老年人感染是多器官功能衰竭的主要原因

2023-08-10 理论教育版权反馈

【摘要】：老年人急性病或慢性病发作时，容易出现器官或系统的功能衰竭，病情危险。如老年重症肺炎，很快相继发生呼衰、心衰、脑病、多器官功能衰竭。感染是导致老年患者病情恶化和出现多器官功能衰竭的重要原因之一。高龄、瘫痪、糖尿病、恶性肿瘤、长期卧床等都是老年人并发感染的因素。多器官功能障碍综合征是导致老年患者死亡最常见的并发症之一。各种感染，尤其是肺部感染，是老年人发生多器官功能障碍综合征的主要原因。

1.起病隐匿，发展缓慢，症状体征不典型

衰老导致老年人机体的敏感性及反应性下降，当疾病发生时，患者并无任何不适，可以像正常人一样生活和工作。很多疾病有一个漫长的过程，甚至疾病发展到严重程度仍无明显不适症状，或临床表现不典型，极容易造成漏诊和误诊。

①老年人患肺炎时常无症状，仅表现为生活规律发生变化，起床较常日迟，食欲差，精神萎靡不振，全身无力，有的表现为脱水或突然出现意识障碍较明显症状。但很少出现发热、咳嗽、胸痛或咳痰等呼吸系统的症状，早期很少能在胸部听到啰音。

②急性心肌梗死时老年人很少有心绞痛频繁发作、疼痛加剧等表现，常因无痛性急性心肌梗死而漏诊，有的仅有呼吸短促、恶心、呕吐等症状。

③阑尾炎导致肠穿孔的老年人，临床表现可能没有明显的发热体征，或仅主诉腹部隐痛、腹胀、腹泻、呕吐等胃肠道症状。

2.多种疾病同时存在，病情复杂

老年人由于全身各系统的功能都有不同程度的老化，防御和代谢功能普遍降低，各系统之间相互影响而导致多种疾病同时或先后发生。约有70%的老年人同时患有两种或两种以上疾病，而且各种症状的出现及损伤的累积效应也随着年龄的增大而逐渐增加，因而病情错综复杂。

3.病情发展变化迅速，容易出现危象

老年人由于组织器官储备能力和代偿能力差，免疫器官老化，所以免疫功能降低，应激能力减退，一旦发病，病情迅速恶化，治疗困难。老年人急性病或慢性病发作时，容易出现器官或系统的功能衰竭，病情危险。如老年重症肺炎，很快相继发生呼衰、心衰、脑病、多器官功能衰竭。老年人存在多个心脑血管堵塞的危险因素，故猝死发生率高。

4.病程长、康复慢、并发症多

老年人免疫力低下，抗病能力和修复能力减弱，导致病程长、康复慢，容易出现多种并发症。

①水、电解质和酸碱平衡紊乱。增龄的基本特征是脂肪组织增多、体内水分含量下降、机体细胞数目减少。伴随着机体数目的减少及内分泌功能减退，出现细胞内液减少、含钾量减少和储钾能力下降等情况。因此，老年人患病后易出现脱水、低血钾、低血钠和代谢性酸（碱）中毒，特别是伴有发热、呕吐、腹泻、摄入不足或进食困难的老年人。

②感染。感染是导致老年患者病情恶化和出现多器官功能衰竭的重要原因之一。据统计，老年人并发的各类感染中，发生率最高的前三种感染依次是尿路感染、肺炎、皮肤和软组织感染。高龄、瘫痪、糖尿病、恶性肿瘤、长期卧床等都是老年人并发感染的因素。

③血栓形成和栓塞。由于血流缓慢（如病重卧床或因病长期卧床者）或血液黏稠性增加（如高血糖、高血脂、失水或高凝状态）等因素的影响，老年患者易发生动脉血栓、深静脉血栓和肺栓塞，严重者可能猝死。

④多器官功能障碍综合征。多器官功能障碍综合征是导致老年患者死亡最常见的并发症之一。各种感染，尤其是肺部感染，是老年人发生多器官功能障碍综合征的主要原因。患者可在短时间内同时或相继出现呼吸、循环、大脑、肾等功能异常。

⑤心理—精神因素的影响明显。国内外大量研究表明，70%~80%的老年疾病与心理、精神因素有关。在突发病痛的患者中，或者病情反复发作、经久不愈、自理能力明显受限的患者中更为突出。

老年人感染是多器官功能衰竭的主要原因

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