[1]现代保险市场强调最大诚信原则的原因有三点:第一,由于信息不对称,投保人或被保险人对保险标的的真实情况最为了解,即使保险人积极地对被保险人进行体检、对保险标的进行现场查勘等,仍然无法完全掌握诸如被保险人生活习惯、对车辆等保险标的使用习惯等私人信息。最大诚信原则作为保障保险当事人权益的基本原则,主要通过保险合同双方所承担的诚信义务体现,其主要内容包括告知、保证、弃权和禁止反言。......
2023-08-11
近因是指导致损失发生的最直接、最有效、起决定作用的原因,不一定是在时间上或空间上与损失结果最为接近的原因。近因原则的含义是,保险人只对造成损失的近因属于承保范围的保险事故承担保险责任,而对于承保范围以外的原因造成的损失,不负赔偿责任。简单来说,当保险标的遭受损失时,被保险人或受益人是否有资格按照保险合同获得补偿或者领取保险金,取决于引起该事故的近因是否属于保险责任。保险人对那些事故损失近因是除外责任或未保风险的,不承担赔偿责任。
近因原则最早起源于海上保险。英国《1906年海上保险法》第五十五条规定:“除本法或保险契约另有规定的,保险人对于因承保海难所致之损害,均负赔偿责任,对于非因承保之海难所致之损害,均不负赔偿责任。” [5]一战期间,英国利兰船运公司(Leyland Shipping Co.Ltd.)与诺里奇联合火灾保险公司(Norwich Union Fire Insurance Society td)的纠纷案是近因原则较早的经典案例。当时,利兰船运公司的一艘货船被德国潜艇的鱼雷击中后严重受损,被拖到法国勒哈佛尔港。港口当局担心该船沉没后会阻碍码头正常使用,于是下令该船停靠在港口防波堤外。在风浪的作用下,该船最后沉没。利兰船运公司向保险公司提出索赔却遭到拒绝,因此向法院起诉。当时审理此案的大法官认为,导致船舶沉没的原因包括鱼雷击中和海浪冲击,但船舶在鱼雷击中后始终没有脱离危险,因此,船舶沉没的近因是鱼雷击中而不是海浪冲击。由于战争是除外责任,利兰船运公司的主张没有得到法院的支持。
近因原则是保险理赔中调查事件发生近因、确定事故责任归属时必须遵循的重要原则,有利于维护保险交易双方的合法权益。遵循近因原则能够划清事故损失是否属于保险责任,既有助于被保险人或受益人申请赔偿或保险金给付,又有利于保险人避免不合理的索赔请求。
在保险实务中,造成保险标的损失的原因经常是错综复杂的。运用近因原则有两个要点:一是找到损失的近因,二是判断损失的近因是否属于保险责任范围内。对于损失的近因属于保险责任的,保险人依照合同承担赔偿或给付保险金责任;对于损失的近因不属于保险责任的,保险公司不予理赔。
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2023-08-11
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2023-08-11
(一)损失补偿原则的限制条件1.以实际损失为限当保险标的发生保险责任范围内的损失时,保险人按照合同承担赔偿责任,其支付的保险赔款不能超过被保险人的实际损失。实际损失是依据事故发生时保险标的的实际价值来计算的。(二)损失补偿方式1.第一损失赔偿方式当实际损失在保险金额限度之内,保险人按照实际损失进行赔偿;当实际损失超过了保险金额,保险人最高赔付保险金额。......
2023-08-11
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2023-08-11
人口、财产在灾害频发区的密集化趋势的增强、标的价值的提高则大大增加了损失的严重性。这些风险事故的发生影响着人民生活的方方面面,造成的经济损失也越发巨大,影响越发深远。......
2023-08-11
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2023-08-11
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