。
表6-1 2006年全球新感染HIV的成年人和儿童的估计数量、HIV感染者数量以及2006年死于HIV感染的数量（根据地区划分）
目前，HIV在全球范围内的传播模式有着显著的差异。在撒哈拉以南的非洲，估计有2 470万人感染HIV，其中主要源于异性性传播。南部非洲成年人中HIV感染率最高，一般为17%～39%。南部非洲孕妇的HIV血清阳性率全球最高，达20%～50%，东部、西部和中部非洲的HIV感染率也已达到5%～20%。至2006年，尽管总的非洲HIV感染率已趋于稳定，但莫桑比克、南非和斯威士兰等一些南部非洲国家的HIV感染率有所提高，而肯尼亚和坦桑尼亚等东非国家的感染率已经开始稳定或下降。在亚洲，目前约有780万（19.7%）的HIV感染者，但该病仍在继续扩张，受感染者主要是注射吸毒者、性工作者及其客户，也包括男男性接触者。在中国，HIV／AIDS正在逐渐从高危人群扩散到普通人群。印度的HIV／AIDS疫情出现多样化，在一些地区的感染率增加，而其他地区的感染率则降低或稳定。近些年来，HIV／AIDS疫情在东欧、中亚和俄罗斯也有所增加，到2006年，该地区约有170万人感染HIV，注射吸毒是该地区HIV传播的主要原因，可以预见将来的传播仍然会继续增加。在拉丁美洲，目前约有170万HIV感染者，主要源于注射吸毒和男男性传播。在西欧的工业化国家和澳大利亚，尽管HIV流行率普遍较低，但其流行和分布模式与美国的相似。
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