然而,西医主导观点强调任何生物学问题都必须以物理化学的科学观点进行客观解释,也就是必须对生物问题进行物理化学的还原,便形成了生物医学上的还原论。以往的生物医学模式下,机械的医学还原论思想主导了人们的健康观,导致了过去对于健康、疾病、自然、社会的机制理论存在严重的机械性和片面性,将生物和社会的关系看成了简单的机械运动。......
2023-07-26
任苒于2009年就卫生整合的必要性从以下四个方面进行了讨论:
1.医学目的的演变。随着医学学科理论与技术的不断发展,其学科分化也越来越细,对医学的根本目的的认识在广度和深度上也在不断发生变化。新的医学目的主要具备以下四个特征[22]。一、医学是一个统一整体,其主要目标是促进和提高全体居民的健康,而非仅仅治愈患者;二、健康是指身体、心理、社会适应性等全方位的良好状况,而非仅仅是没有疾患;三、疾病的控制、预防、康复应该与治疗同样重要;四、在提升寿命的同时注重生活质量的提高。
2.医学模式的变迁。随着当前慢性病的疾病负担逐渐加重,人口老龄化和卫生服务效率的低效等共同因素的作用下,人们极力调整以往那种忽视人群心理和社会适应性的狭隘健康观念,强调通过生物、心理、社会的立体医学模式来解决当前医疗危机,应对第二次医疗卫生革命的变革要求,将卫生整合的策略思想运用到医疗卫生实践中。
3.医学科学的发展与融合。早在20世纪90年代,有研究者就注意到医学各学科的分离不利于医学科学的发展和医学目的的实现,并尤其突出在临床医学和公共卫生的分离上。医学目的的演变和医学模式的转换的内驱力在于整合医学各分支学科,尤其是临床学科和公共卫生的整合,即把基础医学、临床医学和预防医学作为一个整体来看待。为了适应新的医学模式和健康观,在整合原有医学学科的同时,还要对随着医学发展涌现出的新学科进行不断应用实践,尤其是对于全科医学的教育培养。
4.医学人才培养的需求。为适应创新型、应用型人才的需要,从医学人才的培养的需求出发,应该建立强调医生职业价值、群体保健、预防观念、人文及自然学科方面的统一。当代的医学教育需要医学生具备多学科知识背景的同时,还需拥有群体健康的思维观念,才能肩负新型式下医疗卫生工作人员的历史及社会使命,与医学学科的发展相适应。
然而,西医主导观点强调任何生物学问题都必须以物理化学的科学观点进行客观解释,也就是必须对生物问题进行物理化学的还原,便形成了生物医学上的还原论。以往的生物医学模式下,机械的医学还原论思想主导了人们的健康观,导致了过去对于健康、疾病、自然、社会的机制理论存在严重的机械性和片面性,将生物和社会的关系看成了简单的机械运动。......
2023-07-26
在全国范围的乡村一体化实践中,出现了许多侧重卫生服务资源整合的模式。通过镇村一体化建立和健全标准统一的医疗、预防、保健、财务、药品、人员岗位等管理制度,全面优化一级慢性病防治网络。中山古镇地区在建立慢性病综合防治体系时,依托专科医师与社区医生的整合队伍为核心,同时加快添置慢性病防治各种先进诊疗设备,依托镇村一体化管理,引进和培养优质卫生人力资源,并对其进行业务技能培训,建立完善的人力资源。......
2023-07-26
近些年来,在新型城市卫生服务体系的构建与农村三级服务网络的重建的推动下,我国城乡卫生体系改革中逐渐涌现出不少卫生服务资源整合的探索实践。2007年9月,北京市在西城区对卫生服务资源整合进行了积极探索,整合综合医院与社区卫生机构,形成了一个拥有23万人口覆盖的医疗服务共同体。充分借鉴国内外卫生服务资源整合的成功经验,优化完善我国现有的城乡三级医疗卫生服务体系,探索符合我国现阶段国情的整合模式。......
2023-07-26
图4-1整合卫生系统主要元素及其关系示意图结合“守门人”制度,建立覆盖所有人群的初级卫生保健机构网络:初级卫生保健机构在整合的卫生系统内扮演着关键角色,其可以通过“守门人”制度来保障所有人群对基本的医疗服务的公平享有。满足以人为本的个性化服务需求:整合卫生系统的服务提供是围绕个人、家庭与社区来开展的。“以人为本”考虑的是人的整个生命周期内的生理、心理、情感和社会维度。......
2023-07-26
基于区域范围的整合设计是以特定区域或市场为基础进行资源整合和授权,将不同层级和类别医疗机构整合在一起以提供连续一体化的服务。魏来于2012年将这一划分方式归纳成卫生资源整合和服务整合,并就两者的异同点展开讨论研究[24]。服务整合是以资源整合为前提和手段,资源整合是服务整合的基础,后者是前者的深化。......
2023-07-26
结构方程模型的构建证实了组织管理、治理策略和服务模式与卫生系统整合效果之间存在正向相关关系。表4-10农村卫生系统整合的结构模型路径系数具体来看,治理策略每提升1个单位,组织管理将提升0.742个单位。组织管理所包含的3个观察变量,如图4-3所示,其因素载荷从大到小依次为02信息网络、01统一管理、03绩效评价,且均大于0.70。......
2023-07-26
由于村医的原有利益受到了影响,必须通过足够的财政投入,使得村医的预期利益得到满足的同时,乡镇卫生院的利益没有受到影响的情况下,乡村卫生组织一体化管理才能顺利推行。该模式主要将乡村两级的医疗、预防、保健、康复和健康教育等卫生服务进行统一管理,通过乡镇卫生院和村卫生室两级的协作分工,从而向农村居民提供连续、协同、高效、可及的基本医疗服务和基本公共卫生服务。......
2023-07-26
当前乡村一体化管理存在两种主要的类别划分方式,即按内容划分的组织管理一体化和服务管理一体化,和按紧密程度划分的松散、紧密和完全一体化管理,在不同侧重所划分形成的一体化管理模式中均有大量卫生整合策略思想的体现。如此看来,我国的乡村一体化管理政策中的整合观也是经历了从单纯的资源整合策略到整合资源和服务的完善整合观念的转变。......
2023-07-26
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