高校图书馆深层次嵌入式学科服务实践

2023-08-05 理论教育版权反馈

【摘要】：图书馆馆员的信息检索，主要是为医生提供信息服务。并且在医院研讨交流后，医学学者也会向临床图书馆馆员提出部分问题，这些问题来自不同的领域。而米歇尔通过调研后指出，临床图书馆馆员对于临床研讨中提出的问题应该具备一定的敏感性。由医生和专家给出用药处方，并且患者及其家属可以通过图书馆进行查询，并且在馆员的指导下获取用药信息。

作为对逻辑思维与实践能力要求非常高的一门学科，医学只有将理论与实践紧密结合，才能为临床提供指导并促进学科的发展。在医学领域，嵌入式图书馆馆员应该将患者作为中心，借助数据资源与技术的优势，努力为医生提供优质知识服务。虽然无法掌握全面的医学知识，但是图书馆馆员可以努力提高医学文献查新、检索的准确率，明确自身在医学学科建设中的角色定位，并通过提供医学文献检索服务、管理医学信息等方式，真正做好医学工作者最为忠实的“信息员”。

3.1　图书馆馆员担负着多方面的职责

（1）作为信息检索员，图书馆馆员的主要职责之一就是信息检索，这也是他们在临床环境中必须具有的技能之一。图书馆馆员的信息检索，主要是为医生提供信息服务。在医院团队交流以及巡诊查房过程中，每天都会提出至少十个不同的问题。并且在医院研讨交流后，医学学者也会向临床图书馆馆员提出部分问题，这些问题来自不同的领域。其中最为普遍的问题有药物之间的相互作用，一些疾病的系统性综述以及关于某疾病的预后研究等，而临床馆员参与医学工作者的研究，能够得出更多潜在的有价值的信息。例如，在高级外科医生巡查病房时，也会向临床馆员提出一些信息需求。一些临床馆员指出在开展医学团体会议期间，或者在开展医学团体会议之后，都需要他们迅速提供相应的信息检索服务，并根据需要作出及时响应，最迟需要在四十八小时内作出反应。一般在开展医学研讨活动时，都需要安排两个根据需要进行检索信息的人员。哈德利指出：“在早会期间所有的问题都必须及时处理，因此我根本不知道会提出什么样的问题，只能凭直觉在他们给定的时间内处理事情。”而米歇尔通过调研后指出，临床图书馆馆员对于临床研讨中提出的问题应该具备一定的敏感性。在遇到十分关键的信息时，如关于患者护理的问题，就需要及时向临床馆员反映，并要求尽量进行信息检索。

（2）作为教师，临床图书馆馆员的另一项重要职责，就是参与临床护理过程中还需要承担授课的任务。在与精神病学研究小组一起查房期间，琳恩指出针对不同的数据库所对应的检索主题词也是不同的，因此在进行一次检索或者只应用一个数据库时效率较高。而在研讨期间哈德利积极与学习者进行互动，并且指出通过与医生、学生进行互动交流，进而利用计算机向他们展示具体的检索过程，也进一步了解他们想要表达的意思，告诉他们正确的检索方式，进一步让他们理解检索过程。医务人员可以与临床馆员一起合作，通过研究合作来制定住院医师培训计划，而其他人则辅助完成相应的教学规划活动。例如，可以由医生与临床馆员一对一进行沟通交流，或者以小组形式开展讨论来学习借鉴经验，进而更好地为科研提供支持。而临床馆员的培训内容涉及多个方面，主要包括如何阅读科学论文，如何进行信息检索、解释著作政策以及给出参考策略等。米歇尔指出她主要是与另外一个项目参与者一起开展临床咨询工作，即主要为病房的患者提供信息咨询，而并不参与教学工作。但是也需要参与非正式的教学活动，例如向医务人员解释共享检索的方法，或者在评某篇学术论文价值时给出合理的检索策略。在医院网站内部，也可以看到一些关于如何提高培训技巧的分享帖子。

（3）作为内容管理者，图书管理员需要对各种类型的信息内容进行管理，主要包括对患者提出的问题进行选择与识别，同时给出必要的解答并进行信息传播。对于部分临床参与者，这些图书馆馆员还需要承担一些额外的工作，如开展信息调研工作或者对文献进行总结和评估等。同时临床图书管理员需要根据需求，及时将研究内容翻译为所需的语言，或者将研究内容转化为家属或者患者能够看懂的信息，这是其工作中必要的一部分。图书管理员也可以借助临床护理信息获取工具，进而为临床医生、护理人员以及患者提供相关信息。而一些家庭医疗队伍也可以借助这种工具，我们可以称之为“虚拟图书馆”，更好地获取患者的护理文件、病情评估与临床决策等信息，进而更好地为患者服务。例如，虚拟图书馆必须包含一个医生提出所有相关的问题及答案，如某个高血压病人的病因、医生所说的话以及医生的考虑等。在开展信息内容管理工作过程中，临床馆员需要注意的一个重要问题就是需要做好信息技术传播工作，主要是传播与临床问题相关的回应信息。借助一定的沟通策略或者技巧，临床馆员可以将医生提出相关问题的解答及时传递给他们。而在临床实际工作期间，临床馆员也会及时回应护理团队提出的实际问题，或者在护理人员研讨过程中针对提出的问题及时给出回应。这是一种与一对一互动形成鲜明对比的形式，这种广泛传播的形式与一对一传播形式的区别在于这是一种参考互动的方式，主要是在图书馆内部开展的。而根据医生、护理人员提出问题所检索的相关结果，主要是通过邮件、口头或者查房的方式告知，也可以通过部分社交中介传递检索信息。信息传递的方式还有很多，包括利用内部书签、微博以及内部网络等传递检索信息，或者利用推特网传递检索内容，也可以通过在论坛发表文章的方式来向医务人员推送相关信息资源。在临床环境中，图书馆馆员利用社交中介传递信息的例子较多，例如将查房过程中提出的问题传递给其他成员，并由此获取相应的回应信息；在医院内部网络中通过搜索问题的方式，进而获取相应临床资料；通过向相关论坛发表文章以获得回应。米歇尔指出，当前信息共享已经不局限于临床团队内部，患者与护理团队之间也可以通过博客、社交网站等共享回应信息，在征求需求者同意后也可以传播相应的信息。

（4）作为病人支持者或倡导者，临床图书馆馆员除了承担上述职责外，也可以将其看作患者的支持者与倡导者。在某些事件上，临床图书馆馆员能够从患者的临床治疗与护理中抽出身来，并且获得与众不同但是具有价值的见解。例如，哈德利在例行早会上被划入某个科室，并且在回顾患者药物治疗过程中提出了自己的质疑，但是起初由于该问题并不是会议的主题，因此没有得到大部分人的重视。而当其他成员开始关注这个问题时，她也感觉到自己的重要性。伊莉斯提出可以设立一个方便医生与患者沟通的家庭图书馆，并且启动“信息化处方”项目。由医生和专家给出用药处方，并且患者及其家属可以通过图书馆进行查询，并且在馆员的指导下获取用药信息。她指出通过询问医生并获取一些建议，了解到患者想要从图书馆获取的信息、书籍等，并且告知他们相应的检索方法。同时为了帮助患者提升健康决策能力，她提出将图书馆馆员纳入患者护理队伍中，以便更好地为患者提供相关信息。临床馆员不仅承担着为医生提供信息服务的任务，也需要为患者及其家属提供相应的健康信息，但是这种双重的角色也让临床馆员的工作内容更为复杂。在开展临床信息咨询工作时，有时会遇到患者及其家属同时在场的局面，这个时候他们并不提倡直接解答患者及其家属的疑问，而是直接为医疗队伍提供信息服务。患者及其家属可以通过健康图书馆查询到所需的信息，并且当他们访问图书馆时，临床馆员需要对其作出不带偏见、十分谨慎地回答，并且回答的内容应该与治疗方案相结合。

（1）全面剖析疑难病例并辅助获得最佳方案。嵌入式图书馆馆员的工作可以覆盖临床的各个领域，并且在临床诊疗过程中，医护人员对于临床馆员也有十分直观的需求。而在临床诊疗与住院过程中，最需要嵌入式图书馆馆员的地方就是对于疑难病例的探讨阶段，而这也是比较容易发生突发状况的阶段。针对临床诊疗中遇到的疑难病例，临床馆员可以利用自己所学的专业知识，并且结合循证医学理论以及图书馆已有的相关情报知识，与医生合作对疑难问题进行深入分析，进而得出最佳的治疗方案。例如，EBL就挑选了一批具有熟练检索技能以及丰富临床知识的图书馆馆员，并且将他们嵌入到临床诊疗中，这些图书馆馆员能够利用自身的专业知识迅速检索出所需的疑难临床病历，进而为医生解决疑难问题提供了及时可靠的信息。

（2）借助自身的熟练专业技能来辅助临床诊疗。临床图书馆馆员在参与疑难病例分析过程中，首先要求具备丰富的临床知识与熟练的检索技能，其次要求能够结合平时积累的检索经验，及时从多个医学数据库中搜集所需的信息，还要求能够到与循证医学相关的网站查询，进一步对医学信息进行整理，为临床提供参考。目前可以借鉴的医学数据库包括：Pubmed，Dynamed，Medline 等。临床馆员借助自身对于专业技能的熟练应用以及对数据资源的快速探索，能够达到通过循证医学辅助疑难病例诊疗的目的，其需要掌握的专业技能包括语言处理技术、数据挖掘技术、导航库技术等。例如，解放军医学图书馆的主要任务就是为医院与科研机构提供医学信息，面对分布式的信息环境，要求临床馆员能够熟练掌握现代信息技术与临床知识，通过构建多元化的临床信息服务系统，进而保障医院的信息需求。在参与疑难病例诊疗分析过程中，临床馆员也可以通过数据库检索与病例相关的临床症状、既往病历、治疗方案以及查体项目等内容，并且对比分析多种诊疗方案。同时临床馆员可以借助自身的技能优势，从多个数据库中得出最为详尽的资料，并通过数据资源统计分析得出循证医学的相关证据，并在汇总后交由医生进行进一步判断。此外，临床馆员可以将已经获取的信息进行归类分析，例如是否为系统评价结果、人工统计结果、专家建议或者对照试验结果等，然后根据不同数据库所获取资源的类别与结果分开，进一步判断相应资源的准确性与有效性，了解哪些数据资源更为符合患者的利益。通过上述操作，可以通过嵌入式医学信息服务向医生提供更为直观简洁的信息，进而提升服务的准确率与效率。

（3）构建临床信息交流平台以存储与维护知识。嵌入式馆员在借助现代化技术与自身丰富的检索经验来为临床推送信息的同时，也可以构建全新的临床信息交流平台，以便于医生之间的沟通交流。例如，借助微信、微博、人人网等社交软件来促进临床医生与图书馆馆员之间的交流，进而促进彼此的经验交流，为临床馆员获取医生的经验知识以及为临床医生解决实际问题提供便利。通过各类信息交流平台的支撑，临床馆员能够帮助临床医生判断患者的疾病类型、用药方法等，并且对比分析多种循证医学方法。此外，临床馆员也可以借助该平台来维护与保存临床经验与知识，在必要的时候反馈给医护人员，以促进他们提升个人能力。

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