符合条件的建档立卡贫困人口全部参保，全部享受“先看病后付费”政策，政策范围内住院医疗费用经基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障后，平均报销比例稳定在85％以上。坚持“四个优先”原则，市委、市政府主要领导分别包抓2个深度贫困县，19名市级领导包抓2县19个乡镇，81个市直部门帮扶78个贫困村。......
2023-08-10
青铜峡市医保扶贫成果：全覆盖，参保率100%，待遇符合政策
【摘要】：2020年，青铜峡市医疗保障局针对全市精准扶贫工作，采取贫困人口与参保人口定期比对机制，筛查贫困及建档立卡人员参保情况。在医保系统内对建档立卡人员进行特殊身份标识，紧盯贫困人口信息排查、补缴核定、督促参保、规范合账等环节，每月监测，逐户逐人落实，确保困难群众基本医疗实现动态监测全覆盖。截至2020年缴费期结束，全市建档立卡户14137人，边缘户372人100%参保，待遇报销全部符合医保扶贫政策。
【防范因病致贫返贫】2020年，青铜峡市医疗保障局针对全市精准扶贫工作，采取贫困人口与参保人口定期比对机制，筛查贫困及建档立卡人员参保情况。贫困人口按名单参保，系统标识身份，安排工作人员按照系统统计名单，逐户排查，保证全员参保。在医保系统内对建档立卡人员进行特殊身份标识，紧盯贫困人口信息排查、补缴核定、督促参保、规范合账等环节，每月监测，逐户逐人落实，确保困难群众基本医疗实现动态监测全覆盖。截至2020年缴费期结束，全市建档立卡户14137人，边缘户372人100%参保，待遇报销全部符合医保扶贫政策。
【“两不愁三保障”】2020年，青铜峡市医疗保障局配合相关部门开展以建档立卡贫困户、低保户、农村分散供养特困人员、贫困残疾人家庭等4类人员为重点的“两不愁三保障”突出问题大排查，全面落实医保扶贫政策。建档立卡贫困人员享受“一站式”住院结算2120人次，总费用1436万元。其中，基本医疗支付717万元，大病保险支付85万元，大病保险财政补助支付65万元，医疗救助支付134万元，扶贫保支付58万元，深度贫困补助支付191万元，报销比例达到89%。开展拉网式筛查，逐村逐户进行调查走访和慢性病鉴定，为建档立卡贫困人口、边缘户等贫困人员办理门诊大病诊疗手册1301本。按照政策要求，落实高血压、糖尿病“两病”门诊保障待遇，为12602名“两病”患者办理了门诊大病诊疗手册。通力合作共同做实签约服务。开通青铜峡镇、邵岗镇两家卫生院门诊大病签约系统，对建档立卡贫困人口不设限制。全额下拨家庭医生签约服务费用，保证乡村医生开展签约服务有经费。以药房药物品种数量备药率为指标，限制质差价高的药品进入药房，督促常见慢性病治疗药品下沉卫生院、社区卫生服务站。
（市医疗保障局办公室）
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2023-12-01
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2023-08-07
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