深层次嵌入式学科服务理论与实践：国外医学高校图书馆调研分析

1971 年，R.Arcari，G.Lamb博士首次提出临床医学馆员概念，并指明其主要工作是经常与临床医师一起查房，并参加相关讨论，获取相关医学知识，了解、分析临床医疗中遇到的各类问题，以便为临床医师提供该疾病的有效信息。这个概念的提出拉开了医学图书馆嵌入式服务的序幕。1972 年，G.Lamb博士在密苏里堪萨斯城市医学院实施了第一批临床医学馆员项目，其他医疗保健机构也相继效仿，在某些大型医学图书馆甚至设立了多位医学馆员。此后，关于嵌入式服务的理论研究与实践探索也日渐深入。

1.1　嵌入式教学

1.1.1　嵌入到网络教学平台

“NRS110：医疗与外科护理学”是纽约市立大学史泰登岛学院护理学专业第一学期的副学士学位课程，主要讲授护理实践的基本原则和基本概念，并在综合医院对其进行临床实践。该学院图书馆馆员将信息素养组件及与课程相关的图书馆资源嵌入Blackboard平台的“NRS110”课程，用户在Blackboard 课程管理系统直接利用图书馆的电子资源，创建课程级的教学参考资料。除此之外，还负责在课堂上讲授2节课（45分钟/节）的护理学资源和检索技巧，通过电子邮件和在线交流方式及时解答学生们提出的问题，在学生课程作业练习中起到了必要的辅助作用，还帮助学生完成1篇10~12页的文化研究论文（culturalresearch paper）的写作。

1.1.2　嵌入到课堂教学

（1）亚利桑那健康科学图书馆

亚利桑那健康科学图书馆（The Arizona Health Sciences Library，AHSL） 建立了分布式服务模型——嵌入式图书馆馆员（Embedded Librarian，EL），亦称联络信息馆员（liaison librarians in context），其在护理学院、药学院、公共卫生学院开展服务。自2007年开始，被派遣的图书馆馆员以图书馆的文献服务为基础，参与到医学教学课程和医学案例教学的数据支撑服务中。各学院陆续实行图书馆馆员嵌入各学院的计划，为教师委员会提供文献检索服务，指导学生进行信息检索，介绍图书馆文献资源和电子资源的更新，完成相关的信息素养教育内容。图书馆馆员负责拟定信息素养课程授课安排和实习环节的各类信息，评估、测试和对比分析学生的信息素养能力的前后变化，根据测评结果为医学专业教学和信息素养教学的教学安排提供依据。护理学院EL还在学院计算机室提供有别于图书馆课程的培训——即时课程（drop-in sessions）。在这三个学院中，EL均在学院办公，坚持定期参加教学会议，在图书馆专题环节介绍图书馆新闻和现有服务，寻找与教学合作的机会。教师视EL为合作伙伴，邀请他们参加实体和虚拟教学。EL还开发专门的课程支持网页，提供专业的信息资源聚合：热门链接（快速连接）、课堂作业支持、专业工具和专业资源等。

（2）瑞典医学图书馆

瑞典医学图书馆也在其信息素质教育中广泛采用嵌入式教学，将图书馆教学列入学校的课程计划之内，馆员对学生的检索学习进行考试打分。

1.2　嵌入式科学研究

嵌入式科学研究，即图书馆馆员加入院系师生的研究团队，融入院系师生的科学研究过程，从项目的选题、申报、研究、结题、成果评价和成果转化等各个环节为科学研究提供全程的信息服务。图书馆馆员提供研究背景、国内外研究现状等信息，定期或不定期地提供同行的最新研究进展与学术动态信息，撰写专题调研报告、学科领域的技术热点报告，对科研机构及其国内外竞争对象的研发实力、研发产出、未来研发趋势、市场竞争力等方面进行分析与评价。

1.2.1　美国国立卫生研究院图书馆

美国国立卫生研究院图书馆的14名图书馆馆员已经嵌入到了28个研究团队，并逐渐成为研究团队中不可或缺的一员。馆员Diane Cooper参与研究所之间的内分泌计划已经将近两年，团队成员包括美国国立儿童健康与人类发育研究所（National Institute of Child Health and Human Development，简称NICHD）的发育内分泌科、小儿内分泌科、妇产科咨询服务中心和美国国立糖尿病消化与肾病研究所（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases，简称NIDDK）的临床内分泌科。馆员Pam Sieving加入国立眼科研究所（National Eye Institute，简称NEI）的视网膜和遗传学团队，出席NEI的临床会议，并向大会提交报告。馆员Doug Joubert一半的工作时间是在信息技术中心（Center for Information Technology，简称CIT）的数学与统计计算实验室（Mathematical and Statistical Computing Laboratory，简称MSCL）进行数据分析。

1.2.2　约翰霍普金斯大学Welch医学图书馆

美国约翰霍普金斯大学医学图书馆馆长Nancy Roderer就指出：“我们的确不再真的需要拥有一个集中的服务点。到2012年，我们有望离开图书馆的大楼。”

约翰霍普金斯大学Welch 医学图书馆组建了嵌入式信息专员（Embedded－Informationist，EI），其面向教师、学生和职员开展服务。信息专员的定位是将馆员嵌入用户工作流程，提供“现场指导、咨询、检索”，快速高效地满足信息需求。10名临床与公共健康图书馆馆员已经从联络馆员转变为信息专家。他们会入驻院系设置的Welch Space，提供参考咨询服务，在彼此了解以后，EI建议研究者或者课题组在网络空间中增设“办公时间（office time）”，以便共同评估信息需求。EI参加公开的活动，如研讨会、部门会议等并在会议中简述服务；进一步参加学术俱乐部、案例会议等；还深入到课题组参与系统评价（systematic review）工作；主要负责从制订计划、构建检索、管理引文等方面系统性的评估合作；从文献综述与提出研究问题着手指导开展专业研究；查找统计数据、数据集、灰色文献等；提供信息分析、个性化咨询、检索技能与引文管理方面的帮助；发现适合发表科研成果的最佳期刊，提供最佳关键词；帮助寻找政府和私人资助的基金项目；还参与创建数字门户站点，开发Web2.0工具等。

1.2.3　亚利桑那健康科学图书馆

G.Freiburger 和S.Kramer是亚利桑那健康科学图书馆（The Arizona Health Sciences Library，AHSL）馆员。在2002年多学科研究大楼建造之初，他们就设想将亚利桑那健康科学图书馆学科馆员和科学与工程图书馆学科馆员派驻到该大楼以提供现场的信息咨询服务。2007年新馆落成后，健康科学院主动要求学科馆员为该院单独提供服务，学科馆员为16个基金申请提供文献检索服务，定期为学院员工开设信息素养培训，同时于2008年秋季学期开设了7个重要讲座。亚利桑那健康科学图书馆的药学院也组建了嵌入式信息专员，EL在教师的支持下申请了办公空间，95%的工作时间是在学院。其主要满足教师和研究人员的信息请求。提供文献检索支持，编写信息素养内容元件，回答有关基金、出版物和教学的信息咨询。

1.2.4　华盛顿大学图书馆

华盛顿大学图书馆与医学院和公共健康学院合作，图书馆派遣图书馆馆员（生物信息专家）入驻院系实验室和计算机实验室工作，为研究人员提供核酸序列分析等软件支持服务，并为院系的研究生、教师和其他研究人员提供信息素质教育，解答咨询问题。

1.2.5　洛杉矶加州大学生命医学图书馆

加州大学洛杉矶分校Louise M. Darling生物医学图书馆的图书馆馆员以研究信息专家（Research Informationist）的身份于2012年10月加入到了美国国立医学图书馆（NLM）基金项目团队，该项目的主要研究方向为“非接触，利用太赫兹（THz）检测角膜水化”，研究信息专家在研究室办公并开展嵌入式知识服务。

（1）嵌入研究团队，开展用户需求调研

在正式的知识服务开展之前，嵌入式馆员先同研究团队以会议的形式进行沟通，这个会议类似于团体参考咨询，通过开放式的问题同研究组的成员进行沟通，以便嵌入式馆员有针对性地解决问题。虽然研究员对嵌入式馆员比较感兴趣，但是他们并不清楚具体能够提供什么样的服务。他们向嵌入式馆员提供了具体的研究资料和数据管理案例，嵌入式馆员在研究之后在研究方法上给出了一些建议，主要有：数据管理和综合处理，主要包括元数据标准、保存及数据共享准备，针对元分析和整体综述的专业搜索，通过文献计量和网络分析确定潜在的合作者。

（2）嵌入研究团队，开展合作研究

前期准备之后，嵌入式馆员开始收集更多的关于这个项目的信息，以便进行更有效的工作。虽然在补充资助申请书中罗列了一些信息专家应该开展的服务，但是对研究团队已经开展的研究、已经收集的数据以及他们收集数据的工作流程进行更加深入的了解，对于更加明晰信息专家应该开展的服务却更为重要。信息专家定期参与研究团队每周的组会，通过讨论和观察研究团队数据收集和分析过程，嵌入式信息专家确定了开展嵌入式知识服务的方向，主要有：将研究团队之前4年的手写研究结果进行数字化，方便数据共享；将同一实验的不同来源的数据进行汇总整理；制定元数据标准并应用到医疗和THz应用当中。随着合作的深入，嵌入式馆员和研究团队沟通逐渐深入、开放，并不严格遵循一定的程式。嵌入式馆员针对特定的问题提出一系列的假设和解决方案，研究团队成员则思考如何将这些解决方案个性化地应用于他们的研究之中。例如，当信息专家建议研究组制定一项元数据标准用来描述THz数据，其中一个组员提出医药领域中的数字图像与通信标准（DICOM）是否可行。在深入调研之后，信息专家认为这个方案是可行的。就是在这样的互动沟通中，信息专家提供最佳实践案例和方法，研究员提出适合研究需求的可选方案，全组达成了一系列的目标和方案并制定了为期两年的项目计划。

（3）前期成果评估

从开始几个月的合作结果来看，为期两年的补充资助项目前景良好，研究者和信息专家合作研究的模式是一个双方互利的过程。前期的努力主要集中于比较容易实现的目标，如给团队数据管理提出指导性意见，帮助团队管理现有的数据资料等。随着合作的深入，双方共同制订计划以提高团队数据收集和管理的工作流程。除此之外，嵌入式研究专家帮助团队申请国家科学基金（NSF）并撰写数据管理计划（DMP）。嵌入式信息专家在研究团队中起到的作用越来越大。虽然并未得到定量化的评估数据，就前期的合作情况来看，嵌入式信息专家的参与是有价值的。

2013年2月，信息专家的职位名称也由健康和生命学科馆员（ Health and Life Sciences Librarian） 改为了研究专家（Research Informationist ），反映了UCLA Louise M. Darling生物医学图书馆在扩展图书馆的服务以支持研究团队数据管理和E-research 方面所做的努力。

1.3　促进e-science

科研进入数据密集型时代，在这种e-science科学研究环境下，科研人员可以突破时间、物理空间与逻辑空间的障碍，自由使用各种资源。

1.3.1　纽约医学院健康科学图书馆

纽约医学院健康科学图书馆2012—2014年战略计划（草案）明确提出，支持本校范围内的研究和e-science先导计划。为此，他们制定了三个阶段目标：促进学术研究和学术成果产出，创建知识库以支持纽约医学院群体的研究，为转化医学提供支持（与教师中的关键成员合作，建立纽约医学院支持转化医学的计划，并开设一门针对转化医学研究主题的检索课程，协同进行涉及信息技术的转化医学方面的努力）。

1.3.2　约翰霍普金斯大学Welch医学图书馆

美国约翰霍普金斯大学医学院在大量研究的基础上，成功设计出了为临床研究服务的数据管理基础架构，可对临床研究所涉及的信息进行收集，所有环节均设置了配套模块来收集和分析数据，另外，这一系统还设计了若干个WEBAIP接口，通过它和外部数据进行有效集成。在应用该平台的过程中，研究人员可对研究数据执行提交操作，另外，各成员之间在权限许可的情况下可共享研究数据。

1.4　嵌入医学临床环境

20世纪的70年代，北美就已经有医院践行知识嵌入服务，如亚利桑那健康科学图书馆的服务对象是亚利桑那大学的医学院、药学院以及护理学院和公共健康学院，配合医院的循证医学发展，具体实施过程是当医院在医疗过程中遇到疑难杂症的病例，则向嵌入式馆员提出需求，然后由嵌入式馆员根据自己实际的专业知识和积累的经验，利用不同关键词和技术从不同数据库中进行大范围的检索，具体的操作是对疑难病例的症状检索、对疑难病例的临床指征的检索、对疑难病例的查体项目的检索、对疑难病例的治疗方案的检索、对疑难病例的用药方案的检索，通过以上全面的查询和检索，嵌入式馆员对搜索的结果进行筛选分类和分级，并对这些整理好的资料进行系统的评价、META分析等工作以及通过参考各类随机对照试验、病例对照和专家意见等，得出分析结果之后，通过对不同证据的比较分析得出结论，并判断得出证据的真实性和可靠性，即循证医学上常说的信度和效度，最终回顾对比流程并得出结论供医疗团队参考。