学会照顾老年人生活的实用技巧

2023-08-10 理论教育版权反馈

【摘要】：⑤教会患者学会自测脉搏的方法及心肌梗死发作时的自救方法，外出时随身携带硝酸甘油等急救药品以备急用。骨质疏松①告知老人有关骨质疏松症的基本知识，包括发病原因、危害及预防护理对策等。④教会患者及家属尿糖定性测定、便携式血糖仪和胰岛素泵的使用方法。

1.基础护理

（1）生命体征监测与照护

①生命体征的正常值及测量的方法；生命体征异常的观察与护理知识。

②能准确测量老年人的生命体征并判断是否正常；能对生命体征异常的老年人进行照护。

（2）用药护理

①掌握用药基本知识及用药后反应的观察要点，药物保管知识及注意事项。

②掌握口服给药的方法及注意事项；能帮助老年人服药。

③掌握雾化吸入法知识，眼、耳、鼻用药知识，压疮清洁和换药知识；能为老年人进行雾化吸入操作，能为老年人应用眼、耳、鼻等外用药，能为1度压疮老年人提供压疮处理措施。

（3）冷热应用护理

①了解老年人使用热水袋常识及注意事项；老年人湿热法常识及注意事项；老年人皮肤观察专业知识。

②能使用热水袋为老年人保暖；能为老年人进行湿热敷；能观察老年人冷热疗法后皮肤异常变化。

③了解冰袋使用及温水擦浴基本知识；能使用冰袋为高热老年人进行物理降温，观察并记录体温变化；能使用温水擦浴为高热老年人物理降温，观察并记录体温变化。

（4）消毒隔离

①掌握消毒隔离技术知识，消毒液配制注意事项，试纸使用及监测技术。

②能对老年人居室进行紫外线消毒；能配制消毒液，实施老年人房间消毒；能监测老年人居室的消毒效果。

（5）急救护理

①掌握吸痰护理技术及知识；止血、包扎与固定技术基础知识；心肺复苏基本知识；吸氧方法及相关知识；危重老年人观察方法。

②能对老年人外伤出血、烫伤、摔伤等意外及时报告，并做出初步的应急处理；能配合医务人员对有跌倒骨折的老年人进行初步固定和搬移；能对心脏骤停老年人采取必要的应对措施；能遵医嘱为老年人进行氧气吸入操作；能对跌倒老年人采取应对措施，步骤见图4-3。

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图4-3　胸外按压

2.疾病护理

（1）脑出血

①指导老人避免血压骤升导致脑出血的各种诱因，积极治疗原发性高血压、糖尿病、动脉硬化和颅内动脉瘤等原发病，避免用力和情绪激动。

②饮食要选用低盐、低脂、富含维生素和纤维素的食品，保持大便通畅，避免用力排便。

③坚持功能康复锻炼，做到循序渐进，不可急于求成，避免过度劳累。

④控制高血压，遵医嘱正确服用降压药，维持血压稳定，不可骤停和自行换药，减少血压波动对血管的影响。定期复诊，如有异常及时就诊。

（2）高血压

①告知老人及家属有关高血压的危险因素、临床表现及高血压对人体的危害，以引起患者高度重视。高血压是终生性疾病，虽然不能治愈，但只要防治得好，完全可以和健康人一样有好的生活质量，一样可以长寿。

②加强血压的自我监测。教会患者和家属测量血压的方法，协助患者制订家庭血压测量的记录表，注明测量时间及血压值，有助于前后比较。

③按医嘱正确服药，不能擅自停药或减量；定期复查血压、血糖、血脂等项目，积极治疗高血压。

（3）冠心病

①告知老人冠心病发生的诱因，避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等，以免病情复发。

②饮食选用低盐、低脂、低热量、高纤维素食品，并控制体重，戒烟酒，告知患者保持大便通畅的重要性。

③指导患者保持乐观、平和的心态，正确对待自己的病情。

④按医嘱服药，告知患者药物的作用和不良反应。

⑤教会患者学会自测脉搏的方法及心肌梗死发作时的自救方法，外出时随身携带硝酸甘油等急救药品以备急用。

（4）骨质疏松

①告知老人有关骨质疏松症的基本知识，包括发病原因、危害及预防护理对策等。合理的生活方式和饮食习惯可以在一定程度上降低骨量丢失的速度和程度，延缓骨质疏松的发生。

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②指导患者坚持规律的户外活动，如步行、骑自行车、慢跑等，有助于锻炼全身肌肉和关节的协调性和平衡性，对预防跌倒、减少骨折的发生很有好处。同时加强防跌倒措施，避免运动时跌倒。

③叮嘱患者按医嘱服药，并学会自我监测药物不良反应。

④加强对骨质疏松症高危人群的监测，通过定期测量骨密度和骨量，早期筛选出骨量降低者，以便及时进行治疗，防止骨折等并发症的发生。

（5）退行性骨关节病

①针对老年人的特点，用通俗易懂的道理向老人介绍退行性骨关节病的病因、临床表现、主要治疗与预防措施。

②积极治疗原发疾病或创伤，对各种畸形应尽早治疗，以免关节面受力不均，使其过早老化破坏。

③加强关节保护，防止关节受凉受寒，指导老年人正确的关节活动姿势，动作幅度不宜过大，不要加重关节的负担和劳损，多用大关节而少用小关节，如用屈膝、屈髋、下蹲代替弯腰和躬背；用双脚移动带动身体转动代替突然扭转腰部；选用有靠背和扶手的高脚椅就座，且膝髋关节成直角；枕头高度不超过15 cm，保证肩、颈和头同时枕于枕头上。多做关节部位的热敷，热水泡洗、桑拿。避免从事可诱发疼痛的工作或活动，如长期站立等，减少爬山、骑车等剧烈活动，少做下蹲动作。

④可以使用手把、手杖、助行器以减轻受累关节的负重。坚持各关节的功能锻炼，防止关节粘连和功能活动障碍。

⑤注意补充维生素C和动物软骨，以预防或延缓软骨衰老。

（6）老年糖尿病

①指导老人及家属增加对糖尿病的认识，了解糖尿病发病的病因、临床表现、诊断与治疗方法，提高老人对治疗的依从性。避免加重病情的各种诱因，积极预防低血糖。

②告知老人坚持饮食控制和体育锻炼的重要性。掌握饮食治疗的具体要求和措施，要长期坚持。体育锻炼时，要选择合适的鞋袜，以防足损伤。运动中如感到头晕、无力、出汗等应立即停止运动，外出时随时携带甜食和病情卡以应急需。

③教会患者及家属正确注射胰岛素，熟悉药物的作用、副作用和注意事项；按医嘱正确用药，不可随意加减药量、换药、停药。

④教会患者及家属尿糖定性测定、便携式血糖仪和胰岛素泵的使用方法。自我监测血糖是近十年来糖尿病患者管理方法的主要进展之一，应用便携式血糖仪可观察和记录患者血糖水平，协助患者设计表格、记录测量的时间和血糖值，为调整药物剂量提供依据。指导患者定期复诊，了解糖尿病病情控制程度，如有异常及时就诊。

（7）老年期痴呆

①及早发现痴呆，加强对全社会的健康指导，提高对痴呆症的认识。及早发现记忆障碍，做到“三早”——早发现、早诊断、早干预。

②早期预防痴呆。从青年期就加以注意，如积极用脑、劳逸结合，保护大脑，注意脑力活动多样化，保证充足睡眠，培养广泛的兴趣爱好和开朗的性格，养成良好的卫生饮食习惯，戒烟酒。积极有效地防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病。

③预防脑血管疾病。必须预防和治疗脑血管病，积极预防高血压病、糖尿病、肥胖症、高血脂症。及早发现脑血管疾病的患者在智力方面的改变。

3.康复护理

（1）家庭环境改建

居室环境房间的墙面以中性色调为主，光线充足且通风情况良好。地面要求防滑地板（不允许打蜡）或塑胶地。床、椅的高度为60 cm 左右。地表面无物品摆放，不应设门槛，以便轮椅通过。墙面距地面1米高处安装水平扶手杆。门廊至户外阶梯以3~4阶为宜，或修成无阶斜坡。盥洗室安装长把水龙开关、坐便器、坐式淋浴、防滑地面。总之，一切生活设施以安全、自由空间大、功能齐全为准则。

（2）功能训练治疗

针对老年人不同性质、不同程度的功能障碍，可采用适当的物理疗法、运动疗法、作业疗法、言语疗法等。例如，用作业疗法治疗老年疾病患者，进行日常生活的教育和训练，教会老年人使用辅助器械和适应性技巧，以代偿和弥补运动、视听等功能的缺陷，对记忆力、辨向力衰退的患者进行认知训练，并使用消遣疗法促进心理精神卫生，改善社会生活能力。

（3）辅助具和矫形器的使用指导

训练穿脱假肢、矫形鞋、背心，安全驱动轮椅，使用餐具、自助具等。瘫痪老年人要借助拐杖或步行器等辅助器具进行训练。一般来说，手杖适用于偏瘫或单侧下肢瘫痪患者，前臂杖和腋杖适用于截瘫患者。步行器的支撑面积较大，较腋杖的稳定性高，多在室内使用。辅助器选择的原则是两上肢肌力差、不能充分支撑体重时，应选用腋窝支持型步行器；上肢肌力较差、提起步行器有困难者，可选用前方有轮型步行器；上肢肌力正常、平衡能力差的截瘫患者可选用交互型步行器。

（4）日常生活能力训练

日常生活动作主要分为基本生活动作、移动动作和生活关联动作三大部分。其中，基本生活动作主要包括饮食、更衣、排泄、梳洗、语言交流等；移动动作主要包括步行、装支具步行、轮椅操纵、床上移动等；生活关联动作主要包括家务、看管孩子、购物等。

基本生活活动训练：训练患者吃饭、穿衣、洗浴、整理仪容仪表、大小便等。

移动活动训练：步行、轮椅操作、床上移动、上下楼梯训练。

生活关联活动训练：烹调、清洁、洗衣、育婴、购物等。

（5）预防并发症

老年人在伤病过程中常伴随一些并发症，如直立性低血压、压疮、呼吸系统感染、骨折、尿路和皮肤感染、关节韧带僵直、挛缩、抑郁症等。并发症加重病痛，造成新的功能障碍，生活质量下降。因此，需要采取相应的措施预防并发症的发生。

4.临终护理

临终老年人由于疾病和衰老同时存在，机体的感觉、反应和防御功能均降低，治愈的希望已变得十分渺茫。临终老年人最需要的是身体舒适和控制症状，少痛苦地走完人生的最后历程。

（1）提供舒适的临终环境

根据家中的居住条件、经济承受能力、老人临终症状的轻重程度和家属的观念来进行选择。随着社区医疗的发展，如临终处所选在家中，社区的医生和护士或临终关怀团队可以为在家中的临终老人提供良好的护理和支持。

尽力为临终老年人提供良好的居住生活环境。居室应明亮、宽敞、安静、温暖、舒适。注意室内的色调，最好以浅绿色为主，室内摆放鲜花或者绿色植物，使周围充满勃勃生机，让临终老年人在舒适典雅的环境中，心平气静，减少对死亡的恐惧。居室内配有彩色电视机等，以满足老人和家属日常生活的需要。室内配有空调，以便调节室内的温度和湿度，保证空气的流通。配有卫生间，以方便老人上厕所。

（2）做好临终老人的个人卫生

每天帮助老人做必要的梳理，保持其仪表整洁，定时洗浴或擦浴。帮助不能自理的老人洗脸、梳头、洗脚、剪指甲，及时清除老人的呕吐物和排泄物，注意口腔、皮肤护理。对瘫痪的老人应定时翻身、变换肢体位置，预防压疮的发生。对平日喜欢美容化妆的女士，只要身体状况允许，鼓励她们化妆。保持老人的清洁、舒适，维护临终老人的尊严。

（3）给予良好的饮食护理

提供少量多餐、营养丰富、易于消化的食物，增强临终老人的食欲。鼓励吞咽困难的临终老人小口小口地啜饮饮料，或用棉棒蘸水湿润口唇和舌，使老人感到舒适。必要时进行鼻饲或静脉营养，注意饮食卫生。

（4）安排好临终老人的日常生活

保证老人有足够的睡眠。睡眠可以使老人摆脱疾病的痛苦和面临死亡的焦虑。保持环境安静、温湿度适宜、被褥柔软舒适，各项治疗处置相对集中，避免在老人熟睡时量体温、测血压及打针服药等。睡前帮助老人热水擦身、按摩。如遇恐惧及孤独老人，照料者可紧握他的手，必要时给予适量的安眠药或镇静剂。

有活动能力的临终老人，应扶其下床做一些床边活动，或者到室外散步。不能下床活动的老人，护理人员或家属要定时给老人翻身、按摩，帮助老人进行被动性的肢体锻炼。

学会照顾老年人生活的实用技巧

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