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2023-11-23
医疗在古代江苏的普及与影响
【摘要】：秦时朝堂议政，备有侍医以防治突发病症。医生具有相当的地位。当时朝廷从徐州一带征招医巫为常见之事，并给予极大的尊重。因为医疗的普及，医者常卷入军事、政治斗争中。从华佗治病用药来看，当时的医生注重为病人查找病源，病人也非常认同医生为病因所做的科学解释。当时医生不但治疗疾病，更注重普及锻炼身体的知识和方法。宋明帝宫人患腰痛牵心，也被徐文伯确诊并治愈。吴普按照华佗所传，救治了许多人。
周代设有多名医职。如医师，“掌医之政令，聚毒药以共医事。凡邦之有疾病者、有疕疡者造焉，则使医分而治之。岁终，则稽其医事以制其食”。食医“掌和王之六食，六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐。……凡君子之食恒放焉”。疾医，相当于内科医生，“掌养万民之疾病。四时皆有疠疾：春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气疾。……凡民之有疾病者，分而治之。死终，则各书其所以，而入于医师”。疡医，相当于外科医生，“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药劀杀之齐。……凡有疡者，受其药焉”。
秦时朝堂议政，备有侍医以防治突发病症。秦王遇荆轲刺杀，即得侍医夏无且之助以脱危。
汉代方士、卜筮盛行，崇信鬼神，医巫常常一体。汉武帝病于鼎湖，巫医兼用。时游水（今江苏涟水）人发根上言：“上郡有巫，病而鬼下之。”永平元年，东海恭王刘彊病，皇太后、皇帝“数遣使者太医令丞方伎道术，络绎不绝”。
汉时，医生为民间专门的职业，《史记·货殖列传》：“医方诸食技术之人，焦神极能，为重糈也。”《汉书》载有医经7家，共216卷。
有人世代业医，“出入贵戚家”。郎中令周文，“以医见”。皇室征医疗疾，同样付费。汉武帝的陈皇后求子，“与医钱凡九千万”。
医生具有相当的地位。贾谊曰：“吾闻古之圣人，不居朝廷，必在卜医之中。”当时朝廷从徐州一带征招医巫为常见之事，并给予极大的尊重。彭城人龚胜云：“窃见国家征医巫，常为驾。”
高级官员参与君主的医疗问题。汉肃宗即位，明德马皇后“削去兄[马]防参医药事”。受宠近臣的待遇中有医疗优待。永元七年，和熹皇后邓绥有疾，“特令后母兄弟入视医药”。西晋义兴人（今江苏宜兴市）周处战死，晋惠帝诏曰：“处母年老，加以远人，朕每愍念，给其医药酒米，赐以终年。”
汉代宫室、民间均有专业的女医生。酷吏义纵的姐姐义姁，“以医幸王太后”。霍光夫人宣成侯夫人显“使女侍医淳于衍进药杀共哀后”。
周代官府设有兽医职位，“凡兽之有病者，有疡者，使疗之。死，则计其数以进退之”。
汉代民间也有专职的兽医，致富致贵者在在有之。西汉时，“张里以马医而击钟”。东汉著名贤者黄宪，“父为牛医”。
因为医疗的普及，医者常卷入军事、政治斗争中。邓训抚羌胡，“闻有困疾者……使医药疗之，愈者非一，小大莫不感悦”。桓谭说傅皇后之兄傅晏：“皇后年少，希更艰难，或驱使医巫，外求方技，此不可不备。”后来董贤“果风太医令真钦，使求傅氏罪过”。李固上奏：“若有皇子，母自乳养，无委保妾医巫，以致飞燕之祸。”济南安王刘错为太子时，爱上乃父刘康鼓吹妓女宋闰，“使医张尊招之不得，错怒，自以剑刺杀尊”。
东汉末年最著名的医生是沛人华佗，华佗主要活动在彭城、广陵等地，并在这些地区招收生徒。据统计，古代文献共载华佗医案31则，其中《三国志》16则（《后汉书》所载8则内容与《三国志》同）、《后汉书》侯康补注《艺文志》引《华佗别传》5则、《针灸甲乙经》1则、《晋书》1则、《太平广记》4则、《独异志》2则、《志怪》1则、《襄阳府志》1则。
从华佗治病用药来看，当时的医生注重为病人查找病源，病人也非常认同医生为病因所做的科学解释。
华佗精于方药，为人治病用药非常简单，通常仅用汤药数种，用心惦估分剂，不用称量，煮熟便饮，基本药到病除。为人针灸，通常只下针一两处，每处不过七八壮，疗效极佳。若症结积在内，针药达不到，就施以外科开刀术，让病人饮用麻沸散，患者很快如醉死一般。开刀后缝好，再涂上药膏，伤口四五日就好了，患者没有痛苦，个把月病即痊愈。
广陵太守陈登得病，胸中烦懑，面红厌食。华佗诊断后说：“府君胃中有虫数升，欲成内疽，食腥物所为也。”给他服用了二升汤药，陈登吐出三升左右的寄生虫。
当时医生不但治疗疾病，更注重普及锻炼身体的知识和方法。
医者郭玉已认识到富贵者“将身不谨”“骨节不强”“好逸恶劳”，均增加了医治的难度。
广陵人吴普、彭城人樊阿皆跟从华佗学医。吴普按照华佗所传，救治了许多人。华佗对吴普说：“人体欲得劳动，但不当使极尔。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也。是以古之仙者为导引之事，熊颈鸱顾，引
腰体，动诸关节，以求难老。吾有一术，名五禽之戏，一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟，亦以除疾，并利蹄足，以当导引。体中不快，起作一禽之戏，沾濡汗出，因上着粉，身体轻便，腹中欲食。”吴普经常练五禽戏，年九十余，耳目聪明，齿牙完坚。
三国、六朝时，外科手术非常普遍。曹操属下贾逵“发愤生瘿，后所病稍大，自启愿欲令医割之”。司马师“目有瘤疾，使医割之”。魏咏之天生兔缺。荆州刺史殷仲堪帐下名医用外科手术将其治愈。
南朝时，苏南地区的名医有丹阳人徐文伯。宋孝武路太后病，众医皆不识。独有徐文伯诊断准确，施以水剂消石汤，病即愈。宋明帝宫人患腰痛牵心，也被徐文伯确诊并治愈。宋后废帝出乐游苑门，逢一有娠妇人。通医理的废帝诊为：“此腹是女也。”徐文伯则认为：“腹有两子，一男一女，男左边，青黑，形小于女。”后徐文伯施针助产，生下孩子果如他所言。
为了传播宗教，僧人、道士常习医治病。南朝宋人周朗云：“自释氏流教……复假精医术，托杂卜数。”
东汉时，有负局先生常行走于苏州市中，见人有疾病，则予以紫丸药，服者即愈。《江表传》载：琅邪道士于吉，往来吴郡一带，立精舍，烧香读道书，制作符水以治病，吴郡人多信服他。孙策母亲也说：“于先生亦助军作福，医护将士。”晋时吴郡人沈羲，学道消灾治病，“未尝饵药物也”。其他僧医、道医在江苏地区屡见不鲜。
梁代时，建康的简文帝以帝王之尊，亲撰《劝医文》：“天地之中，唯人最灵。人之所贵，莫过于命。”对于民间尊医、信医具有一定的推动作用。
广陵人吴普、彭城人樊阿皆跟从华佗学医。吴普按照华佗所传，救治了许多人。华佗对吴普说：“人体欲得劳动，但不当使极尔。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也。是以古之仙者为导引之事，熊颈鸱顾，引
腰体，动诸关节，以求难老。吾有一术，名五禽之戏，一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟，亦以除疾，并利蹄足，以当导引。体中不快，起作一禽之戏，沾濡汗出，因上着粉，身体轻便，腹中欲食。”吴普经常练五禽戏，年九十余，耳目聪明，齿牙完坚。
三国、六朝时，外科手术非常普遍。曹操属下贾逵“发愤生瘿，后所病稍大，自启愿欲令医割之”。司马师“目有瘤疾，使医割之”。魏咏之天生兔缺。荆州刺史殷仲堪帐下名医用外科手术将其治愈。
南朝时，苏南地区的名医有丹阳人徐文伯。宋孝武路太后病，众医皆不识。独有徐文伯诊断准确，施以水剂消石汤，病即愈。宋明帝宫人患腰痛牵心，也被徐文伯确诊并治愈。宋后废帝出乐游苑门，逢一有娠妇人。通医理的废帝诊为：“此腹是女也。”徐文伯则认为：“腹有两子，一男一女，男左边，青黑，形小于女。”后徐文伯施针助产，生下孩子果如他所言。
为了传播宗教，僧人、道士常习医治病。南朝宋人周朗云：“自释氏流教……复假精医术，托杂卜数。”
东汉时，有负局先生常行走于苏州市中，见人有疾病，则予以紫丸药，服者即愈。《江表传》载：琅邪道士于吉，往来吴郡一带，立精舍，烧香读道书，制作符水以治病，吴郡人多信服他。孙策母亲也说：“于先生亦助军作福，医护将士。”晋时吴郡人沈羲，学道消灾治病，“未尝饵药物也”。其他僧医、道医在江苏地区屡见不鲜。
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