颅脑损伤：交通事故中的重要威胁

2023-08-10 理论教育版权反馈

【摘要】：形成颅骨骨折的同时，往往并发颅脑损伤。由于大脑是人体的神经中枢，所以颅脑损伤对生命和人体正常活动的威胁远远超过其他部位的损伤。因此在交通事故中因颅脑损伤造成人员死亡、重伤以至残疾的比例较大。急性硬脑膜下血肿是严重颅脑闭合性损伤的常见并发症。血液积聚在脑组织之间，常常伴有脑挫伤，在交通事故中单纯的脑内血肿少见，常伴有其他颅脑损伤。

人体头部受到外来暴力打击。形成颅骨骨折的同时，往往并发颅脑损伤。由于大脑是人体的神经中枢，所以颅脑损伤对生命和人体正常活动的威胁远远超过其他部位的损伤。因此在交通事故中因颅脑损伤造成人员死亡、重伤以至残疾的比例较大。脑组织的结构比较复杂，当头部受到突然外力物质的冲击时，脑组织也会受到振动引起损伤。由于冲撞，磕撞头颅的外力的大小、速度和方向不同，所形成的颅脑损伤的程度不尽一样。通常交通事故中的颅脑损伤有以下几种。

1.脑震荡

头部受到面积较大的暴力作用后，立即出现脑功能障碍叫脑震荡。表现为短暂的意识丧失，逆行性遗忘，恶心、呕吐、头痛、头昏等症状。

2.脑干损伤

脑干包括中脑、脑桥、延髓等部分，位于颅底的骨面上，由于颅底骨面不平，脑干损伤在交通事故中多见，常伴有颅底骨折，死亡率高。

3.脑挫伤

脑挫伤是指暴力作用头部时，在力的直接作用部位或对称部位，由于脑组织与颅骨内壁发生碰撞而引起脑组织出血或挫伤，称为脑挫伤。在暴力直接作用部位的脑挫伤叫冲击伤，在对称部位出现的脑挫伤叫对冲伤。脑挫伤多发生于颞前位、额前部、脑底部等处，严重时可发生脑病而死亡。交通事故中，具有脑挫伤的伤者一般在伤后立即出现意识障碍，持续时间长，产生深度昏迷，有时伴有颅骨骨折和颅内出血。

4.颅内出血与血肿

颅脑内出血或血肿聚积在颅腔内，占据腔内的空间，会造成急性颅内压增高，进而发展为脑疝。据不完全统计，这类损伤在交通事故中占闭合性颅脑损伤的10%～30%。根据血肿在颅内的位置不同，又可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、蛛网膜下腔出血和脑内血肿四种。

1）硬脑膜外出血与血肿。在硬脑膜与颅骨之间积聚血液，造成对脑组织的压迫叫硬脑膜外出血或血肿，硬脑膜外出血者，会出现昏迷——清醒——再昏迷，并伴有呕吐和意识障碍逐步加深等症状。

2）硬脑膜下出血与血肿。急性硬脑膜下血肿是严重颅脑闭合性损伤的常见并发症。它是脑表面的静脉血管破裂，血液积聚在蛛网膜与硬脑膜之间形成的血肿。这种血肿比硬脑膜外血肿发展慢，伤者常常是神志清醒，只是稍感有头部不适，但数小时后甚至数日后出现头痛、呕吐、昏迷甚至死亡。

3）蛛网膜下腔出血。血液积聚在蛛网膜与软脑膜之间的脑出血。一般范围较广，颅内压高，形成血性脑脊液，其症状类似硬脑膜下出血。

4）脑内血肿。脑内血肿是由于脑组织内血管受损。血液积聚在脑组织之间，常常伴有脑挫伤，在交通事故中单纯的脑内血肿少见，常伴有其他颅脑损伤。

颅脑损伤：交通事故中的重要威胁

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