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基于人口长期均衡发展的计划生育利益导向政策研究

【摘要】:改革开放以来,我国城乡基本医疗领域经历了一系列改革与发展。第四阶段,2009年“新医改”方案的推出,标志着中国医疗改革开启了新纪元,这也是中国医改历史上一个大转折点。通过新医改的推行和实施,医保范围覆盖面有所上升,政府投入和卫生筹资水平也有相应提升。

改革开放以来,我国城乡基本医疗领域经历了一系列改革与发展。截至目前,大致可分为以下几个阶段:

第一阶段(1978—1996年),改革开放初,农村集体经济模式逐步被农村承包责任制取代,农村合作医疗的推行走向了崩溃。计划经济体制下建立的城镇职工公费、劳保医疗制度也越来越不适应。十四届三中全会也提出了构建新型社会医疗保险制度,采取社会统筹与个人账户相结合的模式,并陆续开始在各个试点推广。虽然各试点职工医疗保险制度改革取得了一定成效,保障了城镇职工的基本医疗,但却存在居民参保率低、医保费征收上缴困难、医疗资源配置不均等问题。

第二阶段(1997—2002年),1998年国家开始对城镇职工医疗保险制度进行改革,此外,政府不断地建立和发展新型医保制度,如大额医费补助、公务员医疗补助、企业补充医保和商业医保等。尽管这些制度政策都是为了实现医疗资源的合理均等分配,但是相关的配套措施和经费投入没有得到较好的落实分配,导致了城乡医疗卫生服务质量和数量出现了较大的差异:大城市和大医院集中了较多的优质资源,而农村医疗资源却较为匮乏。

第三阶段(2003—2008年),为了解决城乡医疗卫生投入和服务差距,国家开始重视农村医疗保险的发展,在2003年开始对农村合作医疗进行改革,建立了新型农村合作医疗制度,与此同时,我国的医疗救助、医疗福利、商业医保及补充医保制度也得到了进一步的完善和发展。

第四阶段(2009年至今),2009年“新医改”方案的推出,标志着中国医疗改革开启了新纪元,这也是中国医改历史上一个大转折点。新医改提出:要建立健全医疗卫生服务网络和管理体制,加快医疗保障和药品供应体系建设,最终保障人人都能均等地享受到医疗卫生服务。通过新医改的推行和实施,医保范围覆盖面有所上升,政府投入和卫生筹资水平也有相应提升。